Что вас беспокоит?
Обследование после иридоциклита и анализы
Здравствуйте. В конце марта у дочки 18 лет покраснел левый глаз. Был поставлен диагноз- иридоциклит и пройдено лечение амбулаторно. По результатам выписки рекомендации консультации ревматолога и инфекциониста. На данный момент сданы следующие анализы от 03.04 числа , в скобочках референтные значения которые превышены): Лимфоциты % -42.3 ( 19-37) Моноциты % - 14.2 (3-11) Моноциты абс. -0.81 (0.0-0.8) Нейтрофилы (общ.число )%-40.6 (48.0-78.0) МСН (средн. содерж) 31.9 RDW (шир. распред эретр)-11.9 Базофилы %-0.3 Базофилы абсол.- 0.02 Гематокрит -39.3 Гемоглобин -13.5 Лейкоциты - 5.72 Лимфоциты абсол. 2.42 МСНС 34.4 Нейтрофилы абсол. 2.32 СОЭ -3 Тромбоциты-248 Эозинофилы %-2.6 Эозинофилы абсол. 0.15 anti -CMV lgG <1.1 anti -CMV lgM отриц. anti - HSV (1 и 2 типов) lgG - отриц. anti - HSV (1 и 2 типов) lgМ - отриц. C реактивный белок - 3.8 Анализы от 12.04, тут тоже что то обнаружено: anti- Toxiplasma gondii IgM-отриц. anti- Toxiplasma gondii IgG < 0.2 ME/ml АЦЦП < 0.5 Антинуклеарные антитела IgG скрининг- отриц. HLA B27- обнаружен. anti EBV IgG (ранн. бел)- отриц. anti EBV IgG -EBNA (яд. бел.) 75.4 положит. anti EBV IgM - VCA (капс. бел.) -отриц. anti EBV IgG - VCA (капс. бел.)- положит. Коэффициент позитивности КП =33.73 Прошу помочь разобраться в результатах анализов и рекомендовать какие необходимо сдать перед приемами врачей, что бы не терять время...
Здравствуйте!
По этим анализам можно говорить лишь о неактивном носительстве герпесвирусов, это не является причиной состяния.
Для уточнения наличия инфекции сдают ПЦР мазок с коньюнктивы глаза на хламидию трахоматис, герпес 1,2 типов, ЦМВ, ИФА крови на токсокароз
Герпес сдан( в анализах я написал), ЦМВ тоже....
вы сдали ПЦР мазок и коньюнктивы глаза?
Такой не сдавали, не могли бы вы сказать как он точно называется в Invitro, что бы знать что сказать...
1) ПЦР мазок с коньюнктивы глаза на: хламидию трахоматис, герпес 1,2 типов качественно, ЦМВ
2) ИФА крови на токсокароз IgG
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка перенёсенные ранее цмв и вэб ( об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса данных заболеваний нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), показаний для лечения данных заболеваний в данный момент нет. Токсоплазмой и герпесом 1/2 типа не болела. В анализе крови повышены лимфоциты ( вирусная инфекция). Можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на аденовирус, ковид.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача" . По предоставленным вами анализам имеются данные что ваш ребёнок ранее переболел ВЭБ и ЦМВ об этом говорят клетки памяти IgG, которые показывают сам контакт, они как правило остаются положительными в течении длительного промежутка времени, и лечения как правило не требуют, острого процесса по анализам нет. ВПГ 1 и 2 типа ваша дочь не болела. В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют очную консультацию ревматолога для исключения аутоиммунного процесса.
Здравствуйте!
Представленные анализы не являются причиной иридоциклита.
По инфекционной части рекомендуют еще исключить хламидию трахоматис (на нее сдается мазок с эпителиальных клеток конъюнктивы методом ПЦР), токсокароз (кровь из вены на IgG к токсокаре с определением титра), бруцеллез (кровь на антитела и ПЦР к бруцелле).
Здравствуйте! Иридоциклит может быть хламедийной этиологии. Хламидия пневмонии передается воздушно-капельным путем. Поэтому надо сдать кровь на антитела к хламидиям (пневмонии и трахоматис).
По результатам сделанных анализов есть хроническая ВЭБ инфекци, но в настоящее время вне активности, антитела к ядерному антигену выявлены в высокой концентрации, выше чем к капсидномй антигену.
