Депрессивное состояние — вопрос №3139221

Question

Депрессивное состояние — вопрос №3139221

Анонимный пользователь

105 просмотров

16 апреля 2025

Здравствуйте, бабушке 84 года, первые симптомы депрессии появились 2 года назад в виде: спонтанного головокружения, пониженного настроения.
Принимала ципралекс по назначению врача в течение 6 месяцев, перестал помогать. Назначали паксил, но он не подошел. Затем принимала велаксин, также в течение 5-6 месяцев, тоже больше не помогает.
Затем снова назначили ципралекс, но эффективность уже не такая.
Какой антидепрессант более предпочтителен в таком возрасте

Возраст: 84

Хронические болезни: Холецистит, ГЭРБ, АГ

Вопрос закрыт

эффективность

пониженное настроение

спонтанное головокружение

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Психиатр

Здравствуйте. Прежде чем говорить о подборе терапии, нужно четко понимать - а депрессия ли это вообще? Головокружения не являются характерным для депрессии симптомом, тут, скорее нужно думать о каком-либо органическом расстройстве (повреждении самой структуры мозга) вероятнее всего сосудистого генеза. И тогда это уже не депрессия, а апато-абулический синдром. Антидепрессантами такое состояние не лечится. Более того, с учетом возраста и сопутствующих заболеваний, они могут даже усугубить состояние. Собственно, результаты КТ головного мозга подтверждают сказанное - картина смешанного сосудисто-атрофического поражения головного мозга. Полагаю, имеется и клиника деменции? Антидепрессанты тут вовсе не нужны. Ваши препараты - мемантин, алзепил, кветиапин в мизерных дозах, церебролизин.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Также симптомы в виде плаксивости и навязчивых мыслей.
Во время приема антидепрессантов ей становилось хорошо

+ 1

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 апреля

Психиатр

Плаксивость - это может быть проявление эмоциональной лабильности. Конечно, нужно смотреть и разбираться, но с антидепрессантами в таком возрасте и в таком состоянии нужно быть очень осторожным, есть риск ухудшения, развития спутанности сознания

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 апреля

Психиатр

Здравствуйте!
Как она спит ночью, как аппетит? Знает ли текущую дату, время года, узнать близких? Ориентируется в механических часах?
В пожилом возрасте максимальной дозировкой ципралекса является 10 мг/сут и если на данной дозировке состояние без динамики, то обычно в таких случаях рекомендуют антидепрессант сертралин - это кардиологически безопасный антидепрессант, поэтому разрешен к приему в пожилом возрасте. Если в настоящий момент принимает ципралекс, то переход на сертралин может быть одномоментным , на эквивалентную дозировку.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 апреля

Клиент

Спасибо за ответ!
Память отличная, никаких нарушений нет. Аппетит тоже хороший

+ 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 апреля

Психиатр

Хорошо, тогда рекомендация остается прежней

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 17 апреля

Психиатр

Здравствуйте! Судя по МРТ есть органическая патология головного мозга, атрофические процессы. В данной ситуации это состояние можно рассматривать в рамках ослабоумливающего процесса:снижение памяти, сообразительности, которые прогрессируют(предположительно, деменция). Как самообслуживание, круг интересов, ночной сон? Для лечения ослабоумливающих процессов используют мемантин, алзепил, экселон, например. Если сделать упор на терапию основного заболевания, антидепрессанты будут не эффективны

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Спасибо!
Самообслуживание не нарушено, ночной сон нарушен

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 17 апреля

Психиатр

Нарушение насного сна также является симптомом скорее ослабоумливающего процесса, а не депрессии. Если самообслуживание сохранено симптомы не достигли выраженных пределов и лучше начать терапию, чтобы затормозить этот процесс. К терапии основного заболевания из антидепрессантов, улучшающий сон, можно рассмотреть миртазапин, например. Из нейролептиков:малые дозы кветиапина(он будет более эффективным).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

А можно ли сочетать мемантин и миртазапин

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Спасибо большое

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 апреля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, в таком возрасте депрессия часто идет как инициальный период деменции и это надо обязательно исключать.
Из антидепрессантов, которые можно было бы рассматривать по профилю безопасности/эффективности золофт хорошо подходит, если он не подойдет, то венлафаксин.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 апреля

Клиент

Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 апреля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Депрессия не проявляется головокружением. А сниженное настроение, скорее всего, в рамках деменции или органическом поражении головного мозга. И тогда нужны ноотропное препараты курсами, мемантин на постоянной основе.

+ 1

Пожаловаться

Гаврилова Ольга Андреевна, 17 апреля

Психиатр

Здравствуйте, отвечая на ваш вопрос предпочтительнее будкт сертралин. Но скорее всего в данном случае нет депрессии, состояние бабушки вероятно обусловленно органической патологией головного мозга, возрастными изменениями. В данном случае назначают ноотропную терапию , мемантин. От головокружения может хорошо помочь Бетагистин, предпочтительнее принимать форму Лонг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Облучатель ультрофиолетовый кварцевый

2 ответа

4 марта 2020

Олег

Вопрос закрыт

Есть ли у меня психическое заболевание

2 ответа

9 мая 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Совместимость активированного угля с антибиотиками

2 ответа

20 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Выпила эскапел, может ли он не помочь?

8 ответов

5 августа 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос