Не справляюсь, астма, ХОБЛ? — вопрос №3163294

Question

Не справляюсь, астма, ХОБЛ? — вопрос №3163294

Анастасия, Калуга

421 просмотр

23 апреля 2025

Здравствуйте. В декабре 2024 года заболела с детьми ОРВИ, вирус сильно бил по бронхам…дети пили антибиотики. Я нет. Лечила кашель так. В итоге на пятый день мне стало легче. А на 7-й утром встала с сильной отдашкой, кашлем который прям свербил в груди и жжением. Коричневая мокрота была. В итоге сделала спирометрию с бронхолетикои. Результат прилагаю. Поставили астму средней степени тяжести смешанного типа по скольку бывают эпизоды крапивницы на сметическте средства и был на какой-то антибиотик до сих пор неизвестный мне. Приступы астмы беспокоили достаточно часто в основном как только начинала заболевать. Но в этот раз, это началось без простуды. Отдышка вдохнуть могу полностью только нагнувшись вперёд опера руки на колени. Ощущение сдавленности как будто и невозможности сделать вдох полностью. В это раз небулайзер помог совсем немного отделению мокроты. Но данная проблема не ушла при двигательной активности она усиливается…я курильщик со стажем 13 лет…ника уне могу бросит у меня ничего не получается. Приклеела пластырь некоретто…даже слегка тягу не отбил…курила как и курила… совсем сложно это сделать до истерик прям…понимаю что это просто опасно для жизни …а сделать ничего не могу…есть избыточный вес. Был при росте 155, 74 кг. Сейчас вес 65… Подскажите это ХОБЛ?! Как узнать нет ли у меня там фиброза или эмфизем?! Мне страшно…не знаю как быть…и я устала задыхаться… мне предложили препараты остались от родственника Спирива и респиум. Раньше всегда небулайзер помогал купировать за 3-4 дня подобные дела. А сейчас просто бесполезно...весь день хожу и нагибаюсь чтобы вздохнуть....чем больше двигаюсь тем больше нагибаюсь...повседневные задачи никак не могу выполнить...ужасно состояние...и уже более 2-ух недель....кашель есть, в бронхах слышно кас бы вибрацией отдает, хрипы на выдохе в основном....как мне быть!? Какие мои действия, тактика и т.д. прилагаю результаты по которым была поставлена БА сперомитрии от декабря.

Возраст: 27

Хронические болезни: БА, гастрит

Вопрос закрыт

избыточный вес

итог

двигательная активность

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Симбикорт, два вдоха два раза в день. Утром и вечером. Если этого мало иногда использую сальбутамол иногда симбикорт дополнительно

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Добрый вечер, простите пожалуйста)))

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Спирометрию от декабря загрузила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 апреля

Пульмонолог

Получается на фоне симбикорта + сальбутамола у Вас продолжаются эти симптомы, верно ?
Технику ингаляций у Вас проверял доктор? Вы дышите через спейсер (специальная трубка)? Или сразу ингалятор?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 23 апреля

Пульмонолог

Получается на фоне симбикорта + сальбутамола у Вас продолжаются эти симптомы, верно ?
Технику ингаляций у Вас проверял доктор? Вы дышите через спейсер (специальная трубка)? Или сразу ингалятор?

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Да в это обострение так оно и есть. Не помогает доп вдохи. До этого симбикорт тоже снять именно обострение или укоротить его течение тоже не помогал вроде...хотя проснувшись утром и ощутив что не могу вдохнуть полностью я сразу начинала ингаляции по схеме Беродуал/ Лазолван/ Пульмикорт...в этот раз я продышала около 10 дней и бесполезно...и при этом обострилось с пустого места без ОРВИ....

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

У меня симбикорт турбухайле. Порошковый. Проверяли как вдыхаю. Я вдыхаю со всей силой и не много держу дыхание и медленно выдыхаю, далее следующая доза, далее полоскаю рот

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Спасибо большое препарат заберу....а астму получается поставили ошибочно или оно как то одно из другого. И то что сейчас я даже самые простые задачи выполнять не могу это просто из за обострения? Какой прогноз жизни с ХОБЛ? Какие есть рекомендации чтобы бросить курить....это ужасно и я срываюсь ....

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 апреля

Пульмонолог

Астма и ХОБЛ у курильщиков сложно отделить, поэтому и контролировать заболевания не просто, бронхи жесткие и не реагируют на бронхолитики должным образом как при астме.
Для снижения тяги к курения можно пробовать Табекс\Коррида\Цитизин.

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Поняла вас, теперь мне нужно снова попасть к пульмонологу, рассказав о картине и получить новый диагноз и дополнительное лечение? Подскажите какой у меня прогноз жизни? Можно ли как то замедлить ХОБЛ.... очень переживаю...боялась за этот результат...

