Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нужно ли сменит контрацептивы при мигрени — вопрос №3130434

56 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи. На данный момент мне 31 год, с 16 лет я принимаю ОК так как были очень сильные боли во время месячных и врач гинеколог после обследования и взятия всех нужных анализов обнаружил что у меня дисфункция яичников и уменьшить данную проблему можно с помощью ОК, назначил он мне Логест. Принимала я его до момента пока он на время не пропал с рынка и тогда мне пришлось перейти я его полный аналог «Линдинет 20» , никаких изменений в отрицательном плане замечено не было и я так и осталась на Линдинет , но со временем стала мучать мигрень очень часто и сильно, походы к неврологам и куча пройденных врачей не дают результата. При приеме Логеста тоже возникала мигрень но очень редко, а с переходом на Линдинет 20 я просто уже не могу терпеть , мигрень может и 3 и 4 раза за месяц случатся, стало какое то тело одутловатое , вес не прибавился за столько лет приема но ощущение распирания и отечности стало почти постоянным последние 5 лет. У меня слабые сосуды (наследственный фактор) , давление всегда было низким 90/60 я с ним живу всю жизнь. Спорт был постоянно. Обращалась к флебологу по поводу отёка ног и у меня присутствуют незначительные сеточки венозные на ногах, и так как моя бабушка очень сильно страдает от варикоза, а здоровье у нас похоже, то решила что нужно сходить к врачу. Он подтвердил у меня расположенность к варикозу и что бы снизить его вероятность назначил компрессионные колготки 1го класса и Детралекс раз в год. Я ещё ни разу пока что не пила Детралекс либо какие- то другие препараты для сосудов и вен, только планирую начать их принимать.

Так же мучает постоянная усталость и отсутствие энергии (не знаю связано ли это вообще с приемом ОК)

У меня такой вопрос, есть ли разница в побочке между Логестом и Линдинет 20, либо стоит мне совсем перейти на другие контрацептивы? Я очень боюсь переходить на новые из-за риска акне и набора веса. Беременность я не планирую и если раньше мне ОК в 16 лет нужны были только что бы облегчить состояние во время месячных, то сейчас я уже их пью только что бы предохраняться . У врача гинеколога наблюдаюсь каждый год, делаю вагинальное УЗИ и обычное, все в норме никаких нарушений или патологий, матка и яичники функционируют нормально.

Подскажите как мне лучше поступить

Возраст: 31

Хронические болезни: Вегетососудистая дистония
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте.
«Логест» и «Линдинет 20» имеют одинаковый состав гормонов и действующих веществ. Возможно, со временем организм стал иначе реагировать на комбинированные оральные контрацептивы (КОК), и у вас участились мигрени.

Головные боли, как правило, возникают из-за эстрогенового компонента в составе КОК. Чтобы проверить, связан ли ваш дискомфорт с эстрогенами, можно перейти на чисто прогестиновую терапию и понаблюдать за своим состоянием. Эти препараты, такие как «Лактинет», «Чарозетта» и «Планиженс Лакто», обладают таким же контрацептивным эффектом, как и КОК.
Слабость ,усталость может быть ассоциирована с железодефицитом ,дефицитом белка,Вит Д,гипотиреозом.
При подобных жалобах я обычно назначаю :
ывороточное железо (норма 10,7-20,7 микроМ/л) ;
ферритин сыворотки крови (норма 40-200мкг/л);
трансферрин (норма 300-360 микроМ/л);
насыщение трансферрина железом (норма 20-50%) .
ТТГ
25(0Н)D
Общий анализ крови,Биохимический анализ крови
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. Скажите а при переходе на указанные Вами кок , будет ли побочка в плане акне ? Или набора веса? Или если просто после цикла начать один из указанных препаратов сразу , не делая перерыв между контрацептивами то поможет ли это избежать кожных высыпаний?

По анализам у меня железодефицит - ферритин был 9 пропила месяц препарат Тотема и ферритин повысился до 18, буду продолжать лечение железодефицита дальше. Трасферрин повышен 3,99. Витамин Д - 53,3, это мы сейчас с терапевтом выяснили и лечим. Гормоны щитовидной железы все в норме, узи щитовидки тоже показало что все в норме.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Кристина,вы движетесь в правильном направлении.Важно скорректировать дефицит железа, чтобы уровень ферритина соответствовал весу человека.

Переход от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) к чисто прогестиновым (ЧПОК) допускается без соблюдения какого-либо интервала.

Акне нечасто является побочным эффектом ЧПОК. Однако, если ранее в анализах была обнаружена гиперандрогения, высыпания могут рецидивировать. В таких случаях дерматологи обычно назначают системные ретиноиды для решения проблемы.
Клиент
Анна Михайловна, а как вы смотрите на то, чтобы поставить спираль ? Потому что я прочитала про каждый препарат который Вы указали выше, и там такой ужас)) что страшно даже начинать, отзывы очень плохие, причём про мигрень как раз люди часто пишут.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Кристина,понимаю ваше замешательство. Обычно люди чаще делятся негативными отзывами, чем положительными.

ЧПОК отличаются от КОК тем, что не содержат эстраген. Это скорее преимущество, чем недостаток.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС) действует по тому же принципу, что и таблетки, но есть один минус — на её фоне часто образуются кисты. Это связано с меньшей дозой гормонов в ВМС по сравнению с таблетками. В вашем случае я бы не рекомендовала использовать ВМС.
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте,я могу вам как-то ещё помочь?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Возникновение мигрени на фоне приёма КОК считается противопоказанием к дальнейшему приёму комбинированных гормональных контрацептивов в любых составах и формах (таблетки/влагалищное кольцо/пластырь), так как в этом случае может повышаться риск тромбоза.
При необходимости контрацепции в таких случаях пациенткам предлагают препараты без эстрогенов в составе или негормональные способы контрацепции. В том числе, может быть рекомендовано введение ВМС (как обычной, так и гормональной "Мирены").
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Кристина, здравствуйте!

Ваши симптомы требуют пересмотра контрацепции, так как мигрень + отёки + усталость могут быть связаны с приемом КОК. Логест и Линдинет 20 содержат одинаковые дозы гормонов. У Вас есть показание для отмены КОК, так как риски (инсульт, тромбозы) перевешивают пользу. Лучше выбрать безэстрогенный метод.
Учитывая что у Вас есть мигрень и сосудистые риски— можно использовать чистые гестагены (мини-пили—Чарозетта) – не влияют на свертываемость. Или ВМС с левоноргестрелом (Мирена) – локальное действие, нет системных эффектов на сосуды. Так же можно с целью контрацепции рассмотреть медьсодержащую ВМС.
Рекомендую: проверить свёртываемость крови (коагулограмма, D-димер). Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) и витамин D– усталость может быть связана с гипотиреозом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОК Джес и диарея
4 августа 2020
Татьяна, Киров
Вопрос закрыт
Головная боль , мигрень
28 апреля 2024
Алена, Альметьевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Татьяна Александровна Рогульская
3 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014, УО"Гродне
Опыт работы: 9 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен. Консультация была полезной. Посоветую врача.
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган