Консультация гинеколога /

Скрининги, НИПТ, амниоцентез — вопрос №3139034

88 просмотров

Добрый день. Мне 37 лет, вторая самостоятельная беременность, хронические заболевания: артериальная гипертензия
Первая беременность: роды, в срок, здоровый ребенок.
Делаю 1-ый скрининг (в один день и узи и кровь) по которому высокие акушерские риски по преэмплаксии
ТВП 1,4 мм
КТР 60 мм
Врожденных пороков нет
ХГЧ 2,7 МоМ
РАРР-Р 0,9 МоМ
риск по трисомании 21
базовый 1:141
индивидуальный 1:324
к генетику не направляют, начинаем с врачом заниматься профилактикой преэмплаксии. Но иду через 4 дня на платный расширенный скрининг с узи ( в один день узи, на след. день кровь) так как не увидели на первом узи носовую кость.
по второму узи
КТР 65 мм
ТВП 1,5 мм
Носовая кость 2,3 мм
Врожденных пороков нет
ХГЧ 2,078 МоМ
РАРР-Р 0.648 МоМ
PIGF - 0.237 МоМ
Результаты по СД 1:87, преэмплаксия 1:4
Отправляют к платному генетику, его назначение прокол и на экспертное узи на второй скрининг по программе приска-2.
В итоге экспертное узи отличное, отклонений нет, патологий не выявлено, малыш развивается в срок, кровь приходит опять плохая.
AFP 1,36 МоМ
HCG 3,42 МоМ
uE3 0,24 МоМ
Срок 17 недель. Боюсь делать прокол, хочу сдать НИПТ, но если он придет с высокими рисками успею ли я сделать вовремя прокол + ждать результат.

Возраст: 37

Хронические болезни: артериальная гипертензия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. По результатам биохимического скрининга у вас риски хромосомных аномалий плода. Малыш здоровый. Есть риски акушерские. Это преэклампсия, зрп, сампроивольные роды. В этом случае назначается кардиомагнил 150мг 1р.день до 36 недель беременности, магний в6 форте 3р.день всю беременность. Контроль артериального давления и консультация кардиолога если будет приниматься давления больше 135
Клиент
Асиет Шихамовна, пью кардимагнил 150 с момента как пришел первый скрининг, магний на постоянной основе с начала беременности, для поддержания нормального давления допегит под контролем кардиолога (сделано экг, узи сердца, СМАД) в количестве 1250 мг в сутки, веду дневник АД, при повышении давления под язык нифидипин. Скажите все таки почему хгч такой высокий на всех скринингах?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В биохимическом скрининге все оценивается в совокупности. Отдельно показатели не имеют значения, только вместе с остальными и программа выносит результат в виде расчёта рисков
Клиент
Асиет Шихамовна, за счет чего получилась такая разница между скринингами?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Может быть на фоне гипертонии, возраста ,приёма лекарств и т.д
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Я ознакомилась с результатами биохимического скрининга. Действительно, риски разнятся. Если ориентироваться на риск 1:324, то показан НИПТ, если на результат 1:87, то инвазивная диагностика. Результаты НИПТ в течение 2 недель обычно выдаются. Думаю, лучше проконсультироваться с генетиком.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Не волнуйтесь, результаты крови, это только риски, они не говорят о патологии. В таком случае, действительно, лучше пройти амниоцентез, так как это исследование имеет более высокую точность.
Если же решите изначально сдать НИПТ, сроки получения результата 10-14 дней.
Амниоцентез обычно проводят с 16 по 19 неделю. По показаниям можно проводить и на более позднем сроке на усмотрение врача.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, учитывая, что результаты разнятся, обычно рекомендуется действовать согласно худшему результату, в подобной ситуации это риск 1:87. Подобный риск является показанием к инвазивной пренатальной диагностике, и рекомендуется, конечно, ее выполнение. НИПТ является достаточно точным исследованием, но развеет ли он все сомнения даже при низких результатах, не факт. В подобной ситуации, по времени нужно уточнять в конкретных организациях успеете ли вы сделать прокол, если сначала сдадите НИПТ, ведь результаты исследования после прокола также надо ожидать.
Учитывая высокие риски преэклампсии и зрп рекомендуются к приему препараты ацетилсалициловой кислоты 150 мг вечером после еды с 12 по 36 нед, а также препараты кальция 1000 мг при риске его дефицита (потребление в сутки менее 600мг кальция). Также после 20 недель рекомендуется контроль АД и ведение дневника 2 раза в сутки, а также контроль содержания белка в моче 1 раз в неделю (можно самостоятельно с использованием специальных тест полосок)
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.

Да, в данной ситуации вы можете выполнить нипт, если есть возможность , достоверность нипт более 99 процентов. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с генетиком.
По акушерским рискам высокий на преэклампсию.
Самое главное при высоко рассчитанных рисках это правильная профилактика в виде Кардиомагнила 150 один раз в день на ночь с 12 до 36 недели беременности.
Важно будет также после 20 недели измерять артериальное давление дома три раза в день утром днём и вечером, и фиксировать в тетрадь. На каждый прием сдавать мочу на суточный белок. Если есть возможность то приобрести тест полоски на белок и измерять дома.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скрининг 1 триместра
26 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Результаты первого скрининга
31 июля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Результаты первого скрининга
15 января 2024
Ксения, Стерлитамак
Вопрос закрыт
От какого числа наступила беременность
24 декабря 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Жанна Борисовна Агабегян
2 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
1999-2006 гг, Смоленская
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Александровна Топилина
274 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва