Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3139034

Что вас беспокоит?

Скрининги, НИПТ, амниоцентез

Добрый день. Мне 37 лет, вторая самостоятельная беременность, хронические заболевания: артериальная гипертензия Первая беременность: роды, в срок, здоровый ребенок. Делаю 1-ый скрининг (в один день и узи и кровь) по которому высокие акушерские риски по преэмплаксии ТВП 1,4 мм КТР 60 мм Врожденных пороков нет ХГЧ 2,7 МоМ РАРР-Р 0,9 МоМ риск по трисомании 21 базовый 1:141 индивидуальный 1:324 к генетику не направляют, начинаем с врачом заниматься профилактикой преэмплаксии. Но иду через 4 дня на платный расширенный скрининг с узи ( в один день узи, на след. день кровь) так как не увидели на первом узи носовую кость. по второму узи КТР 65 мм ТВП 1,5 мм Носовая кость 2,3 мм Врожденных пороков нет ХГЧ 2,078 МоМ РАРР-Р 0.648 МоМ PIGF - 0.237 МоМ Результаты по СД 1:87, преэмплаксия 1:4 Отправляют к платному генетику, его назначение прокол и на экспертное узи на второй скрининг по программе приска-2. В итоге экспертное узи отличное, отклонений нет, патологий не выявлено, малыш развивается в срок, кровь приходит опять плохая. AFP 1,36 МоМ HCG 3,42 МоМ uE3 0,24 МоМ Срок 17 недель. Боюсь делать прокол, хочу сдать НИПТ, но если он придет с высокими рисками успею ли я сделать вовремя прокол + ждать результат.

артериальная гипертензия
37 лет
16 Апреля 2025·Просмотров: 190·Елена, Березники

Здравствуйте. По результатам биохимического скрининга у вас риски хромосомных аномалий плода. Малыш здоровый. Есть риски акушерские. Это преэклампсия, зрп, сампроивольные роды. В этом случае назначается кардиомагнил 150мг 1р.день до 36 недель беременности, магний в6 форте 3р.день всю беременность. Контроль артериального давления и консультация кардиолога если будет приниматься давления больше 135

Асиет Шихамовна, пью кардимагнил 150 с момента как пришел первый скрининг, магний на постоянной основе с начала беременности, для поддержания нормального давления допегит под контролем кардиолога (сделано экг, узи сердца, СМАД) в количестве 1250 мг в сутки, веду дневник АД, при повышении давления под язык нифидипин. Скажите все таки почему хгч такой высокий на всех скринингах?

В биохимическом скрининге все оценивается в совокупности. Отдельно показатели не имеют значения, только вместе с остальными и программа выносит результат в виде расчёта рисков

Асиет Шихамовна, за счет чего получилась такая разница между скринингами?

Принятый ответ

Может быть на фоне гипертонии, возраста ,приёма лекарств и т.д

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Я ознакомилась с результатами биохимического скрининга. Действительно, риски разнятся. Если ориентироваться на риск 1:324, то показан НИПТ, если на результат 1:87, то инвазивная диагностика. Результаты НИПТ в течение 2 недель обычно выдаются. Думаю, лучше проконсультироваться с генетиком.

Принятый ответ

Здравствуйте. Не волнуйтесь, результаты крови, это только риски, они не говорят о патологии. В таком случае, действительно, лучше пройти амниоцентез, так как это исследование имеет более высокую точность.
Если же решите изначально сдать НИПТ, сроки получения результата 10-14 дней.
Амниоцентез обычно проводят с 16 по 19 неделю. По показаниям можно проводить и на более позднем сроке на усмотрение врача.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая, что результаты разнятся, обычно рекомендуется действовать согласно худшему результату, в подобной ситуации это риск 1:87. Подобный риск является показанием к инвазивной пренатальной диагностике, и рекомендуется, конечно, ее выполнение. НИПТ является достаточно точным исследованием, но развеет ли он все сомнения даже при низких результатах, не факт. В подобной ситуации, по времени нужно уточнять в конкретных организациях успеете ли вы сделать прокол, если сначала сдадите НИПТ, ведь результаты исследования после прокола также надо ожидать.
Учитывая высокие риски преэклампсии и зрп рекомендуются к приему препараты ацетилсалициловой кислоты 150 мг вечером после еды с 12 по 36 нед, а также препараты кальция 1000 мг при риске его дефицита (потребление в сутки менее 600мг кальция). Также после 20 недель рекомендуется контроль АД и ведение дневника 2 раза в сутки, а также контроль содержания белка в моче 1 раз в неделю (можно самостоятельно с использованием специальных тест полосок)

Принятый ответ

Здравствуйте.

Да, в данной ситуации вы можете выполнить нипт, если есть возможность , достоверность нипт более 99 процентов. Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с генетиком.
По акушерским рискам высокий на преэклампсию.
Самое главное при высоко рассчитанных рисках это правильная профилактика в виде Кардиомагнила 150 один раз в день на ночь с 12 до 36 недели беременности.
Важно будет также после 20 недели измерять артериальное давление дома три раза в день утром днём и вечером, и фиксировать в тетрадь. На каждый прием сдавать мочу на суточный белок. Если есть возможность то приобрести тест полоски на белок и измерять дома.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.