Консультация Эндокринолога — вопрос №3144341

Question

Консультация Эндокринолога — вопрос №3144341

Анонимный пользователь

99 просмотров

18 апреля 2025

Добрый день! 4 марта обращалась к эндокринологу, в связи с плохим результатом ТТГ 9.320++. Врач прописал мне Л-тироксин 75 мг. До этого проблем с щитовидкой не было. Сказала пить 1.5-2 месяца, потом снова сдавать анализы. Начала пить 5 марта. Спустя месяц приёма появилось плохое самочувствие: тремор, слабость, головокружение, тошнота, температура 37.2, нимение конечностей и лица. Дошло дело до скорой. Симптомы продолжаются уже около недели. Сейчас сдала ТТГ, показатель 7.050. Подскажите пожалуйста, как быть в моём случае?

Возраст: 23

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

проблема

эндокринолог

нимение конечности

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 12:24

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте!
Ситуация неоднозначная.
Начнём с главного. Маловероятно, что симптомы, подобные описанным, связаны с избыточной функцией щитовидной железы или избытком левотироксина. В этих случаях не характерно повышение температуры и анализы не соответствуют гипертиреозу.
В подобной ситуации следует обратиться к терапевту, возможно понадобится свежий общий анализ крови + СОЭ и с-реактивный белок.

Во-вторых, результаты обследования не указывают на необходимость приёма левотироксина. Оптимальное было бы обратиться к другому эндокринологу очно для получения второго мнения и назначений, так как согласно клиническим рекомендациям, при отсутствии антител к ТПО, ттг до 10,0 мкме/мл и нормальном уровне т4 не требуется терапия левотироксином - только наблюдение. Лечащий врач, безусловно, имеет преимущество, но всё же назначения вызывают сомнение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 12:51

Клиент

Была у другого эндокринолога, по этим анализам поставила диагноз медикаментозный гипотиреоз, интоксикационной синдром. На данный момент температура держится 37.2, слабость сильная, тошнота, головокружение. Что в данном случае делать?

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 13:22

Терапевт, Эндокринолог

Ох.
Нет, в подобных анализах нет гипотиреоза, так как уровень т4 соответствует нормативному. В крайнем случае может быть установлен субклинический гипотиреоз, так как ттг находится в "зоне наблюдения".
Прперат, который назначен (левотироксин) не может вызвать гипотиреоз - он работает в обратную сторону, поэтому понятие "медикаментозный гипотиреоз" тут неприменимо.
Интоксикационный синдром - это повышение температуры и описанные Вами симптомы. Но, к сожалению, его наличие и так очевидно, а причину врач не установил. Левотироксин не приводит к подобной интоксикации, его избыток проявляется иначе.
Отменил ли второй эндокринолог левотироксин?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 13:44

Клиент

Да, отменил

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 13:50

Терапевт, Эндокринолог

Это хорошо.
Далее всё же следует обратиться к терапевту с общим анализом крови и с-реактивным белком. К щитовидной железе можно будет вернуться после купирования этого состояния

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, вчера, 12:47

Эндокринолог

Здравствуйте. Узел по описанию доброкачественный, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами чтобы узел не вырос. Если все это время принимаете тироксин то дозу нужно прибавить потому что ттг повышен, можно 100 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Ваши жалобы не связаны с приемом препарата и ттг. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца. Консультация терапевта

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 12:55

Клиент

Была у другого эндокринолога, по этим анализам поставила диагноз медикаментозный гипотиреоз, интоксикационной синдром. На данный момент температура держится 37.2, слабость сильная, тошнота, головокружение. Что в данном случае делать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, вчера, 13:03

Эндокринолог

Ваши жалобы не связаны с таким ттг, температуры от этого не бывает, нужен терапевт

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, вчера, 13:04

Эндокринолог

Сдайте общий анализ крови, соэ, срб

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 12:53

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Состояние с щж не связано. Дозировку левотироксина натрия оставляйте прежнюю ,проведите контроль ттг через 4 недели.

Антитела сдавать более нет необходимости.

Скажите пожалуйста родов/беременности не было?

Витамин д в дефиците,вам назначена терапия?

По узи объем щж в норме, образования не описаны. Достаточно проводить профилактику йоддефицита-питанием ,заменив обычную соль на йодированную.

Дополнительно необходимо оценить ОАК с лейкоформулой и СРБ.

Болей в области щж нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 12:58

Клиент

Была у другого эндокринолога, по этим анализам поставила диагноз медикаментозный гипотиреоз, интоксикационной синдром. На данный момент температура держится 37.2, слабость сильная, тошнота, головокружение. Что в данном случае делать?
Беременностей не было. Есть только не большое першение в области щж.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 13:01

Эндокринолог, Врач УЗД

Медикаментозный ГИПОтиреоз? Вы что то кроме левотироксина натрия принимаете? Медикаментозный гипотиреоз может быть при приеме тиреостатика тирозола.

Сейчас у вас просто некомпенсированный гипотиреоз. Эффективность терапии левотироксином натрия оценивается через 8-12 недель от начала терапии. Через 4 недели мы видим только то,что снижение ттг идёт.

Терапию пои ттг менее 10,назначают при планировании беременности или в беременность или если есть жалобы на самочувствие.

Сейчас раз начали прием левотироксина натрия, то продолжайте.

По пролактину нужно дообследование.

По самочувствию досдать вышеуказанные анализы : оак,срб.

Передние в горле, если присутствует, то консультация лор врача.

С щж самочувствие не связано

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 13:02

Клиент

Хорошо, спасибо

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, вчера, 13:03

Эндокринолог, Врач УЗД

**першение в горле*** опечатка

Будьте здоровы ☘️

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, вчера, 13:39

Эндокринолог

Здравствуйте!
«4 марта обращалась к эндокринологу, в связи с плохим результатом ТТГ 9.320++» - а самочувствие при этом как-то страдало? Если сдавали просто так, изначально згт не нужна была, если не планировалась беременность, так как ТТГ менее 10 при отсутствии и признаков аит, тем более если не планировалась беременность ,згт не назначаем. Но раз уж назначили, пока продолжайте. Ттг проверено слишком рано, поэтому он еще не нормализовался, он просто не успел,но, как видите, уже идет тенденция к снижению, поэтому пока продолжать прежнюю дозировку.
Добавлю, что ваше состояние не связано с приемом препарата и субклиническим гипотиреозом.
Сдайте оак, срб. Так же порекомендовала бы консультацию невролога, так как при отсутствии орви или воспалит процесса в организме (будет ясно после сдачи оак и срб) симптомы схожи с проявлениями ВСД.
Витамин Д в дефиците. В таких случаях рекомендовано восполнять лечеб дозировкой 7000МЕ/сут - 2мес с последующим переходом на профилактич дозировку 2000МЕ/сут на постоянной основе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красный язык

10 ответов

15 апреля 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Заикание у ребенка

1 ответ

11 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышенный Т3

5 ответов

20 ноября 2024

З

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, вчера, 20:53 · Accepted Answer · 2025-04-18T20:53:36+03:00

Здравствуйте.

Тироксин вам отменили, это правильно. Показание к приему тироксина, если вы не беременны или не планируете беременность - ТТГ более 10.
После отмены тирокина проконтролируйте ТТГ через 3 месяца.

У вас практически выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Ваши жалобы не связаны с щитовидной железой. необходимо обратиться к терапевту.