Неклассическая форма гиперплазии надпочечников - ? — вопрос №3161964

Question

Неклассическая форма гиперплазии надпочечников - ? — вопрос №3161964

Анастасия, Красноярск

21 просмотр

23 апреля 2025

Здравствуйте! Мне 31 год, вес 61 кг, рост 161 см.
С подросткового возраста (примерно с 15–19 лет) наблюдаются:

- Постоянная апатия, повышенная утомляемость
- Рост волос на подбородке, медленно, но прогрессирует особенно последний год
- Выпадение волос на голове, особенно выражено весной 2024
- Нерегулярные месячные: после родов был короткий период регулярности, сейчас возможны задержки по 6 месяцев
- Выраженный предменструальный ПМС и акне
- Бледность кожи, склонность к колебаниям веса
- Случались ячмени и корочки на веках, хронические, левый глаз страдает больше
- В анамнезе — тахикардия (пароксизмальная), принимаю Конкор 2,5 мг

🔬 Анализы (сданы 18 апреля 2025 г., на фоне задержки):
Тестостерон общий — 1.88 нмоль/л (норма до 1.72) — повышен
Свободный тестостерон — 3.71 пг/мл — норма
17-ОН-прогестерон — 9.14 нмоль/л (норма в фоллик. фазу <3.18) — повышен
ЛГ — 3.41, ФСГ — 2.43 (сданы в лютеиновой фазе)
Пролактин, кортизол, инсулин, глюкоза, витамин D — в пределах нормы

Что важно:
23 апреля начались месячные (скорей всего анализы были сданы в лютеиновую фазу)

❓Вопросы:
На сколько вероятно что у меня неклассическая форма гиперплазии надпочечников?
Если да, то где в Красноярске можно сделать короткую пробу с АКТГ, либо как без пробы подтвердить диагноз?

Благодарю за внимание и любые советы! 🙏

Возраст: 31

Хронические болезни: Тахикардия

норма

задержки

лютеиновая фаза

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный гемоглобин и тромбоциты

3 ответа

30 марта 2024

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-04-23T15:54:44+03:00

Здравствуйте.
17ОН прогестерон рекомендуют сдавать строго на 3-4 день цикла. если менструации нет, ее вызывают дюфастоном и уже после начала менструации сдают по циклу гормоны.
Сейчас эта цифра сомнительная. Диагноз ВДКН выставляют сразу при цифре более 30, между 6 и 30 сомнительная цифра, требующая уточнения.
Тестостерон повышен незначительно, его сдают вместе с белком - ГСПГ и рассчитывают индекс активных андрогенов.
Небольшое повышение тестостерона, рост волос по мужскому типу, нарушение цикла могут быть при синдроме поликистозных яичников. УЗИ малого таза делали?

Анастасия, 10 часов назад · Answer 2 · 2025-04-23T15:58:15+03:00

Наталия Владимировна, последний раз делала осенью, синдром поликистозных яичников исключен. По узи был небольшой эндометриоз, киста(расположение кисты не помню, результаты узи не рядом) и все.

Answer 3 · 2025-04-23T16:00:22+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

тогда кровь на гормоны желательно сдать повторно строго на 3-4 день цикла.

Анастасия, 10 часов назад · Answer 4 · 2025-04-23T16:02:35+03:00

Пожаловаться

Анастасия, 10 часов назад

Клиент

Наталия Владимировна, напишите список необходимых анализов, пожалуйста.

Answer 5 · 2025-04-23T16:07:10+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

17-ОН прогестерон, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, также по жалобам -ферритин, индекс трансферина.

Анастасия, 9 часов назад · Answer 6 · 2025-04-23T16:34:17+03:00

Наталия Владимировна, индекс трансферрина - это просто Трансферрин или Коэффициент насыщения трансферрина железом. Не могу понять какой анализ выбрать в инвитро. А индекс свободных андрогенов, как я поняла, могу высчитать сама после сдачи тестостерона и ГСПГ?

Answer 7 · 2025-04-23T16:37:16+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 часов назад

Эндокринолог, Сомнолог

индекс насыщения трансферином.
Можно самим рассчитать индекс по тестостерону и ГСПГ.

Реут Дина Михайловна, 9 часов назад · Answer 8 · 2025-04-23T16:36:58+03:00

Здравствуйте, для прогноза необходим повторный контроль показателя через месяц на 3-5 день цикла. Если повторно будет повышение, можно выполнить генетическое исследование. Пробу же с АКТГ при необходимости обычно выполняют в крупных эндокринных центрах.

Анастасия, 9 часов назад · Answer 9 · 2025-04-23T16:53:37+03:00

Дина Михайловна, здравствуйте. Если в теории, после прохождения генетического теста и подтверждения у меня неклассической гиперплазии надпочечников, какое лечение обычно назначают при таком диагнозе?

Реут Дина Михайловна, 8 часов назад · Answer 10 · 2025-04-23T18:02:47+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 8 часов назад

Эндокринолог

Иногда никакого, так как самое большое проявление это часто бесплодие и повышение АД. Если данных симптомов нет, то и лечение не всегда нужно.

Леонтьева Елена Андреевна, 20 мин. назад · Answer 11 · 2025-04-24T02:04:57+03:00

Здравствуйте!
Обращались ли Вы к эндокринологу по поводу подозрения на ВДКН? К гинекологу по поводу нарушения менструального цикла?

С учётом описанных жалоб, исключить ВДКН нельзя, но состоявшаяся беременность снижает эту вероятность.
Результаты анализов не подтверждают однозначно этот диагноз - значение 17-ОН-прогестерона не соответствует критерию однозначного диагноза, а тестостерон повышения незначительно, чтобы можно было установить гиперандрогению.
Такие результаты требуют повторного исследования строго на 2-5 день натурального или стимулированного менструального цикла: 17-ОН-прогестерон, тестостерон общий, гспд, а также, с учётом нестабильного цикла - ФСГ, ЛГ, АМГ.

И нужен очный осмотр врача, со счётом гирсутизма (роста волос по мужскому типу) по шкале Ферримана, и оценкой других признаков гиперандрогении.