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог

ХОБЛ прогрессирующее заболевание, если не бросить курить. Очно к доктору конечно стоит сходить.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Здравствуйте, прикрепила результаты консультации пульмонолога. Астма есть, но при астме как правило проблема с выдохом, а у меня при вдохе...почему? Если это как врач считает аллергическое, почему нет других проявлений? Мокрота, она желто-коричневая понимаю...что вообще говорит трудность с вдохом...!? Дексаметазон 8 мг нигде нету совсем ((((что мне делать? И вообще я если честно ничего не поняла...

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 апреля

Пульмонолог

Вам назначен антибиотик (Таваник) чтобы снять обострение, анализы крови, мокроты.
Базовое лечение ваше основное остается.
Дексаметазон можно заменить на Преднизалон 2 мл в\мышечно.
Затруднение выдоха бывает при дополнительных диагнозах и состояниях: ХОБЛ, наличие обострения астмы с большим количеством мокроты, остеохондроз, увеличение массы тела, сердечно- сосудистые заболевания.
Какой пункт в лечении конкретно не понятен?

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

У меня есть дексаметазон 4 мг дома, можно ли его? И сколько колоть. Не понимаю, почему раньше при обострениях если это все та же астма помогало, а сейчас нет. А ещё врач сказала что астма как правило слышна гармошка хрипов и трудности при выдохе. Но у меня с декабря именно с вдохом проблемы. И почему болит и ждёт в груди если чуть ускорить шаг или не дай бог пробежать....

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 апреля

Пульмонолог

Дексаметазон 4 мг можно, надо взять 2 ампулы, вам по 8 мг назначено.
Пройдите курс лечения, сдайте анализы, чтобы разобраться в причинах этих болей.
Это может быть проявление бронхоспазма, тогда Дексаметазон поможет.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Поняла вас. Спасибо вам огромное ❤️

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Подскажите ещё такой вопрос, а если все это поможет. Как понять что именно помогло? Дексаметазон или же антибиотик. Просто врач сказала если отпустит не идти. А как быть с результатами посева...и как понять у меня спазм из за гнойного бронхита или же все таки из за аллергии...но я сомневаюсь...у меня ни чихания, ни слезотечение, ни зуда.... ничего абсолютно кроме трудностей с вдохом....?

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Подскажите а если бы это был невроз, были бы хрипы? И была бы такая спирометрия со снижением ОФВ и ЖЕЛ до 68

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 апреля

Пульмонолог

Невроз, астено-невротический синдром, гипервентиляционный синдром не сопровождается хрипами в груди, изменениями по спирометрии.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Спасибо большое, я уже правда думала может это я совсем уже...так как лечение не помогает. Но теперь поняла...но я пока уколола только дексаметазон. Завтра еду сдавать посев и начну антибиотики

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Ещё я заметила что мне очень эффективно помогает сальбутамол в отличии от симбикорта 3-4 вдоха и я почти полностью дышу правда немного зудящим ощущением....а после симбикорта легче конечно но до конца я почти и не вдыхаю все равно, а ещё совсем на мало хватает...это так и должно быть или о чем-то говорит?

Пожаловаться

Анастасия, 23 апреля

Клиент

Иммуноглобулин сдавала там нет повышения. Да было так. Но в этот раз обострилось без ОРВИ...и небулайзер и симбикорт не помогаю абсолютно и сальбутамол дополнительно. Проба у меня отрицательная при этом ОФВ1 -69.... О чем все это говорит?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Проба может быть отрицательной:
1. Если за сутки перед спирометрией дышали Симбикортом или Пульмикортом, или Беродуалом дышали за 6ч перед спирометрией
2. Если астма в фазе обострения инфекционного, есть мокрота, то бронхолитику тяжело добраться через воспаленную слизистую до рецепторов бронха
3. Если присоединилось ХОБЛ
ОФВ1 показал обратимость 6%, а показатели МОС25, 50, 75 тоже показали обратимость обструкции, что говорит о наличии бронхообструкции.
Сдавали ли анализ крови на эозинофильный катионный белок?

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, нет не сдавала. Симбикортом тогда не дышала вообще ещё не был поставлен диагноз. Макро а у мня в целом е проходит она там всегда желто-коричневая....а почему если спазм обратим они поставили проба отрицательно?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

По ОФВ1 оценивают, если прибавляет 12%, то проба считается положительной, у Вас хоть и менее 12, но прибавка есть, показатели МОС и их обратимость показывают так называемую "скрытую обструкцию".

