Образование в печени — вопрос №3146132

Question

Образование в печени — вопрос №3146132

Юлия

82 просмотра

18 апреля 2025

Добрый день. У брата мужа в апреле прошлого года вырезали лимфоузел на шее, затем облучение от шеи до груди, т.к. первичный очаг не нашли. В ноябре прошлого года брат сделал Пэт КТ- все чисто. В январе этого года, на контрольном Пэт кт нашли образование в печени, с подозрением на метастаз, в марте провели биопсию- плоскоклеточная карцинома. Отправили материал на ИГХ-исследование…. Вот уже месяц ждем ответ, обещание что ответ будет то через неделю, то через две, то теперь в мае. Вопрос- какой прогноз с таким диагнозом, какое лечение должно быть и может посоветуете клинику где возможно возьмут лечить. Мы очень обеспокоены такими долгими сроками обследования, и кажется, что мы теряем время в ожидании, если можно уже что-то сделать. Результаты последнего обследования прилагаю. ОАК, биохимия, гастро- и колоноскопия всё в норме.

Возраст: 58

Хронические болезни: Нет

ответ

прошлого

брат мужа

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фиброаденома, методы удаления в Украине

1 ответ

2 августа 2016

Маргарита, Северодонецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 18 апреля · Answer 1 · 2025-04-18T21:22:49+03:00

Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет об плоскоклеточной карциноме, без выявленного первичного очага. Это нечастая ситуация. Но учитывая, что есть признаки прогрессирования заболевания, метастазирование в печень. Тактика лечения должна определяться на онкоконсилиуме, в онкоцентре. Как правило проводится курс химиотерапии, с выполнением контрольных обследований. Далее при положительной динамике, решение вопроса об проведении резекции очага в печени.
В отношении ожидания результата ИГХ, сроки затянулись. Как правило это обследование проходит гораздо быстрее. Рекомендую повторно обратиться к онкологу, направившему материал.

Юлия, 18 апреля · Answer 2 · 2025-04-18T21:30:11+03:00

Василий Михайлович, спасибо за ответ! По поводу врача- как раз сегодня и получили от него ответ, что результаты ИГХ будут в мае, на вопрос «почему так долго?»- такой порядок. Поэтому и переживаем, что время уходит. А какой прогноз с таким диагнозом?

Синицких Василий Михайлович, 18 апреля · Answer 3 · 2025-04-18T21:46:07+03:00

Срок в 1.5 месяца, это долго. Подобное обследование проводится гораздо быстрее.
Также имеет смысл обратиться в онкологические центры (Москва, Питер) например Герцена, МРНЦ Цыба, НМИЦ им. Петрова.

Юлия, 18 апреля · Answer 4 · 2025-04-18T21:48:08+03:00

Василий Михайлович, спасибо за ответ. Но, если обращаться в новые центры, обследование будет проводиться заново? И мы потеряем еще несколько месяцев

Синицких Василий Михайлович, 18 апреля · Answer 5 · 2025-04-18T21:48:16+03:00

В отношении прогноза, можно сказать так. Что отдаленный прогноз неопределённый. Неизвестно как дальше себя будет проявлять заболевание и какой будет ответ на лечение. Все довольно индивидуально.
Но при своевременно начатом лечении, в ближайшее время, процесс можно постараться стабилизировать.

Оздоева Мадина Магамедовна, 18 апреля · Answer 6 · 2025-04-18T21:29:20+03:00

Здравствуйте!
Результат ИГХ нужен для определения, из какого органа метастаз попал в печень.
Если метастаз одиночный и резектабельный, то обычно проводят хирургическую резекцию печени.
Если нерезектабельный, то химиотерапию.
На онкологическом консилиуме принимается лечение.
Лечиться можно в онкологическом диспансере по месту жительства или в федеральных центрах (например, НМИЦ онкологии им. Блохина, НИИ онкологии им. Петрова).

Юлия, 18 апреля · Answer 7 · 2025-04-18T21:31:48+03:00

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля

Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо за ответ! А какой прогноз с таким диагнозом?

Оздоева Мадина Магамедовна, 18 апреля · Answer 8 · 2025-04-18T21:34:59+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 18 апреля

Онколог, Терапевт

Прогноз серьезный, но не безнадежный.

