Что вас беспокоит?
Образование в печени
Добрый день. У брата мужа в апреле прошлого года вырезали лимфоузел на шее, затем облучение от шеи до груди, т.к. первичный очаг не нашли. В ноябре прошлого года брат сделал Пэт КТ- все чисто. В январе этого года, на контрольном Пэт кт нашли образование в печени, с подозрением на метастаз, в марте провели биопсию- плоскоклеточная карцинома. Отправили материал на ИГХ-исследование…. Вот уже месяц ждем ответ, обещание что ответ будет то через неделю, то через две, то теперь в мае. Вопрос- какой прогноз с таким диагнозом, какое лечение должно быть и может посоветуете клинику где возможно возьмут лечить. Мы очень обеспокоены такими долгими сроками обследования, и кажется, что мы теряем время в ожидании, если можно уже что-то сделать. Результаты последнего обследования прилагаю. ОАК, биохимия, гастро- и колоноскопия всё в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет об плоскоклеточной карциноме, без выявленного первичного очага. Это нечастая ситуация. Но учитывая, что есть признаки прогрессирования заболевания, метастазирование в печень. Тактика лечения должна определяться на онкоконсилиуме, в онкоцентре. Как правило проводится курс химиотерапии, с выполнением контрольных обследований. Далее при положительной динамике, решение вопроса об проведении резекции очага в печени.
В отношении ожидания результата ИГХ, сроки затянулись. Как правило это обследование проходит гораздо быстрее. Рекомендую повторно обратиться к онкологу, направившему материал.
Василий Михайлович, спасибо за ответ! По поводу врача- как раз сегодня и получили от него ответ, что результаты ИГХ будут в мае, на вопрос «почему так долго?»- такой порядок. Поэтому и переживаем, что время уходит. А какой прогноз с таким диагнозом?
Срок в 1.5 месяца, это долго. Подобное обследование проводится гораздо быстрее.
Также имеет смысл обратиться в онкологические центры (Москва, Питер) например Герцена, МРНЦ Цыба, НМИЦ им. Петрова.
Василий Михайлович, спасибо за ответ. Но, если обращаться в новые центры, обследование будет проводиться заново? И мы потеряем еще несколько месяцев
В отношении прогноза, можно сказать так. Что отдаленный прогноз неопределённый. Неизвестно как дальше себя будет проявлять заболевание и какой будет ответ на лечение. Все довольно индивидуально.
Но при своевременно начатом лечении, в ближайшее время, процесс можно постараться стабилизировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результат ИГХ нужен для определения, из какого органа метастаз попал в печень.
Если метастаз одиночный и резектабельный, то обычно проводят хирургическую резекцию печени.
Если нерезектабельный, то химиотерапию.
На онкологическом консилиуме принимается лечение.
Лечиться можно в онкологическом диспансере по месту жительства или в федеральных центрах (например, НМИЦ онкологии им. Блохина, НИИ онкологии им. Петрова).
Мадина Магамедовна, спасибо за ответ! А какой прогноз с таким диагнозом?
Прогноз серьезный, но не безнадежный.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования в печени заподозрен метастаз плоскоклеточного рака, что вписывается в общую картину заболевания, учитывая обнаружение ранее метастаза плоскоклеточного рака в лимфоузел шеи.
Срок ожидания ИГХ слишком долгий
Тем более в данной ситуации ИГХ на тактику не повлияет и первоисточник не найдет
Показано проведение системной протвиопухолевой лекарственной терапии
Так же в опухолевой ткани обязательно рекомендуется определить экспрессию PD-L на предмет назначения иммунотерапии
Прогноз заболевания серьезный
Владислав, спасибо за ответ! Я правильно поняла- пока идет ИГХ должны были назначить лекарственную терапию? И что такое экспрессия PD-L?
Да, все верно
PD-L- это маркер, показывающий возможную чувствительность опухоли к иммунотерапии
Владислав, если так все затянулось, не значит ли это, что дальнейшее лечение бессмысленно?
Нет! Есть смысл в лечении!
Это единственное, что может остановить болезнь!
Принятый ответ
Здравствуйте по предоставленным данным, прогрессирование плоскоклеточной карциномы. О тактике лечения после подтверждения игх решает онкоконсилиум, вероятнее всего химиотерапия с последующим удалении единственного очага.
Обязательно к выполнению ФКС ФГДС выявлены изменения в желудке и в толстом кишечнике
МРТ органов малого таза с контрастом, моча на атипичные клетки и осмотр уролога по результатам.
К сожалению исследование игх трудоёмкое, и долгое по времени, порой ожидание месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам дообследования данные за вторичный очаг в печени без первичного очага.
Это прогрессирование процесса и при прогрессировании назначается вторая линия лечения, с учетом того, что ранее была проведена лучевая терапия.
Гистология и игх исследование должно быть выявлено, так как это новый материал и возможно получится установить принадлежность опухолевой ткани, если нет, тогда показано игх с оценкой экспрессии статуса PDL1 и оценкой CPS и после уже решать вопрос о назначении иммунотерапии пембролизумабом или ниволумабом. Хорошо эффективны при плоскоклеточных опухолях схемы с платиной. В любом случае лечение должно быть проведено,даже при отсутствии первичного очага. Единичные очаги в печени можно подвергать аблации, резекции.
Юлия Бабековна, спасибо за развернутый ответ. А по результатам гистологии можно сейчас понять какая стадия?
Это 4 стадия, так как есть отдаленные очаги и первичного очага нет
Здравствуйте
Результат игх исследование должен определить принадлежность ткани. В данной ситуации учитывая очаг в печени плоскоклеточного рака вероятнее всего речь идет о прогрессирование заболевания из невыявленного первичного очага, в таких ситуациях рекомендуется проведение противоопухолевой лекарственной терапии. Дополнительно рекомендуется определить экспрессию PDL для определения дополнительных опций в лечение. Для назначения терапии необходимо обратится в онкодиспансер по месту жительства либо обратится в федеральные центры Блохина или Петрова
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. А пока идет ИГХ разве не должно назначаться какое-то лечение? Нужно обязательно дождаться результатов ИГХ?
Обычно лечение назначается на основание заключения ИГХ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20202 ответа
- 28 Ноября 202127 ответов