Стучит пульс в левом ухе лежа — вопрос №3140465

Question

Стучит пульс в левом ухе лежа — вопрос №3140465

Vladislav, Москва

158 просмотров

17 апреля 2025

Что интересует:
1. Какие нужны дополнительные исследования для понимания причины? В каком порядке их делать?
2. Какие препараты можно начать принимать уже сейчас исходя из анамнеза? Или нужны исследования?

Стучит именно пульс в ушах лежа, только в левом ухе. Не всегда. Ранее такого никогда не было. Стучит синхронно с моим пульсом - специально фиксировал этот момент. Меняю позу тела или иногда просто замираю и стук останавливается.

Начался стук в январе 2025 г - после выпитого спиртного (0,5 литра вина или 1 литр пива) ночью сильный стук в ушах (иногда и в левом и в правом).

Сократил алкоголь (1-2 раза в неделю), но всегда после алкоголя пульсирующий стук ночью лежа.

Есть также предыдущий запрос на сервисе (вопрос №2849538). Правое подребье не тянет.

На данный момент, апрель 2025 - появляется стук и без выпитого алкоголя.

Есть предположение, что стук бывает и из-за метеоризма. После похода в туалет становится немного легче, но не на долго.

Питание: уже как год питаюсь правильно с точки зрения - минимум холестерина. Список еды прикладываю.

Спорт в зале: начал не давно (прошло 3 недели), занимаюсь с тренером по 3-5 раз в неделю.

Массаж: массажист никаких &amp;quot;зажимов&amp;quot; не нашёл.

Осмотры врачей очно:
1. Лор
2. Невролог
3. Гастроэнтеролог
Никто ничего не предложил, сказали, что не знают с чем связано такое состояние.

Из лекарств/бадов принимаю:
1. Зенон 10+10 (принимаю 2,5 месяца) - завершаю курс, так как липидограмма пришла +/- в норму
2. Омега 3 + Льняное масло (принимаю 12 месяцев)
3. Гинкго билоба (принимаю 2,5 месяца)

Все исследования делал для понимания пульса в ушах.

Какие исследования уже есть:
1. Липидограмма-1 старая
2. Липидограмма-2 новая
3. ЭКГ с нагрузкой, НО! здесь не верно сняли данные в покое и взяли для расшифровки именно с нагрузкой без данных в покое (нужно ли переснимать?)
4. УЗИ
Документы все прикреплены.

Доп. информация:
1. Есть список еды
2. Есть контроль АД; среднее за 3 месяца: 117/74
3. Расписание выпитого и состояние после

Что интересует:
1. Какие нужны дополнительные исследования для понимания причины? В каком порядке их делать?
2. Какие препараты можно начать принимать уже сейчас исходя из анамнеза? Или нужны исследования?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

ухо

пульс

стук

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 17 апреля

Терапевт

Здравствуйте.
Одна из причин, возможно ощущение вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Так же ощущение пульсации возможно на фоне проявления тревожного синдрома ( на фоне алкоголя проявления тревожности усливаются) , в таком случае рекомендуется консультация психиатра.

Пожаловаться

Vladislav, 17 апреля

Клиент

Евгения, добрый день. Подскажите, какие анализы или исследования нужно провести, чтобы узнать, верна ли данная причина (спазм мышц)?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 17 апреля

Терапевт

Чаще всего очный осмотр терапевта / невролога, УЗИ сосудов головы и шеи.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 17 апреля

Терапевт

Здравствуйте!
1. Какие нужны дополнительные исследования для понимания причины? В каком порядке их делать?
В начале рекомендуют:
-сдать общий анализ крови
- биохимический анализ крови :
Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
- исключить дефицитные состояния: анализ крови на ферритин, витамин Д
- гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный анти тпо
- получить консультацию отоневлога/лора
- выполнить мрт головного мозга.
- мрт шейного отдела позвоночника
2. Какие препараты можно начать принимать уже сейчас исходя из анамнеза? Или нужны исследования.
Дополнительно препараты принимать не рекомендуют из-за неясности состояния.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 17 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.
Основной настораживающий момент — его односторонний характер (только левое ухо) и связь с пульсом, что указывает на необходимость в первую очередь исключить сосудистые патологии. Наиболее вероятные причины — артериовенозные мальформации, аневризмы, гломусные опухоли височной кости, выраженная извитость или стенозы артерий и вен в области головы и шеи, а также нарушения венозного оттока от головного мозга.

Несмотря на уже проведённое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, важно убедиться, что исследование было выполнено полноценно: должны быть визуализированы обе позвоночные артерии, внутренняя и наружная сонная артерии, включая область бифуркации, а также венозный отток (яремные вены, сигмовидный синус). Следующим шагом рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга с акцентом на височную кость и МР-ангиографии/венографии, что позволит исключить сосудистые аномалии, мальформации, гломусные опухоли и другие образования, располагающиеся вблизи слухового нерва. При наличии даже минимальных изменений показано дообследование у нейрохирурга или сосудистого хирурга.

Также может быть целесообразно выполнить офтальмоскопию (осмотр глазного дна) — наличие признаков венозного застоя или папиллоэдемы даст основания подозревать повышение внутричерепного давления, которое может проявляться пульсирующим шумом. С учётом субъективной связи симптома с метеоризмом и эпизодическим улучшением после дефекации, можно рассматривать участие висцеро-соматических рефлексов и влияние повышенного внутрибрюшного давления на венозный отток — особенно в положении лёжа. Тем не менее, это скорее сопутствующий фактор, а не первопричина.

