Энхондромы, гигрома кисти — вопрос №3151598

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ответ на первый вопрос:
▪️ Энхондромы — это доброкачественные хрящевые образования внутри кости
▪️ Рентген лучезапястного сустава может не выявить мелкие энхондромы (3 мм), особенно если они расположены в губчатой костной ткани (например, в запястных костях). Рентген лучше визуализирует костную структуру, но мелкие очаги без выраженных изменений минерализации или деформации кости часто остаются незамеченными
▪️ МРТ, в отличие от рентгена, более чувствительна к мягкотканным и хрящевым изменениям, поэтому обнаруживает даже небольшие энхондромы
▪️ Возможны два варианта:
▪️ 1. Энхондромы существовали ранее, но рентген их не показал из-за малого размера или локализации
▪️ 2. Они появились за прошедший год, но это менее вероятно, так как энхондромы обычно растут медленно
▪️ Ответ на второй вопрос:
▪️ Энхондромы крайне редко возникают в рёбрах. Их типичная локализация — кости кистей, стоп, реже — длинные кости. Если КТ и рентген грудной клетки не выявили патологий, а деформация ребра трактуется как анатомическая особенность, то это не связано с энхондромами. Выпирание ребра, скорее всего, обусловлено индивидуальным строением скелета, перенесёнными в детстве травмами или мышечным дисбалансом
▪️ Рекомендации:
▪️ 1. Мелкие энхондромы в запястье обычно не требуют лечения, но важно наблюдение у ортопеда для контроля их роста (раз в 1–2 года)
▪️ 2. При нормальных результатах КТ/рентгена поводов для тревоги нет