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, поняла вас...все же очень беспокоит что в этот раз не смогла убрать чувство нехватки вдоха не ингаляциями в течение 10 дней не симбикортом....просто я не понимаю как мне все же тогда быть...я просыпаюсь утром первые минут 30 дышу нормально а дальше все не...и так весь день бесконечное шевеление грудной клеткой чтобы как бы вдавить воздух глубже чтобы ощутить полный вдох, потом нагиваюсь вперед, руки на колени чтобы вдохнуть как бы полностью

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Стоит посетить врача очно, он прослушает легкие, если есть хрипы в легких, может направить на снмиок легких или КТ, при астме может развиться бронхиолит, который тоже может давать такие жалобы (это воспаление мелких бронхов), лечиться чаще всего ингаляциями, но бываает и бактериальной природы, тогда врач после анализа крови может назначить курс антибиотика.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Здравствуйте, прикрепила результаты консультации пульмонолога. Астма есть, но при астме как правило проблема с выдохом, а у меня при вдохе...почему? Если это как врач считает аллергическое, почему нет других проявлений? Мокрота, она желто-коричневая понимаю...что вообще говорит трудность с вдохом...!? Дексаметазон 8 мг нигде нету совсем ((((что мне делать? И вообще я если честно ничего не поняла...

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Лечение назначено хорошее.
При инфекционном обострении астмы хрипы могут быть как на вдохе, так и на выдохе, так как к спазму мышцы бронха (на выдохе зрип) добавляется воспаление слизистой оболочки бронха (хрипы могут быть и на вдохе и на выдохе).
Дексаметазон есть по 4мг в 1мл, надо 2 мл взять.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Я просто в замешательстве что делать дальше, если врач сказала если все пройдет могу не приходить...другой ингалятор или дополнительный мне врач не предложила....отправила на общий крови и макроту...вы наверное видели заключение....значит антибиотики сегодня пить не стну, завтра после сдачи посева выпью. Дексаметазон уколола мне мама в/м две ампулы по 4 мг....не знаю когда он начинает работать. Просто я вот вышла от врача и не понимаю а дальше то что мне делать...как с этим вообще бороться и жить?.... Странное чувство ....

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Если врач назначил антибиотик, он подозревает инфекционное обострение, после сдачи анализов мокроты можно начинать пить антибиотик, он как раз хорошо работает и на атипичную флору тоже, должно стать легче.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Надеюсь очень,то есть мне по сути по результатам посева нужно идти опять к пульмонологу или сюда? Скт или спирометрия не нужна? Посева и крови должно по идее хватить для постановки диагноза?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Бактериальную инфекцию можно заподозрить как по анализу крови, так и определить возбудителя в анализе мокроты, после этих обследований будет понятно, нужно ли что-то дополнительно назначать.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Поняла вас, спасибо большое ❤️❤️❤️ надеюсь послезавтра смогу вам прикрепила результаты посева на ак,ВК и общий

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Хорошо, Анастасия. И расскажете о динамике на фоне антибиотика.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Хорошо, конечно, спасибо большое, пока дексаметазон никак. Дышу периодически когда совсем надоедает симбикортом по вдоху дополнительно. Но конечно я уже очень устала проталкивать воздух, ощущение постоянного мучения надоело....жуть

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Мокроту можно хранить для посева в холодильнике 3ч в контейнере, потом отнести на исследование. Поэтому, если соберете мокроту в контейнер и поставить в холодильник можно несколько раньше начать прием антибиотика.
На ВК, правда, мокроту надо собирать 3х кратно обычно

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Подскажите а если бы это был невроз, были бы хрипы? И была бы такая спирометрия со снижением ОФВ и ЖЕЛ до 68

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

При неврозе хрипов в лёгких и жёсткого дыхания врач бы не услышал

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Спасибо большое, я уже правда думала может это я совсем уже...так как лечение не помогает. Но теперь поняла...но я пока уколола только дексаметазон. Я та понимаю рано ждать чего то ...Завтра еду сдавать посев и начну антибиотики

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Ещё я заметила что мне очень эффективно помогает сальбутамол в отличии от симбикорта 3-4 вдоха и я почти полностью дышу правда немного зудящим ощущением....а после симбикорта легче конечно но до конца я почти и не вдыхаю все равно, а ещё совсем на мало хватает...это так и должно быть или о чем-то говорит?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 26 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Симбикорт работает длительно, 12ч, и его эффект не такой "моментальный", а Сальбутамол работает быстро, поэтому его эффект ощутимее, но всего 4ч работает

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Модно ли откашлять мокроту после симбикорта?

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Здравствуйте, проснулась сегодня с ужасно красными щеками...не знаю с чем связать...прям именно щеки, не равномерно все лицо...