Водолазский Владислав, 18 апреля · Answer 9 · 2025-04-18T21:39:54+03:00

Здравствуйте
По данным гистологического исследования в печени заподозрен метастаз плоскоклеточного рака, что вписывается в общую картину заболевания, учитывая обнаружение ранее метастаза плоскоклеточного рака в лимфоузел шеи.
Срок ожидания ИГХ слишком долгий
Тем более в данной ситуации ИГХ на тактику не повлияет и первоисточник не найдет
Показано проведение системной протвиопухолевой лекарственной терапии
Так же в опухолевой ткани обязательно рекомендуется определить экспрессию PD-L на предмет назначения иммунотерапии
Прогноз заболевания серьезный

Юлия, 18 апреля · Answer 10 · 2025-04-18T21:51:58+03:00

Владислав, спасибо за ответ! Я правильно поняла- пока идет ИГХ должны были назначить лекарственную терапию? И что такое экспрессия PD-L?

Водолазский Владислав, 18 апреля · Answer 11 · 2025-04-18T21:54:45+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 апреля

Онколог, Маммолог

Да, все верно
PD-L- это маркер, показывающий возможную чувствительность опухоли к иммунотерапии

Юлия, 18 апреля · Answer 12 · 2025-04-18T21:56:21+03:00

Пожаловаться

Юлия, 18 апреля

Клиент

Владислав, если так все затянулось, не значит ли это, что дальнейшее лечение бессмысленно?

Водолазский Владислав, вчера, 03:44 · Answer 13 · 2025-04-19T03:44:10+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 03:44

Онколог, Маммолог

Нет! Есть смысл в лечении!
Это единственное, что может остановить болезнь!

Панов Алексей Константинович, вчера, 03:21 · Answer 14 · 2025-04-19T03:21:30+03:00

Здравствуйте по предоставленным данным, прогрессирование плоскоклеточной карциномы. О тактике лечения после подтверждения игх решает онкоконсилиум, вероятнее всего химиотерапия с последующим удалении единственного очага.
Обязательно к выполнению ФКС ФГДС выявлены изменения в желудке и в толстом кишечнике
МРТ органов малого таза с контрастом, моча на атипичные клетки и осмотр уролога по результатам.
К сожалению исследование игх трудоёмкое, и долгое по времени, порой ожидание месяц

Узун Юлия Бабековна, 10 часов назад · Answer 15 · 2025-04-19T16:52:42+03:00

Здравствуйте
По результатам дообследования данные за вторичный очаг в печени без первичного очага.
Это прогрессирование процесса и при прогрессировании назначается вторая линия лечения, с учетом того, что ранее была проведена лучевая терапия.
Гистология и игх исследование должно быть выявлено, так как это новый материал и возможно получится установить принадлежность опухолевой ткани, если нет, тогда показано игх с оценкой экспрессии статуса PDL1 и оценкой CPS и после уже решать вопрос о назначении иммунотерапии пембролизумабом или ниволумабом. Хорошо эффективны при плоскоклеточных опухолях схемы с платиной. В любом случае лечение должно быть проведено,даже при отсутствии первичного очага. Единичные очаги в печени можно подвергать аблации, резекции.

Юлия, 10 часов назад · Answer 16 · 2025-04-19T16:56:07+03:00

Пожаловаться

Юлия, 10 часов назад

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за развернутый ответ. А по результатам гистологии можно сейчас понять какая стадия?

Узун Юлия Бабековна, 10 часов назад · Answer 17 · 2025-04-19T17:00:47+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 часов назад

Онколог

Это 4 стадия, так как есть отдаленные очаги и первичного очага нет

Курбанов Рустам Гамирович, 10 часов назад · Answer 18 · 2025-04-19T16:55:32+03:00

Здравствуйте
Результат игх исследование должен определить принадлежность ткани. В данной ситуации учитывая очаг в печени плоскоклеточного рака вероятнее всего речь идет о прогрессирование заболевания из невыявленного первичного очага, в таких ситуациях рекомендуется проведение противоопухолевой лекарственной терапии. Дополнительно рекомендуется определить экспрессию PDL для определения дополнительных опций в лечение. Для назначения терапии необходимо обратится в онкодиспансер по месту жительства либо обратится в федеральные центры Блохина или Петрова

Юлия, 10 часов назад · Answer 19 · 2025-04-19T16:58:25+03:00

Рустам Гамирович, спасибо за ответ. А пока идет ИГХ разве не должно назначаться какое-то лечение? Нужно обязательно дождаться результатов ИГХ?

Курбанов Рустам Гамирович, 7 часов назад · Answer 20 · 2025-04-19T20:18:17+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 7 часов назад

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Обычно лечение назначается на основание заключения ИГХ.