Боли в спине и шее — вопрос №3153724

Question

Боли в спине и шее — вопрос №3153724

Ксения

52 просмотра

21 апреля 2025

Здравствуйте . У супруга уже не один год боли в спине .35 лет возраст . Были и у мануального терапевта , процедуры и там проходили.
Сделали МРТ прилагаю . Были у невролога
Назначила ему проколоть 10 дней комбилитен в/м
5 дней амелотекс
Рекомендовала хондрогард еще , по 2 мл через день 25 уколов . но сказала это можно после процедур , назначенных выше .
У него работа за рулем
Сегодня 5 день уколов . Говорит до обеда следующего дня все намного лучше , боли такой нет , где то подрывает . Но к вечеру болит интенсивнеее . Что можете посоветовать по лекарствам ?
Нужно ли колоть хондрогард ?
Или может подскажите , как вы видите лечение .
Пока не делали только МРТ спины именно . Сказал врач смысла в этом нет

Возраст: 35

лекарство

укол

руль

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать прививку от столбняка при ГВ

4 ответа

13 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Дюфастон совместно с белара

5 ответов

17 июня 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Остеоартрит

1 ответ

2 октября 2023

Антонина

Вопрос закрыт

Витамин D3

6 ответов

27 февраля

Сергей, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 часа назад · Answer 1 · 2025-04-21T13:05:06+03:00

Здравствуйте! По шейному и грудному отделу позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Если боль в спине местно, то вероятнее это миофасциальный синдром. В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, амелотекс + тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт: лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.

Ксения, 2 часа назад · Answer 2 · 2025-04-21T13:40:12+03:00

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ , а сколько дней нужно колоть амелотекс ? Мы уже 5 дней прокололи . Или же переходить на Таблетки ?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 часа назад · Answer 3 · 2025-04-21T13:42:16+03:00

После 5 дней инъекций обычно переходят на таблетированную форму. Если амелотекс в целом давал хороший эффект, то можно использовать его же, если нет, можно заменить на ксефокам 8мг 2р в 5-7 дней. Для прикрытия желудка можно использовать омепрозол 20мг 2р в день на время приёма нпвс

Ксения, 2 часа назад · Answer 4 · 2025-04-21T13:48:44+03:00

Пожаловаться

Ксения, 2 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, амелотекс в таблетка 7,5 мг и 15 мг , какую дозировку нужно ?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-04-21T13:50:35+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 часа назад

Невролог

Можно 7,5 мг 2 р в день или 15мг 1 р в день. Как вам больше удобно. Эффективность от этого не снизится.

Ксения, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-04-21T13:53:29+03:00

Анастасия Юрьевна, большое спасибо
До этого он в том году проходил курсы таблеток , на какой то период помогало , через месяц ситуация та же (((
Уже не знаешь какой препарат можно подобрать .

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 часа назад · Answer 7 · 2025-04-21T14:05:27+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 часа назад

Невролог

Нпвс и миорелаксанты- это симптоматическое лечение. Основное - это профилактика(занятия спортом). Если не заниматься, обострения могут быть частыми.

Понарина Алена Алексеевна, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-21T13:05:43+03:00

Здравствуйте
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Хондрогард не назначаю

Понарина Алена Алексеевна, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-21T13:06:28+03:00

В таких случаях Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Ксения, 2 часа назад · Answer 10 · 2025-04-21T13:38:17+03:00

Пожаловаться

Ксения, 2 часа назад

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте, а какой препарат по такой схеме пить?

Понарина Алена Алексеевна, 2 часа назад · Answer 11 · 2025-04-21T13:53:29+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 часа назад

Невролог

Габапентин

Ксения, 2 часа назад · Answer 12 · 2025-04-21T13:55:27+03:00

Пожаловаться

Ксения, 2 часа назад

Клиент

Алена Алексеевна, большое спасибо . А этот препарат лечебный ? Или же симптомическмй ?

