Аллергический и медикаментозный ринит — вопрос №3160364

Question

Аллергический и медикаментозный ринит — вопрос №3160364

Ul

26 просмотров

23 апреля 2025

Здравствуйте! У меня диагностирован аллергический ринит на пылевого клеща и амброзные травы. На фоне аллергического ринита развился медикаментозный ринит, которым страдаю более 10 лет. Делали в этом году конхотомию нижних носовых раковин, но она не помогла. Лоры говорят, что в моем случае останется сделать только АСИТ, но эффект от него будет не быстрый, капли под запретом, заложенность носа до сих пор осталась + ухудшение обоняния. Как дальше жить с заложенностью и при этом не капать не знаю. Как в целом хотя бы облегчить состояние не знаю, врачи разводят руками
Подскажите пожалуйста, что можно ещё сделать?

запрет

пылевой клещ

амброзная трава

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запрет на работу

2 ответа

2 марта 2021

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать если родители ведут слежку за моей жизнью что я покупаю и где нахожусь

1 ответ

24 апреля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Квинсента в сочетании с др препаратами

1 ответ

17 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 8 часов назад · Answer 1 · 2025-04-23T08:16:41+03:00

Здравствуйте.
При сочетании аллергического и медикаментозного ринита, особенно с длительным стажем использования сосудосуживающих капель, формируется стойкая зависимость и резистентная заложенность носа, которую хирургическое лечение (в вашем случае конхотомия) не всегда устраняет полностью. Основой терапии в данной ситуации является полное исключение сосудосуживающих капель, регулярное применение топических глюкокортикостероидов и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая действительно требует времени, но является единственным методом, способным изменить течение аллергии.Для облегчения состояния на фоне отказа от сосудосуживающих препаратов рекомендую следующее. Назначается мометазон фуроат (например, Назонекс или Дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 1 раз в день, утром, на протяжении минимум 3 месяцев, затем возможен переход на 1 впрыск в день в течение всего аллергического сезона. При выраженной заложенности в первые недели можно временно усилить дозу до 2 впрысков 2 раза в день, затем вернуться к стандартной. Обязательно использовать спрей ежедневно, не пропуская. В первые 7–10 дней может не быть выраженного эффекта — важно набраться терпения. Параллельно рекомендую промывание носа изотоническим раствором морской воды (Аквамарис, Аквалор) или физиологическим раствором 0.9% натрия хлорида 2–3 раза в день перед использованием гормонального спрея. Это улучшит распределение препарата по слизистой.

Ul, 8 часов назад · Answer 2 · 2025-04-23T08:22:14+03:00

Здравствуйте! Лор сказал, что в моем случае часто промывать нос морской солью и применять гормональные спреи в моем случае очень нежелательно, так как по его словам «я окончательно убью свой нос» и что из-за этого будет формироваться постоянная сухость из-за которой слизистая не будет восстанавливаться
В связи с этим не знаю надо ли мне применять морскую воду и спреи гормональные или нет? С учётом того, что на пылевого клеща у меня круглогодичный ринит, а на амброзию особой реакции даже нет

Касимова Алена Игоревна, 8 часов назад · Answer 3 · 2025-04-23T08:45:53+03:00

В вашем случае, при круглогодичном аллергическом рините на пылевого клеща и длительном медикаментозном рините, важно соблюдать баланс между эффективностью лечения и сохранением слизистой оболочки носа.

Промывания носа изотоническим раствором морской соли (не гипертоническим!) допустимы, но не чаще 1–2 раз в день и не курсами бесконечно, а ограниченно — например, при обострении, сухости в помещении, после контакта с аллергеном. Постоянное и чрезмерное промывание может действительно истончать слизистую, особенно если она уже повреждена сосудосуживающими каплями и операцией.

Назальные гормональные спреи (мометазон, флутиказон, беклометазон и др.) — это препараты первой линии при аллергическом рините согласно международным рекомендациям (ARIA), и при правильном применении они не вредят слизистой, а наоборот, способствуют снижению воспаления, гиперреактивности и восстановлению эпителия. Проблемы возникают только при неправильном применении — слишком длительно, в высоких дозах, без увлажнения слизистой, либо если есть уже выраженная атрофия слизистой.

Касимова Алена Игоревна, 8 часов назад · Answer 4 · 2025-04-23T08:46:36+03:00

В вашем случае допустимо применять интраназальные стероиды, если соблюдаются условия:

строго 1–2 впрыска в каждую ноздрю 1 раз в день;

после впрыска не запрокидывать голову, а делать это с легким наклоном вперёд;

предварительно увлажнить слизистую, например, нанести тонкий слой пантенола в геле или использовать препараты типа Аквалор Софт, Салин, Мистамин-гель;

Касимова Алена Игоревна, 8 часов назад · Answer 5 · 2025-04-23T08:47:09+03:00

Если слизистая уже сильно повреждена и сухая, то есть альтернатива: назальный антигистаминный спрей (например, азеластин), либо комбинированные препараты с меньшей дозой стероидов. Также рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), особенно при сенсибилизации только к клещу — она действительно может снизить потребность в спреях.

В идеале — обсудить возможность биопсии слизистой носа или хотя бы эндоскопии ЛОР-органов, чтобы оценить текущее состояние эпителия, степень атрофии и решить вопрос с безопасной схемой лечения. Пока же — мягкий режим: осторожные увлажнения, восстановление слизистой (Делуфен, Пиносол-гель, Мистамин), антигистаминные внутрь и постепенное снижение капель.

Сохранение носового дыхания — приоритет, и при грамотной схеме гормональный спрей не разрушает слизистую, а спасает её от хронического воспаления.

Ul, 8 часов назад · Answer 6 · 2025-04-23T08:54:03+03:00

Мне ещё прописали капать в нос персиковое косметическое масло или масляной раствор витамина А
Можно ли его использовать с данным лечением?

Ul, 8 часов назад · Answer 7 · 2025-04-23T08:55:44+03:00

Пожаловаться

Ul, 8 часов назад

Клиент

Также мне прописали назарел, это гормональный спрей?

Ul, 7 часов назад · Answer 8 · 2025-04-23T09:05:24+03:00

Ещё вопрос: моему знакомому (который страдал медикаментозным ринитом 20 лет) прописали такой рецепт, дозы не помню, но препараты такие: левомицетин + дексаметазон + ксилокт (детский)
Ему помогло
Применим ли этот рецепт в моем случае?

Касимова Алена Игоревна, 6 часов назад · Answer 9 · 2025-04-23T10:50:21+03:00

Персиковое косметическое масло и масляный раствор витамина А обычно используются для увлажнения и питания слизистых оболочек, и их можно использовать с текущим лечением, если у вас нет аллергии на эти компоненты. Они помогут увлажнить носовую слизистую, что может быть полезно при насморке и сухости. Однако важно следить за тем, чтобы не было переувлажнения, и всегда соблюдать рекомендации врача.

Назарел — это гормональный спрей на основе флутиказона, который применяется для лечения аллергического ринита, и его действительно можно отнести к гормональным спреям. Он действует на воспаление в носовых путях и помогает снять отечность и улучшить проходимость носа.

Касимова Алена Игоревна, 6 часов назад · Answer 10 · 2025-04-23T10:51:34+03:00

Что касается рецепта для вашего знакомого, который страдал медикаментозным ринитом, важно понимать, что назначение таких препаратов (левомицетин, дексаметазон, ксилометазолин) требует строгой оценки врачом, так как каждый случай индивидуален. Левомицетин — это антибиотик, который не всегда эффективен для лечения ринита, а дексаметазон (гормон) используется для снятия воспаления. Ксилометазолин — это сосудосуживающий препарат, который применяется при насморке для уменьшения отечности.
Сложные капли помогают но в основном при хронических гайморитах.

Касимова Алена Игоревна, 8 часов назад · Answer 11 · 2025-04-23T08:17:47+03:00

При выраженном компоненте аллергии и непереносимости аллергенов дополнительно назначается антигистамин второго поколения внутрь — дезлоратадин 5 мг 1 раз в день утром (Эриус), либо левоцетиризин 5 мг 1 раз в день на ночь (Ксизал). Эти препараты не вызывают сонливости и подходят для длительного применения, особенно в сезон пыльцы и при контакте с клещами.
Для восстановления обоняния могут использоваться кратковременно курсы системных кортикостероидов по назначению врача (например, преднизолон 20–30 мг внутрь 3–5 дней), однако только под контролем врача. Также есть данные об эффективности топического будесонида (например, Пульмикорт в виде ингаляций через небулайзер по 0.5 мг 1 раз в день в каждую ноздрю в течение 7–10 дней), это может ускорить восстановление обоняния и уменьшить отёк слизистой.
АСИТ показана в вашем случае обязательно, и чем раньше начнётся терапия, тем выше вероятность улучшения в будущем. До этого — только строгая медикаментозная схема, избегание аллергенов (использование чехлов от клещей, ежедневная влажная уборка, очистители воздуха), исключение любых сосудосуживающих капель и терпение. В тяжёлых случаях может обсуждаться плазмаферез или введение анти-IgE терапии (омализумаб), если аллергия очень выраженная и плохо контролируемая.

