Высокий риск ЗРП, преэклампсии — вопрос №3158655

Здравствуйте! УЗИ от 18.04 в норме. По УЗИ - ПМП-1170 гр- 35%0, что не является критерием маловесности ( маловесный плод с ПМП от 3 до 9%0). У вас все в норме. Кардиомагнил необходимо принимать после ужина.

Мы оцениваем показатели в комплексе. Степень зрелости плаценты -1 для этого срока норма. Нарушений по кровотоку нет- это главное. Маловесный плод и плод с ЗРП- это не критерий выявления в будущем у малыша каких- либо неврологический отклонений.

Здравствуйте! При малом гестационном весе ( маловесный плода) риск осложнений и заболеваемости, не увеличивается относительно малышей с нормальным весом. Диагноз МГВ устанавливается при снижении предполагаемой массы тела плода менее 10 процентиль (но более 3) и /или снижении Окружности живота менее 10 процентиль (но более 3) при сохранном маточно-плацентарном кровотоке. В подобной ситуации масса малыша полностью соответствует норме, а вот данных окружности живота в протоколе нет ( а именно по окружности живота выставляется данный диагноз согласно клиническим рекомендациям). По протоколу есть снижение диаметра живота, и вероятно на основании этого выставлен подобный диагноз (вероятно, что окружность живота может быть в норме и тогда данных за МГВ не будет).
Обычно МГВ требует просто наблюдения - узи контроль 1 раз в 14 дней, а также КТГ 1 раз в 14 дней при нормальных записях. Если не развивается задержки роста плода, то опасности подобное состояние для малыша не представляет

Срок еще не такой большой, чтобы шевеления были очень ощутимыми, с 28 нед. рекомендуется вести подсчет шевелений и единственным критерием является их количество - это не менее 10 за 12 часов наблюдения. Учитывая что кровотоки и КТГ ( как написано) в норме, данных за гипоксию ( кислородное голодание) абсолютно нет, и плохого по узи тоже ничего нет, с большей долей вероятности у малыша нет никаких отклонений , с учетом того , что 1-й и 2-й скрининги пройдены успешно. Диагноз маловесности крайне сомнителен, но даже и маловесные малыши бывают здоровыми. Не переживайте, пожалуйста, на данный момент объективных поводов для паники нет

Здравствуйте.
Прежде всего стоит понимать, что паниковать в такой ситуации действительно сильно преждевременно.
Есть два состояния: МГВ (маловесный к сроку гестации) и ЗРП (задержка роста плода).
Также есть специальные референсы, нормы, они зафиксированы прежде всего в документе Федеральные клинические рекомендации
По нему и определяют, отстает малыш или нет.
ЗРП считается состояние, когда окружность живота и/или вес плода менее 3 процентиль. Или же между 3 и 9, но ПЛЮС нарушение кровотока.
МГВ же — когда ОЖ или вес между 3 и 9 процентилями и плюс хорошие кровотоки.

У малыша с МГВ в принципе нет каких-то доказанно более высоких рисков в отношении возможных осложнений. То есть он и его прогнозы — ровно такие же, как и у других здоровых малышей. Это тоже доказано и известно. Единственное, в чем существует особенность наблюдения за беременностью с МГВ — это в более регулярном контроле за малышом с помощью УЗИ и КТГ позже. Теоретически существует риск, что в какой-то момент на контроле мы найдем нарушение кровотока или отставание в росте не физиологическое, как сейчас, а более выраженное, и МГВ будет тогда переквалифицировано в ЗРП, и контроль за малышом будет ещё более пристальный и частый, чтобы предупредить возможные осложнения. Но это — только риск. Он далеко не всегда реализуется.
В указанных протоколах (в частности в последнем) по весу малыш абсолютно не соответствует не тому, ни другому. А вот окружности живота в протоколе не указаны вовсе, только «диаметр», по которому такой диагноз ставить не очень корректно. То есть сейчас ни о МГВ, ни о ЗРП пока и речи не идет. Есть смысл сделать контроль УЗИ в динамике через 1-2 недели и отталкиваться от него, но пока все выглядит весьма оптимистично. Особенно учитывая объем принимаемой терапии сейчас.

Здравствуйте. По приложенному протоколу узи нет данных для установки диагноза - маловесный плод. Вес малыша хороший, а диаметр живота измерять не совсем корректно, смотрим на окружность живота, и также в учёт берутся кровотоки, если ориентир на животик. Все эти параметры можно посмотреть в клинических рекомендациях - недостаточный рост плода.
Сейчас практически на все нозологии есть официальные документы, критерии Диагноза и рекомендации.
Маловесный плод можно выставить при показателях плода в диапазоне 3-9 процентиль (и нужно смотреть именно окружность живота, никак не диаметр), и как правило, маловесный плод возникает у некрупных родителей, если родители сами родились небольшие.
Не вижу поводов для переживания, для назначения клексана, можно только что выполнить контроль узи через две недели.

Здравствуйте, Марина.
Малый для гестационного срока плод выставляют если размеры окружности живота и/или примерная масса плода ниже 10 процентиля, но в пределах 3 процентиля. У вашего малыша примерная масса тела 1170 это 10-50 процентиль. Соответственно по результатам вашего исследования вес малыша соответствует норме гестационного срока.