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 17 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Алкоголь, как вазоактивное вещество, способен усиливать пульсацию и расширение сосудов, что вполне может провоцировать или усиливать пульсирующий шум, особенно при скрытой сосудистой патологии. Поэтому его полное исключение на период обследования является обязательным. Нормальные показатели артериального давления и липидного профиля, а также отсутствие выраженных изменений по данным ЭКГ, снижают вероятность грубой сердечно-сосудистой патологии, однако если ЭКГ с нагрузкой было выполнено некорректно (отсутствуют данные в покое), его необходимо переснять либо выполнить суточный мониторинг ЭКГ и давления для исключения скрытой аритмии или эпизодов вазоспазма.

На текущем этапе, до уточнения диагноза, допустим пробный приём препаратов, улучшающих микроциркуляцию внутреннего уха. В частности, можно обсудить с врачом назначение бетагистина (по 16–24 мг 2–3 раза в день курсом на 1–2 месяца), который улучшает кровоток в лабиринте и способен снижать выраженность пульсирующего шума. При наличии выраженного метеоризма — допустим приём мягких спазмолитиков (мебеверин) или ветрогонных средств (симетикон). Омега-3, льняное масло и гинкго билоба можно продолжать принимать, при этом важно учитывать их потенциал к незначительному разжижению крови — что может быть нежелательным при обнаружении сосудистой мальформации, поэтому при выявлении патологии при МРТ — приём необходимо будет пересмотреть.

Таким образом, на ближайшие недели план обследования включает: 1) МРТ головного мозга с контрастом и визуализацией височной области; 2) МР-ангиографию и венографию для оценки сосудистых структур и венозного оттока; 3) пересъём ЭКГ с нагрузкой либо суточное мониторирование ЭКГ и давления; 4) офтальмоскопию. Только после исключения органических причин возможно обсуждение функционального или психосоматического генеза пульсации. Ваш системный подход и внимание к деталям повышают вероятность своевременного выявления причины и назначения корректной терапии.

Пожаловаться

Vladislav, 17 апреля

Клиент

Алена Игоревна, добрый день. Спасибо за детальный ответ.

Подскажите, обратился по вашей рекомендации в исследовательский центр. Сотрудник сообщила следующее:

МРТ головного мозга - просматривается только структура головного мозга (правое и левое полушарие, серо-белое вещество).

Визуализация весочной области - если там нужно просмотреть сосуды, вены - то это должно быть другое исследование (не МРТ головного мозга).

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 17 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

По поводу МРТ головного мозга, стоит отметить, что это исследование действительно предназначено для визуализации структуры мозга, включая серо-белое вещество, и позволяет выявлять различные изменения в тканях, такие как опухоли, инфаркты, демиелинизационные процессы и другие патологии. Однако оно не всегда предоставляет полную картину сосудистых проблем, таких как аневризмы, сосудистые мальформации или стенозы.
вам нужно подробнее изучить сосуды и вены в области головы, тогда действительно может потребоваться именно МРТ с ангиографией или ангиография сосудов головного мозга. Это исследование позволит оценить кровоток в сосудах, их проходимость и состояние, а также выявить возможные аномалии в сосудистой системе.

Пожаловаться

Vladislav, 17 апреля

Клиент

Алена Игоревна,

Есть множество процедур, подскажите, какую лучше всего сделать исходя из анамнеза? Может нужно 2 разных делать или вначале одну и при положительных показателях сделать другую.

МСКТ АНГИОГРАФИЯ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

или

МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА(внутренние сонные артерии, позвоночные артерии, средние, передние и задние мозговые артерии, основная артерия, Виллизиев круг, обзорно головной мозг)

МРТ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА (супратенториальная /надмозжечковая/ венозная сеть, инфратенториальная /подмозжечковая/ венозная сеть, обзорно головной мозг)

МРТ АРТЕРИЙ ШЕИ(общие сонные артерии, бифуркации общих сонных артерий, внутренние сонные артерии, наружные сонные артерии, позвоночные артерии)

МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ВЕН ГОЛОВНОГО МОЗГА

МРТ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ АРТЕРИЙ ШЕИ

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. При шуме в ушах и головокружении обычно рeкoмeндую к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия).
Комбилипен нейро-табс на 2 недели это тиамин - в виде липофильной формы и пиридоксин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Vladislav, 17 апреля

Клиент

Добрый день.

Принимал:
Гинкго Билоба - В течении 2,5 месяцев, не помогает

Комбилипен нейро-табс - Также был прием, не помогает.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 17 апреля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием препарата Бетасерк.

Пожаловаться

Ухливанов Димитрий Витальевич, вчера, 17:57

Терапевт

Здравствуйте
Наблюдаются изменения на УЗИ сосудов шеи , в таких случаях рекомендуется проконсультироваться у сосудистого хирурга , если эффекта не будет обычно назначается МРТ ангиография

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульс беспокоит

4 ответа

15 мая 2024

Макуха Евгения Андреевна

Вопрос закрыт

Шелушение в ушах

4 ответа

17 мая 2024

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

18 ноября 2024

[email protected], Чехов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T20:33:56+03:00

1. Начните с: МРТ артерий головы + артерий шеи (ангиография, желательно с контрастом)
→ Покажет состояние внутричерепных и экстракраниальных сосудов, наличие сужений, извитостей, мальформаций, аневризм и т.д.

2. Если артерии в норме, но шум сохраняется — делается: МРТ вен головного мозга (венография)
→ Особенно если есть ощущение «перелива», тяжести, головные боли, ухудшение при наклоне головы — это может быть нарушение венозного оттока.

3. Если будут находки или подозрение на аномалии типа АВМ — возможна МСКТ-ангиография
(она более детальна при костных структурах и аневризмах, но требует рентгена и контраста).