Что вас беспокоит?
19 лет высокое давление
Дочери 19 лет, мучает высокое давление до 160 доходит , при давлении покалывает конечности, тошнит, кружится голова. Пять лет назад МРТ показало увеличение гипофиза. Повторное не делали. У Дочери слабость, часто болеет. При высокой температуре предобморочное состояние. Какие обследования нужно пройти ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если до этого не обследовались, то необходимо выполнить минимальный скрининг при впервые выявленной гипертензии, который включает в себя:
УЗИ брахиоцефальных сосудов
ЭхоКг
Экг
Общий анализ крови
УЗИ почек, щитовидной железы
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови и липидограмму
Коагулограмма
Гормоны: ТТГ Т4 Т3 АТТПО
С результатами этих обследований посетить очно терапевта или кардиолога.
Посмотрите анализы, я прикрепила
Посмотрел.
Увеличен уровень кортизола - стрессовый гормон.
Избыток приводит к повышению давления.
Повышение кортизола может быть обусловлено поражением надпочечников или гипофиза.
Лишний вес есть? Растяжки, стрии на бедрах и животе есть?
Все это есть
Принятый ответ
Это синдром гиперкортицизма, синдром Кушинга.
Узкая эндокринологическая патология.
Как я сказал, проблема или в надпочечниках или в гипофизе.
Образование в гипофизе есть, как вы указали.
Вам необходимо обратиться к эндокринологу очно. Вам будут выполнены функциональные пробы для уточнения диагноза и в дальнейшем будет назначено лечение.
Все поправимо, не переживайте. Надо чуть дожать.
Здравствуйте. Я врач-терапевт, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
В таком возрасте нужно исключать эндокринную патологию.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов, чтоб лучше понимать ситуацию.
Вес/рост?
Лишнего оволосенения не наблюдаете?
Гормоны гипофиза не проверяли, если да прикрепите пожалуйста результаты?
Какие заболевания в наследственности у девушки?
Как проходят месячные? Нет ли нарушений?
Здравствуйте. Рост 167, вес 82, месячные обильные и болезненные. Гормоны гипофиза-это какие и как сдавать? У нее был пиелонефрит
Ттг увидела , а вот пролактин, АКТГ, СТГ нет.
К тому же кортизол завышен, тут надпопечники тоже нужно доосбледовать.
Есть ли у нее багровые( темно розовые) растяжки на животе ,боках, руках?
Растяжки есть, как сдавать пролактин правильно?
Прикрепите фото пожалуйста.
В утреннее время сдается , желательно до 11.00
Накануне исключить физ нагрузки.
В данном случае день цикла не так важен.
Главное не паниковать, из лекарств пока допегит , как назначили пусть остается , при сильно высоком можно моксонидин 0.2 мг под язык.
Не получится, она студентка, живет в другом городе. Сейчас в дороге
От волнения гормональный фон резко меняется и мы получаем повышение ад.
Как только сделайте вышеуказанные дообследование , прикрепите их сюда
Актг
Стг
Пролактин
Повторно кортизол
Узи а лучше кт надпочечников и гипофиза с внутривенным контрастированием.
Хорошо, поняла, спасибо
Принятый ответ
Жду дообследование.
Все будет хорошо, не переживайте 😊
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
В таких случаях рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок, ферритин, витамин Д
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ и ЭхоКГ, СМАД
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек
6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
7.Осмотр глазного дна у офтальмолога
8. Гормоны (пролактин, кортизол, АКТГ, ТТГ, Т4 свободный, ЛГ, ФСГ)
9. Повтор МРТ головного мозга
По результатам рекомендуется консультация невролога, эндокринолога и кардиолога
Здравствуйте, посмотрите анализы которые уже сдали пожалуйста
1) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, здесь норма
2) В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.
3) кисты в почке требуют наблюдения в динамике через 6 мес
4) в общем анализе мочи увеличено количество эритроцитов, скажите, анализ сдавался по правилам, закрывали ли влагалище при сборе?
ЭХОКГ без патологии
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы
Посмотрела
Выше выделила отклонения
В первую очередь нужно дообследовать гормоны, МРТ и пройти смад
Что такое смад?
Она только переболела
Смад - это суточный монитор артериального давления, в идеале с холтеровским мониторированием его пройти
Моча думаю не корректна, были женские дни.
Принятый ответ
Да, я вот и спросила, закрывали ли вларалище тампоном, потому что такое количество эритроцитов бед других клеток - скорее погрешность сбора и попадание выделений из влагалища
Здравствуйте!
В подобных случаях нужно обязательно исключить гормонально-активную опухоль гипофиза по КТ с оценкой пролактина и макропролактина, утреннего кортизола, АКТГ, ТТГ , Т3 и Т4, выполнение МРТ гипофиза с контрастом
Также рекомендуют выполнить КТ надпочечников, уздг сосудов почек
Сдать мочу на суточную экскрецию метанефрина и норметанефрина
Если проблема не в надпочечниках и гипофизе , то нужно исключить аутоиммунные заболевания ( выполнить иммуноблот антинуклеарных антител)
Скажите, давление поддается коррекции препаратами от давления ?
Здравствуйте, капотен помогает
Давление поднимается постоянно или после стрессовых ситуаций?
На данный момент уже неделю поднимается, просыпается с давлением
Посмотрите анализы
По анализу тромбоциты находятся в пределах допустимых норм ( норма от 150 до 450). Незначительное увеличение может быть связано с нехваткой жидкости в рационе, рекомендуется пить не менее 30мл/кг веса
Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
Увеличение дисморфных эритроцитов 6 и 38 при норме до 2, что может говорить о микрогематурии почечного (гломерулярного) происхождения. То есть возникает повреждение клубочков почек. Гломерулы - это маленькие клубочки капилляров внутри нефрона (функциональной единицы почки). Их задача фильтровать кровь, удаляя лишнюю жидкость, соли, токсины. Когда гломерулы повреждаются, фильтр становится проницаемым и в мочу начинают проходить: эритроциты (особенно дисморфные).
В подобных случаях важно исключить:
1) гломерулонефрит
2) системные аутоиммунные заболевания (IgA нефропатию, васкулиты, СКВ)
3) феохромоцитому
4) синдром Конна
Мочу оба раза собирали по правилам? Влагалище дочь закрыла тампоном ?
Не могу сказать, говорит что да, но у нее были критические дни
Оба раза, что сдавала мочу, были критические дни?
Принятый ответ
Сейчас стоит: выполнить УЗДГ сосудов почек + мочу по Нечипоренко+ суточную мочу на протеинурию ( хорошо оценит степень повреждения клубочков, если она есть)
Оценить ANA ( иммуноблот к антинуклеарным антителам)
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
Анализы , в целом без отклонений. Функция щитовидной железы в норме.
Пролактин не сдавали?
Здравствуйте, пролактин не сдавали. Его в какие-то определённые дни нужно сдавать?
Принятый ответ
Нет, предварительной подготовки не требуется.
Получается рекомендуется достать Пролактин и МРТ гипофиза ( лучше предыдущий результат взять с собой)
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20242 ответа