Жкб , хронический холецистит , жировой гепатоз печени

Алия Хузяхметова14 Апреля 2025

1.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, по данным вашего узи и жалобам лучше консультация хирурга и холецистэктомия (удаление желчного пузыря). У вас много камней они могут перекрыть просвет,.вызывать разрыв желчного, последствия не самые приятные, поэтому лучше плановое удаление.
Препаратом мы можем пробовать лечить единичные образования до 10 мм.
Так е по узи наличие жировых клеток в печени и поджелудочной железе, лечение это соблюдение диеты. Скорее всего есть лишний вес и нужно его снижать.
Сдать биохимический анализ крови ( алт, аст, щф, билирубин, белок, хс,тг, амилаза, срб, лпнп,лпвп).

Дарья Писаренко14 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Последствия от неудаленного желчного пузыря также имеются, это черевато острым холециститом и удалении органа в экстренном порядке. Прием желчегонных препаратов с целью их "растворить" при множественных камнях категорически запрещен (указано в аннотации), поскольку есть риск закупорки желчного протока и отключения функции желчного пузыря. В таких случаях врачи рекомендуют плановое удаление желчного пузыря.
На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени и поджелудочной железы жировыми, в таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Екатерина Юхневич14 Апреля 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
В данном случае необходимо задуматься о лапароскопической холецистэктомии (операция по удалению желчного с камнями проводится через небольшие проколы, что обеспечивает раннюю активизацию и реабилитацию).
Желчный пузырь на 1/3 заполнен конкрементами, соответственно свою
нормальную сократительную функцию не выполняет, поэтому идёт нагрузка на поджелудочную железу.
К тому консервативное лечение (прием желчегонных, препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты) противопоказано, так как мелкие конкременты могут мигрировать в желчные протоки
Ну и крупные камни сами по себе могут вызвать пролежень стенки пузыря.
Это все будет показанием к экстренной операции с большим доступом.

Липоматоз с желчным пузырем никакой связи не имеет.
Как правило, связан с отложением жировой ткани в органах при избыточной массе тела.
Это обратимое, доброкачественное изменение.

Татьяна Демченко14 Апреля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы и результаты узи, желчнокаменная болезнь, 1\3 желчного пузыря конкременты, само наличие множественных конкрементов является показанием к лапороскопии, т.к считается что удаление желчного пузыря в период ремиссии более благополучно сказывается на исходе послеоперационного переиода, в острый период когда удаляется жп бывают осложнения, и реабилитация более длительная. На данный момент вам рекомендуется выполнить развернутый анализ биохимический анализ крови ( Алт, аст общий белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза, холестерин) чтобы оценить работу желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, т.к у вас есть изменения структуры органов. Очная консультация хирурга. Соблюдение диеты чтобы не обострять холецистит, основное правило исключить сильно жирные продукты, т.к это усиливает отток желчи, что способствует движению камней и может перекрыть проток, в следсвтвии чего начнется жёлчнокаменная колика. Рекомендуется снизить нагрузку на пищеварительный тракт, ешьте 5–6 раз в день маленькими порциями. Ешьте те рекомендованные продукты и блюда (нежирные мясо и рыбу; яйца; фрукты и овощи; хлеб и макароны из цельнозерновой или ржаной муки; крупы — гречу, булгур, киноа, овсянку, коричневый рис; нежирные молоко, кефир и йогурт; подсолнечное, рапсовое, льняное, оливковое масло; семечки и орехи в небольших порциях — не более 30 г в день.), которые вам нравятся. Невкусный завтрак может стать стрессом, от которого холецистит может обостряться. Завтракайте, обедайте и ужинайте примерно в одно и то же время — для хорошей работы пищеварительного тракта важен режим. Не голодайте и не переедайте. Рекомендуется кушать пищу теплой.

Марина Гвоздева14 Апреля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

зовут Марина Гвоздева. врач--гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Растворению подлежат единичные конкременты в желчном пузыре, размером до 1 см и плотностью менее 100 УЕ. Соответственно, в Вашем случае растворение камней нецелесообразно. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. НА фоне отсутствия болевого синдрома и изменения по результатам анализов, экстренности в выполнении холецистэктомии нет. Срочность и показания к проведению оперативного лечения определяет врач-хирург. В настоящее время рекомендуют придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, Средиземноморской диеты, Мебеверин 200мг(Но-шпа) по 1 табл при болях, МЕзим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды.