Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать гипотензивный препарат и, если да, то какой?
В течение дня давление, как правило, в диапазоне 128-145. Изредка до 150. Поднимается и возвращается к норме, либо слегка повышенным значениям. Классический список обследований ничего не выявил. Из лекарств Эутирокс 75 (ТТГ 4.0), Липримар 10, Эзетрол 10, Конкор 2,5 1/4 (от аритмии, начинал с целой, но даже на 1/2 пульс падал ночью до 30, сейчас выровнялся), Пенангин. Бады: Магний, В6, Gaba, Омега 3. Пропил недавно курс Фенибута и Атаракса, чтобы привести в порядок ЦНС, прошел курс мануальной терапии шейного и грудного отдела (остеохондроз, шум в ушах), снизил дозировку Эутирокса со 100 до 75 (неделю давление было даже пониженное). Сейчас все тоже самое. Если не измерять давление, то в целом, я этих перепадов не замечаю. Кардиолог гипертонию не ставит, но 120/80 же нет на тонометре. Буквально выпросил у него таблетку. Предложил Леркомен 10. Другой кардиолог рекомендовал Гипосарт. Суть вопроса, надо ли в принципе, в моем случае принимать гипотензивные препараты на постоянной основе или перестать измерять давление и успокоиться. Если да, то правильно ли я понимаю, что их уже не отменить? Все твердят о необходимости найти причину, но в конечном итоге выписывают что-нибудь против АД. При этом послушаешь Шишонина или Бубновского - все от шеи и кровоснабжения… Просто, начав принимать что-нибудь нормализующее АД, и устранив в последствии причину, я об этом уже не узнаю. И какой принцип подбора? Есть ли что-то с минимальным побочными эффектами и возможностью отмены, для проверки гипотезы устранения причины? Мои ТТХ: 51, 83, спортивное телосложение, не курю, ЗОЖ, много спорта, перфекционист, ипохондрик со стажем ). Прилагаю СМАД (правда делал его, когда был в стрессе, но все-таки…)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае рекомендуем контролировать давление утром и вечером.
Если имеется повышение выше 130 мм рт ст то лучше вечером принимать гипосарт 8 мг.
В остальном все продолжить.
Артериальное давление может меняться на фоне психоэмоционального состояния переутомления.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
А Гипосарт можно будет со временем отменить? И можно ли в обед, а не вечером? АД повышается во второй половине, как правило...
Да,либо вечером либо в обед.
Его можно со временем отменить и посмотреть АД или это так не работает?
Можно попробовать.
Принятый ответ
Добрый день! Результат СМАД пока не загрузился. Если давление ниже 139/89 в 80 процентах измерений, то это не гипертония. В течение суток давление может повышаться до 140/90 в зависимости от эмоционального фона, приема пищи, физической активности. Важно правильно измерять в домашних условиях (5 минут посидеть в покое, до этого за полчаса исключить прием пищи, кофе, физическую активность; измерение 2 раза с интервалом в 2 минуты, средне и будет правильным значением)
Измеряю 145/92 через минуту 136/83 через 5 128/75 итд Чаще всего так, либо остается в районе 130-135
По результатам смад есть гипертония. А значит, прием антигипертензивных препаратов оправдан. Обычно в качестве первой линии назначают ингибиторы апф или сартаны, можно в комбинации с диуретиком или блокатором кальциевых каналов. Например ко-пеиинева (4+1.25), или лориста н 50+12,5, или престанс 5+5. Препаратов и их комбинаций очень много. Обычно лечащий врач назначает тот, к которому больше привык и знает, как работает (в большей или меньшей степени снижает давление)
П
Один кардиолог считает, что Леркомен, другой - Гипосарт… в обсуждении моей проблемы звучал Лозартан… теперь 2-х компонентные добавились )
Нет строго определенного препарата. Гипосарт и лозартан относятся к препаратам одной группы -сартаны. Начинать антигипертензивную терапию с приема леркамена тоже допустимо. Двухкомпонентные влияют на разные точки гипертонии, поэтому их можно принимать в меньшей дозе. В Вашем случае можно начинать и с одного препарата, и с двух
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае для начала точно понять есть ли гипертония, для этого рекомендуют СМАД вне стресса или ведения дневника АД(2 раза в день измерять на протяжении 2 недель) , часто не рекомендуют измерять
Есть вторичные причины(гормональные, проблемы с почками, сужение почечных сосудов)
Версия Шишонина и тд научно не обоснованы
Сейчас большой выбор препарата, выбирают исходя из цифр давления, сопутствующей патологии, переносимости и тл
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
По СМАД- есть гипертензия.