Понарина Алена Алексеевна, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-21T14:28:48+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 часа назад

Невролог

Лечебный , препарат выбора при нейропатической боли

Фатнева Марина Алексеевна, 3 часа назад · Answer 14 · 2025-04-21T13:13:43+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт только возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, данные изменения есть у всех людей с 16-18 лет, обычно клинически не проявляются, лечения не требуют.
Протрузии не влияют на нервные структуры и не могут беспокоить.
Чаще всего болят мышцы(это 80% всех болей в спине), нет скованности в позвоночнике? Боль когда выраженнее(утром или вечером)?
Хондропротекторы имеют низкую доказательную базу, пользы может не быть.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Ксения, 2 часа назад · Answer 15 · 2025-04-21T13:41:45+03:00

Пожаловаться

Ксения, 2 часа назад

Клиент

Марина Алексеевна, выраженная к вечеру боль , она у него вообще ежедневная по сути . Эти боли уже лет 7

Фатнева Марина Алексеевна, 2 часа назад · Answer 16 · 2025-04-21T13:47:17+03:00

Значит действительно больше данных за мышечную боль, так как усиливается она к вечеру обычно.
Рекомендуется снимать обострение медикаментозно и затем уже добавлять профилактическое лечение.

Проневич Алина Сергеевна, 3 часа назад · Answer 17 · 2025-04-21T13:24:50+03:00

Добрый день!
Обычно после инъекционных форм противовоспалительных и обезболивающих препаратов рекомендуют переходить на таблетированные препараты для продления лечения.
С учетом положительной динамики, в подобных случаях можно рекомендовать:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды

Болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, посколько по данным исследования шейного и грудного отделов позвоночника- нет грыж и нет признаков сдавление корешка.

Выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника нет необходимости, если состояние улучшается. Если боли не будут проходить- тогда есть смысл делать исследование

Касаемо препарата Хондрогард, это препарат с недоказанной эффективностью и его можно не использовать. В контексте лечения болевого синдрома он не поможет .

В дальнейшем лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн

Ксения, 2 часа назад · Answer 18 · 2025-04-21T13:44:38+03:00

Алина Сергеевна, спасибо за ответ , касаемо тяжестей. , супруг часто носит нашего сына , естественно вес малыша 11 кг
Но хочется все же понять болит шея или спина (
Он сам уже не понимает . Говорит тянет боль и все

Проневич Алина Сергеевна, 34 мин. назад · Answer 19 · 2025-04-21T16:00:00+03:00

В шейном и грудном отделе нет грыж, протрузии не сдавливают нервных корешков. КТ, МРТ выполняют чтобы исключить сдавление корешков, если оно есть, пациентов направляют к нейрохирургу. Если сдавление нет- на регулярной основе выполнение упражнений для укрепления мышц спины, вне зависимости от комплекции, бывают пациенты внешне подтянутые, а мышцы спины и шеи слабые. Болят мышцы

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 часа назад · Answer 20 · 2025-04-21T13:34:35+03:00

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. Боль скорее в результате мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Немного сонлив и немного снижает давление как и все миорелаксанты. Конечно силячая работа провоцирует боль и желательно хоть на неделю прерыаться. После лечения начать заниматься йогой, упражнения именно на спину из йоги, для укрепления мышц позвоночника, или плаванье или ЛФК, гимнастику. То есть нужно хорошо прокачать мышцы.

Ксения, 2 часа назад · Answer 21 · 2025-04-21T13:46:47+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 2 часа назад

Клиент

Маргарита Алексеевна, большое спасибо за ответ
Супруг и так в форме хорошей и занимается переодически
Он просто очень худощавый

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад · Answer 22 · 2025-04-21T14:08:23+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 часа назад

Невролог

Да главное мышцы позвоночного столба прокачать, чтоб между позвонками была достаточная высота. А мышцы спины должны быть прокачены исходя из сидячей работы

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 часа назад · Answer 23 · 2025-04-21T14:24:08+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.