Расширена лоханка, чашечки и мочеточник плода — вопрос №3150337

Question

Расширена лоханка, чашечки и мочеточник плода — вопрос №3150337

Полина, Санкт-Петербург

55 просмотров

20 апреля 2025

Добрый день! Ждём мальчика, сейчас срок беременности 23 нед 2 дня, на 2 скрининге 25.03 (был срок 19 нед 5 дней), и на повторном межскрининге вчера 19.04 обнаружено расширение лоханки правой почки (динамика с 4.6 мм до 6 мм по двум УЗИ), причем вчера врач обнаружил расширение мочеточника с 2-мя перетяжками, диагностирует гидронефроз и гидроуретер (прикладываю протоколы скринингов).
Врач рекомендует УЗИ 3 уровня в мед. генетическом центре.
Интересно наперед узнать ещё мнения: в моем случае уже подтверждается патология у малыша? Шансов, что к 3 скринингу всё придет в норму? Какие прогнозы, что придет в норму в 1 год жизни малыша? Или не избежать хирургического вмешательства? Буду благодарна за ответы!

Возраст: 29

Хронические болезни: Ангиомиолипомы почек множеств.

расширение лоханки

расширение мочеточника

гидронефроз плода

гидроуретер плода

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кальцинат расширение лоханки, почка после коралловидного камня

3 ответа

15 апреля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Расширена лоханка правой почки

4 ответа

18 октября 2023

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абрамович Елена Борисовна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-04-20T11:27:06+03:00

Здравствуйте, Полина.
Учитывая то, что пиелоэктазия только прогрессирует, конечно, шансы на то, что она самостоятельно исчезнет небольшие. В подобных случаях, обычно, рекомендуют провести консилиум вместе с детскими хирургами, чтобы взвесить все риски и определиться с дальнейшей тактикой. Не исключено, что причиной является порок развития мочевыводящих путей

Полина, 6 часов назад · Answer 2 · 2025-04-20T11:57:19+03:00

Елена Борисовна, здравствуйте! На сколько серьезные риски возникают..? Это может быть вопрос функционирования почки или уже возникает угроза жизни..?
Тактика лечения, имеется ввиду, уже после рождения малыша? Могут ли приниматься решения ещё в пренатальном периоде?

Answer 3 · 2025-04-20T14:28:29+03:00

Здравствуйте!
На первом УЗИ выявлено расширение лоханки правой почки — это пиелоэктазия. На втором УЗИ прогрессирование.
Это может указывать на обструкцию (клапан мочеточника) или пузырно-мочеточниковый рефлюкс(обратный заброс мочи).
Выполните УЗИ экспертное в перинатальном центре 3 уровня — для уточнения диагноза и исключения сочетанных аномалий. В 3 триместре — возможна стабилизация или улучшение, так как почки плода продолжают созревать.
В 30% случаев пиелоэктазия исчезает самостоятельно к концу беременности. Шансы на благополучный исход высокие если нет других аномалий. Большинство малышей с изолированной пиелоэктазией или гидронефрозом не нуждаются в операции и развиваются нормально. После родов малышу потребуется УЗИ почек и мочевого пузыря в первый месяц жизни. При сохранении гидронефроза или гидроуретера — показана консультация детского уролога. Хирургическое вмешательство требуется только при значительном нарушении оттока мочи.
Пусть у Вас и Вашего малыша все будет хорошо! Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь.

Полина, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-04-20T14:51:37+03:00

Маргарита Михайловна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Уточните, пожалуйста, размер лоханки 6 мм, чашечек 2.5 мм и мочеточник 3.5 мм по последнему скринингу - это какая степень выраженности на моем сроке 23 недели?
Гидронефроз вместе с гидроуретером также по мере развития малыша ещё может прийти в норму? Переживаю, что выявленные перетяжки в мочеточнике сильно снижают шансы и после рождения…
И нужно ли мне сейчас как-то корректировать питьевой режим, чтобы уменьшить нагрузку на почки малыша?

Answer 5 · 2025-04-20T15:00:25+03:00

Степень выраженности гидронефроза и гидроуретера —1- 2 степени, требуется контроль из-за вовлечения мочеточника.
Да, нормализация к родам возможна, если расширение не прогрессирует (останется в пределах 6–7 мм) и нет других аномалий (обструкции ниже мочеточника).
Перетяжки в мочеточнике могут быть функциональными (из-за временного спазма или незрелости) — тогда исчезнут самостоятельно. Или анатомическими (клапан или стриктура) — может потребоваться наблюдение или лечение после родов. Даже если изменения сохранятся, малыши с гидронефрозом 1-2 степени не нуждаются в операции — только в наблюдении.
Нет, специально ограничивать жидкость не требуется. Почки малыша фильтруют мочу независимо от вашего потребления воды.
Прогноз в вашем случае благоприятный, так как нет резкого прогрессирования и сохранена архитектоника почки (нет истончения паренхимы).