ГЭРБ Эрозии? — вопрос №313938

Question

ГЭРБ Эрозии? — вопрос №313938

Александр

1416 просмотров

2 октября 2020

Добрый вечер, в конце мая из за симптомов таких как боль в эпигастрии, тошнота, открыжка, слабость, жжение и тд , делал гастроскопию на которой выявили НР-ассоциированный поверхностный эрозивный гастрит в антральном отделе желудка. Пролечился по схеме- кларитромицин и амоксицилин, париет, денол, ребагит. Где то месяц примерно, состояние намного улучшилось , прошел контрольное ФГДС через 2,5 мес -эрозий не было обнаружено , тест на НР отрицательный, хронический неатрофический гастрит и эзофагит . После этого ввиду мочекаменной болезни принимал Индометацин в свечах 4 дня, также 2 раза были капельницы Цитофлавина, плюс нарущения в диете и алкоголь неоднократно( отдых на море , праздники и тд). С приходом осени снова появился дискомфорт , а последние несколько дней симптомы следующие -ощущение кислоты во рту, неприятное жжение и иногда болевые ощущения в эпигастрии, периодически тошнота и странный привкус во рту, слабость. По рекомендации гастроэнтеролога последние 5-6 дней принимаю Париет по 1 табл утром, и ганатон 3 р в день за 20 мин до еды. С сегодняшнего дня начал также принимать альфозокс, но пока улучшений не вижу. Скажите может ли это быть снова эрозии вызванные хеликобактером или возможно приемом НПВС+цитофлавин и нарушения диеты в виде алкоголя и тд? И правильно ли назначено лечение?

Данные за обе эндоскопии, УЗИ ОБП, ОАК(10 дней назад), анализ гастропанель( правда он был сделан на фоне приема ИПП и возможно неинформативен)+ СтеатоТест прилагаю внизу

Сдавал также витамин Д , он в норме. По ОАК немного повышены лейкоциты, моноциты(бывают повышены периодически), лимфоциты и эозинофилы на верхней границы нормы, летом слдавал ОАК все показатели были в норме кроме незначительного повышения мноцитов.

Вопрос закрыт

гастрит

невроз

гэрб

тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 2 октября 2020

Педиатр

Нпвс _ ассоциированная гастропатия + нарушения диеты,конечно, могли ухудшить состояние. Можно пока добавить фосфалюгель за полчас до еды 3 РД на 7_10 дней, пепсан р между едой по 1 месяц . Диета, антирефлюксный оежим- обязательны

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 2 октября 2020

Терапевт

Уважаемый Александр! От длительного приема препаратов НПВС (индометацин) у Вас сформировалась гастропатия, но это поправимо. Противоязвенную терапию, направленную на устранение хеликобактер повторно принимать не нужно, так как Вы ее прошли.
Необходимо соблюдать диету: исключить жирное, соленое и острое, полчаса после приема пищи не ложится, чтобы избежать рефлюкса,а также последний прием пищи как минимум час до сна.
Далее продолжайте назначенную Вам лекарственную терапию плюс добавьте к ней препараты гастропротекторы (защищающие слизистую желудка) Омез или Нольпаза (второй вариант получше, она поэффективнее) по 20 мг 2 раза в сутки за полчаса до еды. Курс приема гастропротекторов 1-1.5 месяца. После курса необходимо сделать ФГДС. Избегайте приема НПВС или максимально ограничьте, так как если не будт провоцирующего фактора (прием НПВС), то будет быстрее регрессировать гастропатия.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 2 октября 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Скорее всего речь идёт об НПВП - гастропатии или обострении хронического гастрита на фоне погрешностей в диете.
Добавьте к лечению Фосфалюгель или Альмагель 3 раза в сутки до еды и на ночь. Курс 10 дней.
Ребагит 100 мг 3 раза в сутки 1 месяц. Это гастропротектор, рекомендуется в том числе при НПВП - гастропатиях.
Диета стол номер 1 по Певзнеру до стихания обострения, затем переход на стол номер 5 по Певзнеру 1 месяц.
Если на фоне лечения и диеты не будет улучшения - повторить ФЭГДС.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 2 октября 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! НПВС применяемые ректально на желудок не действуют. Негативное действие цитофлавина тоже маловероятно. Алкоголь и нарушение диеты могут усугубить. Но лучше провести терапию по прежней схеме ( кларитромицин и амоксицилин, париет, денол, ребагит), наиболее вероятно обострение связано с ХБ-зависимым эрорзивным гастритом. Кроме терапии - диета 1 и режим (не переедать, не есть на ночь и не ложиться после еды 40-60 мин).

