Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом
Здравствуйте! Сыну 10 лет. С первых дней от рождения было заметно, что ребенок не совсем здоров. По шкале Апгар 7/8 баллов. Были проблемы с грудным вскармливанием, слабый совсем, в процессе кормления засыпал, не успев доесть. Позже стал держать голову, сидеть, ходить. Невролог ставил гипотонус мышц. Поведение было такое, что ребенок вообще не обращал внимание на то, что происходит вокруг, как будто не слышал ( со слухом все норм). Сейчас уже на многое обращает внимание. Речь сама не появилась, ставили совместно с логопедом. Язык тоже был слабый, поэтому много звуков не выговаривал. Друзей нет, на площадке ни с кем никогда не хотел играть. Если приходят в гости друзья с детьми, то играет, но очень шумно. Сейчас учится на надомном с переменным успехом. Иногда отлично, когда сконцентрирован, когда уставший и уходит в себя, сразу успеваемость падает. Но большие успехи в учебе сейчас,по сравнению с прошлыми годами отмечает даже учитель. Письменные уроки уже делает сам с моей небольшой помощью. Устные перечитывает по несколько раз. От невролога f96.8 f93.0. У психиатра стоит диагноз f90.1.Но я так думаю, у него не только это. Проблема в том, что осталась расторможенность в движениях, с трудом застегивает большие пуговицы, маленькие не может. Кусок хлеба не может отрезать. Как были с 3 лет прыжки и навязчивые движения, так и остались. Аутистический спектр исключен, из всех симптомов этих расстройств только навязчивые движения и зацикленности. Смотрит определенные понравившиеся фильмы и мультфильмы, новое не хочет. Я больше склоняюсь к органике, там вроде не всегда мрт показывает. У нас только кисту показало, но нейрохирург сказал, что не в ней причина. Когда все спокойно вроде и поведение у него адекватное, но если какой-нибудь стресс, то начинает сам себя ругать,может себя ударить, ломать ручки, карандаши, рвать книги. Как-то слышал, как уборщица на детей в школе ругалась, до сих пор забыть не может, берет швабру и также кричит. Каждый день как переклинит, начинает сам себя ругать, кричать. В последнее время такого неадекватного поведения становится все больше. Моторика плохая, ему трудно открыть крышку, хотя пишет хорошо. Ко мне очень привязан, часто обнимает, говорит, что любит. Извините за сумбур, пыталась передать ситуацию по максимому. Подскажите, пожалуйста, на какой диагноз это больше похоже? Положена ли ребенку инвалидность? Фактически, он даже налить суп из кастрюли в тарелку, не разлив, не сможет. Соответсвенно, обслужить себя в полной мере тоже.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! По описанию можно предположить и органику(гипотонус, проблемы в младенчестве с ГВ, эмоциональная нестабильность, проблемы с мелкой моторикой и тд),и СДВГ(у вас стоит данный диагноз), это трудности с концентрацией, расторможенность, невнимательность, импульсивность, рассеянность, навязчивости, зацикленность, шумные игры, пугающие других детей и тд, и ЗПР(медленное развитие речевых навыков,сложности с концентрацией внимания, потеря самоконтроля, проявление агрессии/аутоагрессии, сложности с установкой соцконтактов, проблемы с мелкой моторикой и тд), и моторную аллалию(если сохраняются речевые нарушения), при которой может нарушаться координация движений, может быть дисграфия/дислексия, моторная неловкость, ребенок может быть замкнутым/пассивным/агрессивным и тд. Также может быть тревожность(как у сынишки дела с засыпанием/сном?). Как видите, Екатерина, симптомы могут перекликаться, поэтому вам стоит еще раз обратиться к неврологу для подтверждения/исключения органического поражения. Касаемо инвалидности, на основании описанных симптомов и сложностей с навыками самообслуживания, вероятнее всего, инвалидность может быть положена сыну. Для этого необходимо будет заключение невролога/психиатра по основному диагнозу, далее посещение педиатра для оформления необходимых документов, и далее уже проведение комиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вашего сына уже есть диагнозы от невролога (F96.8, F93.0) и психиатра (F90.1). Важно уточнить у лечащих врачей, насколько эти диагнозы соответствуют текущему состоянию ребенка и не требуется ли их пересмотр. Какие обследования проводились для постановки этих диагнозов? Какие рекомендации были даны? Нарушения моторики, как мелкой (застегивание пуговиц), так и крупной (накладывание еды), могут указывать на диспраксию или другие нарушения координации движений. Были ли проведены какие-либо обследования для оценки моторных навыков? Резкие перепады настроения, аутоагрессия (удары себя), имитация негативных ситуаций (крики со шваброй) могут быть признаками эмоциональных нарушений или повышенной тревожности. Наблюдал ли психиатр за этими проявлениями? Назначалась ли какая-либо терапия для стабилизации эмоционального состояния? Отсутствие друзей, трудности в общении со сверстниками на площадке также могут указывать на проблемы в социальной сфере. Проводились ли консультации с психологом для оценки социальных навыков? Решение о присвоении инвалидности принимает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК) на основании комплексной оценки состояния здоровья ребенка. Нужно обратиться к лечащему врачу для получения направления на МСЭК и подготовки необходимых документов, при этом, важно собрать максимум информации о состоянии сына, выписки из истории болезни, заключения специалистов, результаты обследований. Вам стоит более подробно обсудить все эти вопросы с лечащими врачами вашего сына, возможно, потребуется дополнительная консультация генетика, нейропсихолога или других специалистов для уточнения диагноза и разработки индивидуальной программы реабилитации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Данных для установления инвалидности по данному описанию нет. Это не задержка психического развития. Есть признаки СДВГ, это диагноз уже выставлен: проблемы с концентрацией внимания, быстрое переключение. Можно рассмотреть прием атомоксетина - единственное разрешённое средство для лечения СДВГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы органики , действительно, есть. Проходили ли вы у клинического психолога диагностику , чтобы оценить все высшие психические функции в работе ? Или нейропсихолога ? Тк может быть и смешанное расстройство .
Да, симптомы СДВГ есть, это нужно корректировать атомоксетином у врача + занятия с нейропсихологом.
Есть ли возможность у вас попасть к психологу для диагностики и к доказательному психиатру за альтернативным мнением?
Можно посмотреть толкового врача на сайте Док ма по вашему городу.
Сейчас очень важна коррекция СДВГ и занятия с психологом
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 5 Февраля 20207 ответов
- 15 Октября 202020 ответов