Да, она м.б. спровоцирована стрессом того дня.
Но, бывает ведь и идиопатическая гипертензия(когда причины нет по всем обследованиям и образ жизни здоровый).
Поэтому, ЗОЖ продолжать
При стабильном повышении 135/85+, необходима терапия для предотвращения истощения организма(провесс долгий, но он есть).
Рекомендуется лозартан(лозап/лориста) с 25 мг(малая доза), под контролем давления,
препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Лозартан уже 3-ий рекомендуемый препарат... а почему не упомянутый Гипосарт или Леркомен? Какой принцип подбора?
лозартан мягче снижает
А можно тогда Леркамен (Занидип)?
это другая группа вообще.
И действует иначе. Как правило, идет в дополнение к лозартану, если тот не справится один.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил!
Если посмотреть ваш смад, то цифры действительно пограничные. Так как согласно протоколам, мы ставим гипертонию, если среднесуточное давление выше 130/80.
Но, есть свои нюансы, а именно, факт неудобства и плохого сна с прибором, что влияет на цифры давления, а также, как вы описали, повышенный стрессовый фон.
Если говорить о гипертонии, обследования, что проходятся, нужны, чтобы исключить вторичные причины гипертонии. У вас, как я поняла, они не найдены.
Что касается Шишонина, если сделать УЗИ сосудов шеи, у процентов 80 будет пережатие артерий за счёт мышц, но нет же у них у всех гипертонии. Гипертония может быть или при наличии бляшек в сосудах шеи, или при выраженных аномалиях сосудах шеи, или как реакция на постоянный болевой синдром в шейном отделе. И именно боль будет повышать давление, и тут может помочь гимнастика.
Что касается вашего случая, фенибут и атаракс, если честно, не снимают как таковую тревогу. Здесь нужна комбинация когнитивно-поведенческой терапии и курсового приёма антидепрессантов, чтобы убрать Вегетативный дисбаланс за счёт тревоги.
Может, хотя бы на время этой терапии, следует принимать гипотензивный препарат… цифры на тонометре еще больше расшатывают ЦНС (
Какие у вас максимальные цифры давления?
Последнее время 145/90 максимум
Пока вы работаете над своей тревогой, я бы рассмотрела или лозартан 12.5 мг дважды, или Валсартан 40-80 мг утром.
Сартаны обладают малым количеством побочных эффектов, обладают хорошей Нейропротекцией, а также не влияют на эректильную функцию.
Доброго дня
Я- врач сервиса "спроси врача" , ВОП Ногинов Никита Игоревич
* Ознакомлен с Вашей ситуацией
**1) С учетом максимально 160 мм рт по СМАДу --- лучше КАК ВАРИАНТ принимать гипотензивную терапию.. например гипосарт 8
**2) конечно в дни с более низким АД можно принимать половину обычной дозы
**3) Доктора типа Шишонина предлагают околонаучные теории.., при этом они толком ничем не обосновывают свою точку зрения и не несут никакой ответственности..
**4) конечно нужен самоконтроль АД и нужно повторить СМАД через месяц
**5) конечно дозированные физнагрузки и питание по типу Средиземноморской диеты
КАК АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ВАРИАНТ = принимать решение о гипотензивной постоянной терапии после прохождения 2го СМАДа..
ВСЕГО ДОБРОГО
А рекомендованный каридологом Леркомен 10 (Занидип) в моем случае не подходит? Он, вроде, для начальной стадии гипертонии...
КАК ВАРИАНТ = можно леркамен..
И принимайте в 2ю половину дня= раз во 2ю половину повышается АД у Вас..
Из упомянутых в обсуждении Лозартан, Гиптрала и Леркомена, у кого меньше всего побочек? Просто первые два сделаны в РФ, а тот жа Занидип итальянский... как-то спокойней ) Или это не имеет значения?
Гептрал = это не для лечения гипертонии, это препарат для лечения заболеваний печени..
Лозартан и Леркамен примерно одинаковы с этой точки зрения..
Леркамен несколько быстрее развивает гипотензивный эффект и не дает отеков ( по сравнению например с Амлодипином)..
Опечатался... имел в виду Гипосарт
Понял Вас..
То есть можно любой из трех?
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20202 ответа
- 14 Августа 20201 ответ