Что вас беспокоит?
Постоянная мигренозная боль
Всем добрый день! 24.03 начала болеть голова - я страдаю мигренями с детства, поэтому сначала не предала значения, пила Амигренин, но помогал слабовато. 3 дня отмучилась - думала все, 2 дня более менее легче, а потом с 29.03 опять зарядила уже на неделю + сильно болело левое ухо((( Такие боли у меня были только при Ковиде, но других симптомов, кроме боли не было, чтоб облегчить пила Немисил - тоже облегчал, но не до конца(( ЛОР на осмотре ничего не нашел. И вот сейчас до сих пор голова болит с перерывами в пару дней, а вчера над левой бровью как-будто нерв воспалился - до лица с левой стороны не дотронуться было - выпила Найс на ночь - на утро до лица нормально дотрагиваюсь, но опять мигрень(( Была у невролога - прописал Сирдалуд - спать от него хочется дико, но боли не проходят(( Прикладываю МРТ шейного, грудного, поясничного отдела + головного мозга. Помогите разобраться - что делать дальше .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас нейропатия тройничного нерва. При мигрени так же идет раздражение ветвей тройничного нерва, но в данном случае у вас именно сама нейропатия.
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней
+ Габапентин 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 10 дней.
Сирдалуд следует принимать строго на ночь перед сном, а не в течении дня.
Александра Андреевна, спасибо!
Сирдалуд так и принимаю - в районе 9 вечера, но толку мало(
Можете его отменить, он не нужен.
А такой длительный инкубационный период тоже характерен для такого воспаления?? Ведь голова то болит с 24.03((..
Это не инкубационный период, а затянувшееся обострение
Кошмар...
Странно что на МРТ ничего не увидели, да и невролог не связал на приеме..
Спасибо !!
На МРТ это не визуализируется. Проблема функциональная, а не структурная.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае рекомендуется к приему карбамазепин.
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас какого характера болевой синдром беспокоит? Также беспокоит боль в ухе?
Перед появлением жалоб не болели орви, не было переохлаждения? При открывании рта нет болезненности, напряжения в жевательных мышцах? Щелчков при пережевывании пищи?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптомы Мигренозного статуса. Его нужно обязательно снимать медикаментозно и в дальнейшем подбирать профилактическую терапию мигрени. В Таких случаях обычно рекомендуют
1) дексаметазон 4 мг внутримышечно 5 дней
2) кеторол один мл внутримышечно 5 дней
3) метоклопрамид 1 мл внутримышечно 5 дней.
Вам нужно обратиться на очную консультацию к неврологу - цефалгологу для того чтобы обсудить все нюансы и подобрать профилактику мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. При наличии ежедневной боли(мигренозный статус) рекомендуется в таких случаях кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно рассмотреть потом подбор профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом(врач, специализирующийся именно на головных болях).
Мария, здравствуйте! Изучила ваши обследования, комментарии. Боль может быть из-за невралгии тройничного нерва, а так же на фоне остеохондроза. ППо МРТ и КТ у вас изменения в лобной области слева. Это может быть менингиома. Поэтому рекомендую обратиться на консультацию к нейрохирургу.
Для снятия болевого синдрома при невралгии рекомендуются габапентин или финлепсин. Схемы приема описаны у коллег в комментариях. Витамины группы В я бы по уточнения характера образования принимать не рекомендую.
На фоне шейного остеохондроза, а так же учитывая по МРТ сглаженность шейного лордоза, и S- образную деформацию происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Для улучшения этого рекомендую прием курса мексидола 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей, снижается уровень тревоги.
Здравствуйте! для лечения рекомендуют:
- Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней.
или
- Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20151 ответ
- 5 Марта 2019125 ответов