Пожаловаться

Александр, 3 октября 2020

Клиент

Елена, почему альфазокс бесполезен? и магнитотерапия или лазеротерапия для чего конкретно?

Пожаловаться

Александр, 3 октября 2020

Клиент

Елена, если ли смысл повторно сделать гастроскопию и продолжить терапию после нее?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 3 октября 2020

Гастроэнтеролог

По альфазоксу- работает только при свежих эрозиях .
МАГНИТОТЕРАПИЯ- отлично на долечивание, улучшает микроциркуляцию в зоне поражения, доставка кислорода увеличивается, уходит отек , и дискомфорт

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 3 октября 2020

Гастроэнтеролог

Пока бы продолжить терапию, а эгдс попозже после нового года

Пожаловаться

Александр, 3 октября 2020

Клиент

Елена,По альфазоксу- работает только при свежих эрозиях .

Прошлая гастроскопия показала что эрозии зажили полностью, результат фгдс я прикрепил вверху. Поясните пож-ста что значит при свежих эрозиях?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 3 октября 2020

Гастроэнтеролог

Александр, прежде чем Вам написать про аьфазокс ,я и посмотрела результаты Вашего ЭГДС, что эрозии зажили,т.е. их нет.А альфазокс работает только на эрозии,т.е.если они зажили, то альфазокс бесполезен,ему нечего эпителизировать(заживлять).Понятно ли?

Пожаловаться

Александр, 3 октября 2020

Клиент

Елена, да теперь понятно, спасибо

Пожаловаться

Александр, 3 октября 2020

Клиент

Марина, добрый вечер, я сдавал ОАК, биохимию, гормоны щитвоидной железы буквально 3 недели назад, +гастроскопия около 2 мес назад, результат прикреплен выше+УЗИ ОБП

Пожаловаться

Александр, 3 октября 2020

Клиент

Марина, если ли смысл повторно сделать гастроскопию и продолжить терапию после нее?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 октября 2020

Гастроэнтеролог

Да, биохимию увидела.. Добавьте к лечениюРебагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц . Если на фоне лечения ситуация не изменится, сделайте контрольное ФГДС обследование. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гэрб или нет, прошу проконсультировать

3 ответа

1 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

ГПОД, рефлюкс

3 ответа

21 марта 2023

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проблема с ЖКТ.

3 ответа

12 октября 2023

Михаил, Астрахань

Вопрос закрыт

Расшифруйте

5 ответов

6 февраля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-10-02T04:51:43+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 2 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Антирефлюксный режим соблюдаете?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-10-02T05:46:26+03:00

Здравствуйте!У вас осенне обострение воспалительного процесса в желудке.Добавьте к лечению Денол 1 х3 и 1 на ночь.Соблюдайте щадящую диету,дробное питание.Сдайте кал на хеликобактер методом ПЦР.Старайтесь ограничить физическую активность.Не наклоняйтесь,не ложитесь после еды,последний приём пищи не позднее,чем за 2 часа до сна

Самохина Ольга, 2 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-02T07:52:11+03:00

Здравствуйте. У вас НПВС гастропатия, вызвана приемом индометацина. Эрадикационную терапию хеликобактер пилори вы уже прошли, теперь соблюдайте антирефлюксный режим, продолжайте принимать ганатон по 1таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца и де нол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца. Пройдите санаторно-курортное лечение Кавказские минеральные воды.Будьте осторожны с приемом НПВС, принимать короткими курсами под прикрытием ингибиторов протоновой помпы желудка( Омез, нольпаза, квамател) в случае крайней необходимости.

Резникова Елена Юрьевна, 2 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-02T16:26:43+03:00

Добрый день!Любая форма НПВП( и свечи в том числе) могут провоцировать воспалительный процесс в желудке и пищеводе.В первой схеме лечения Вы прошли недостаточной курс лечения( имею ввиду по временным рамкам)
В настоящее время
1. париет можете продолжить не более 10 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес
2. ганатон 500 мг 3 раза в день за 30 мин до еды-1 мес
3. альфазокс Вам бесполезен
4.пепсан р 1 саше 3 раза в день сразу после приема пищи
5. магнитотерапия или лазеротерапия
После окончания месячного курса терапии обраьитесь к лечащему врачу для продолжения курса терапии

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-02T18:15:20+03:00

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма. Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...