Здравствуйте.
По имеющимся анализам - есть небольшое перераспредаление клеток крови в пользу лимфоцитов в общем анализе (что может говорить о вирусной инфекции). Также обнаружены антитела к вирусу ВЭБ (но это не свежее инфицированее, а давнее, т е сейчас это просто носительство. К иридоциклиту это очно отношения никакого не имеет).
Из существенных находок это обнаружение HLA B27!!! это особый белок (антиген), который находится на поверхности клеток у некоторых людей. Он относится к системе иммунной защиты организма и помогает отличать свои клетки от чужих. У некоторых людей наличие HLA-B27 связано с повышенным риском развития определённых воспалительных ревматологических заболеваний (чаще всего болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Это как раз таки находка имеющая отношение к данной ситуации с иридоциклитом и требующая дальнейшего обследования в этом отношении.
Если сейчас или ранее дочь беспокоят боли в суставах (в первую очередь в тазу и позвоночнике), тогда может иметь смысл ужу до приема ревматолога выполнить МРТ, чтобы идти на прием уже с исследованием. Если болей нет, тогда прочее обследование уже после приема ревматолога по его рекомендации. На всякий случай скажу, что в таких случаях нужно делать МРТ КПС и позвоночника (как минимум поясничного отдела, а лучше всего) обязательно в режиме STIR с жироподовлением.
Из обследования на инфекционные болезни из того, что вы еще не сдали, в таких случаях требуется еще сдавать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а так же рентген легких для исключения туберкулеза.
Здравствуйте. Пока лежала амбулаторно взяты анализы еще анализы :
Антитела к ВИЧ- отриц.
Анти ВГС - отриц.
HbsAg- отриц.
На приём к ревматологу записаны на 2 мая. Попробуем тогда сделать МРТ .
А боли есть у дочери в тазу, тазобедренных суставах или позвоночнике?
У нее в принципе проблемы с позвоночником ( ввиду особенностей ее диагноза СШТ), так она особо не жалуется на постоянные боли, просто спина устает ...
И еще тут рекомендую сдать анализ 1) ПЦР мазок с коньюнктивы глаза на: хламидию трахоматис, герпес 1,2 типов качественно, ЦМВ
2) ИФА крови на токсокароз IgG
Надо их доставать, или не в ту сторону копаем...?
Поняла вас. Тогда да, действительно, можно сделать МРТ до похода к ревматологу и обязательно на приём к нему возьмите не только заключение, но и сами диски.
Также обращу ваше внимание, что даже если сейчас никакой конкретной причиной патологии не будет выявлено, то она может развиться в дальнейшем и сам иридоциклит может рецидивировать.
Мазок ПЦР и соскоб со слизистой глаза имеет смысл сдавать именно в период самого острого процесса, то есть до начала лечения иридоциклита. Если Вам их на амбулаторном лечении не брали, тогда сейчас нет смысла это делать. К тому же у ребёнка не обнаружены антитела к вирусу герпеса 1 и 2 типа, что говорит о том что ребёнок ими не инфицирован и скорее всего не они были причиной этого воспаления глаза.
ИФА на токсокароз тоже иногда имеет смысл сдать, но это крайне маловероятная причина иридоциклита, для поражение глаз вызванное токсокарой более характерен увеит. И если у дочери в общем анализе крови нет стойкого повышение абсолютного числа эозинофилов, то тогда паразитарная инвазия маловероятна.
Значит мазок отпадает, остается что еще можно сдать это :
ИФА на токсакороз,
ИФА на бруцеллёз
Рентген легких и на этом инфекционную составляющую можно исключить? Хотя тогда все равно останется вопрос ( по анализам вроде вирус был, а какой не понятно)...?
Принятый ответ
Да, все верно.
Это будет полноценное обследование, которое позволит исключить инфекционную причину.
Что касается изменений в общем анализе крови, то они не прям специфичны для вирусной инфекции и небольшие отклонения всё ж таки были обнаружены, то есть это совсем не обязательно говорить о вирусной инфекции, а такие изменения могли быть просто реакцией на воспаление в глазу, которое было неинфекционной природы. Поэтому за этот момент сильно не цепляемся.
Спасибо большое за развернутые ответы. Будем обследоваться...
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202127 ответов
- 24 Марта 20243 ответа
- 24 Ноября 20255 ответов