Ul, 8 часов назад · Answer 12 · 2025-04-23T08:29:20+03:00

Пожаловаться

Ul, 8 часов назад

Клиент

А что такое плазмоферез?

Ul, 8 часов назад · Answer 13 · 2025-04-23T08:30:08+03:00

Пожаловаться

Ul, 8 часов назад

Клиент

Подходит ли в моем случае с моими показателями Ige?

Касимова Алена Игоревна, 8 часов назад · Answer 14 · 2025-04-23T08:48:47+03:00

Плазмаферез — это медицинская процедура, при которой из крови пациента удаляется плазма, содержащая циркулирующие иммунные комплексы, антитела (в том числе IgE), токсины, продукты воспаления. Кровь разделяется на клетки и плазму, плазма утилизируется (или очищается и возвращается), а клеточная масса возвращается обратно в организм.

Ul, 8 часов назад · Answer 15 · 2025-04-23T08:54:55+03:00

Пожаловаться

Ul, 8 часов назад

Клиент

Поняла, спасибо

Ul, 5 часов назад · Answer 16 · 2025-04-23T11:21:30+03:00

Пожаловаться

Ul, 5 часов назад

Клиент

А можно в каком то роде личный вопрос: к вам поступали пациенты с более менее похожей ситуацией как у меня?

Касимова Алена Игоревна, 5 часов назад · Answer 17 · 2025-04-23T11:32:25+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Да , конечно в моей практике такие пациенты есть

Касимова Алена Игоревна, 5 часов назад · Answer 18 · 2025-04-23T11:32:46+03:00

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Буквально неделю назад назначено лечение и есть улучшение

Ul, 5 часов назад · Answer 19 · 2025-04-23T11:33:55+03:00

Пожаловаться

Ul, 5 часов назад

Клиент

То есть были пациенты одновременно с аллергическим и медикаментозным ринитом?

Ul, 5 часов назад · Answer 20 · 2025-04-23T11:35:24+03:00

Пожаловаться

Ul, 5 часов назад

Клиент

Если да, были пациенты с круглогодичным аллергическим ринитом на пылевого клеща и постоянную заложенность?

Гайсина Юлия, 6 часов назад · Answer 21 · 2025-04-23T10:46:14+03:00

Здравствуйте! Действительно, основной метод лечения аллергии это АСИТ(аллерген специфическая терапия). Она конечно не убирает медикаментозный ринит. Асит проводится от 3х до 5лет. Медикаментозный ринит обычно достаточно долго лечится. Обычно рекомендуется заменить сосудосуживающие препараты на противовоспалительные гормональные(назонекс, дезринит).

Ul, 5 часов назад · Answer 22 · 2025-04-23T11:07:32+03:00

Пожаловаться

Ul, 5 часов назад

Клиент

При моем случае включая АСИТ сколько мне надо пользоваться гормональными спреями?

Гайсина Юлия, 5 часов назад · Answer 23 · 2025-04-23T11:08:25+03:00

Пожаловаться

Гайсина Юлия, 5 часов назад

Аллерголог-Иммунолог

К сожалению, неизвестно как долго будет уходить медикаментозный ринит.

Ul, 5 часов назад · Answer 24 · 2025-04-23T11:09:37+03:00

Пожаловаться

Ul, 5 часов назад

Клиент

Аллергены именно в крови вызывают заложенность или только при вдыхании аллергена?

Гайсина Юлия, 4 часа назад · Answer 25 · 2025-04-23T12:25:06+03:00

Пожаловаться

Гайсина Юлия, 4 часа назад

Аллерголог-Иммунолог

При вдыхании. По анализам крови показывается чувствительность к аллергенам, а не их наличие в крови.

Ul, 3 часа назад · Answer 26 · 2025-04-23T13:06:57+03:00

То есть как я понимаю аллерген провоцирует заложенность только при попадании в нос, потом в кровь и таким образом появляется реакция, правильно я поняла? То есть если например я бы полностью изолировалась от аллергенов и не попадали бы в нос, то борьба с медикаментозным ринитом была бы более эффективной?

Гайсина Юлия, 1 час назад · Answer 27 · 2025-04-23T15:52:45+03:00

Аллергический ринит вызывает обычно заложенность носа,чихание, насморк с прозрачным отделяемым,зуд. Возникает из-за чувствительности к аллергену, при контакте аллергена со слизистой. Медикаментозный ринит тоже вызывает заложенность носа, но из-за зависимости от капель. Почему именно есть заложенность сложно сказать. Возможно как только начнете Асит и заложенность уйдет. Если причина заложенности именно аллергия. А возможно причина заложенности именно в зависимости от капель.