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Приложила фото. Вроде видно, не могу понять это что-то аллергическое....странно прям...

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за ответ. У меня симбикорт 160/4.5 им. Дышу по два вдоха два раза в день и плюс ингаляции продышала более 10 дней...не помогает ...не проходит ощущение недовдоха...раньше помогало на 3-4 день ...у меня ОФВ1-69. Посмотрите мою спирометрию прикрепила её к вопросу

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Поняла. Вашу спирограмму я видела, ОФВ1 до пробы 69, после 75, что соответствует легким обструктивным нарушениям.

Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ до пробы 69, после 72- что так же говорит о наличии бронхоспазма.

В таких ситуациях, когда нет эффекта от дополнительной ингаляционной терапии, в первую очередь желателен очный осмотр врача, оценить состояние, послушать легкие.

Иногда рекомендуют госпитализацию в дневной или круглосуточный стационар, курс системных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон) внутривенно.

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Такая картина может быть при астме? При этом проба в заключении написано отрицательно....не понимаю астма это ли...или диагноз ошибочный и я у таком возрасте курением в день пачки-полторы, заработала ХОБЛ со стажем в 12+13 лет....

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Да, такие изменения по спирограмме могут быть и при астме. Не всегда наблюдается положительная проба. Для постановки диагноза астмы в первую очередь оцениваются клинические симптомы. Спирограмма носит вспомогательный характер, вне обострения или на фоне лечения она может быть даже в норме.

Интенсивность курения достаточно большая. Риск развития ХОБЛ в дальнейшем все же имеется. Так же на фоне курения, воздействия табачного дыма на бронхиальное дерево- обострение астмы так же возможно

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста, как же мне все же понять это у меня такое обострение которое никак не купируется или все же проявление ХОБЛ из за того что я при постановке диагноза продолжала курить пачку в день

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Для ХОБЛ характерны прогрессирующая одышка, в том числе и вне периодов обострения, хронический кашель с мокротой, снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 процентов, в том числе и после пробы.

Так же дополнительно для диагностики назначают проведение КТ органов грудной клетки и проведение бодиплетизмографии.

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, поняла вас...все же очень беспокоит что в этот раз не смогла убрать чувство нехватки вдоха не ингаляциями в течение 10 дней не симбикортом....просто я не понимаю как мне все же тогда быть...я просыпаюсь утром первые минут 30 дышу нормально а дальше все не...и так весь день бесконечное шевеление грудной клеткой чтобы как бы вдавить воздух глубже чтобы ощутить полный вдох, потом нагиваюсь вперед, руки на колени чтобы вдохнуть как бы полностью

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

В такой ситуации, когда обострение не купируется на фоне небулайзерной терапии, все же желательно дообследование- проведение КТ (для оценки состояния легочной ткани), так же обсудите с лечащим врачом возможность проведения бодиплетизмографии (для оценки легочных обьемов, проходимости дыхательных путей).

Очный осмотр врача в любом случае необходим- послушать легкие, оценить сатурацию

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

а ещё если мне проходится чуть пробежать у меня в груди как бы неприятное ощущение от давления как будто бы...не то чтобы прям больно, но очень неприятно...и иногда в течении дня если начинаю прям совсем часто воздух проталкивать тоже появляется как бы резь и тупое нытье в лёгких... возможно из за того что постоянно их напрягаю пытаясь протолкнуть воздух?.... Просто мне страшно...ХОБЛ все же более серьезное заболевание и на сколько я знаю там дополнительные ингаляторы назначают вроде тех что мне предложили отдать...а очень хочется чтобы это прекратилось

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Описанные симптомы могут соответствовать бронхоспазму.

При хобл обычно назначают только бронхолитики, в более тяжелых ситуациях уже добавляют ингаляционные гормоны. При астме наоборот- основное лечение- это ингаляционные стероиды. При сочетании двух патологий обычно назначают комбинацию препаратов (например, Симбикорт + Спирива)

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

А можно ли как вариант попробовать спириву забрать и подышать и посмотреть на эффективность? Или её не будет с первого раза?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Назначение любого препарата должно быть обосновано, в том числе и усиление ингаляционной терапии.

Все же изначально обычно назначают дообследование для установки диагноза/ исключения ХОБЛ.

От одного применении значимого эффекта не будет.

Обычно клинический эффект проявляется после 7-10 дней постоянного применения ингаляционной терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Здравствуйте, прикрепила результаты консультации пульмонолога. Астма есть, но при астме как правило проблема с выдохом, а у меня при вдохе...почему? Если это как врач считает аллергическое, почему нет других проявлений? Мокрота, она желто-коричневая понимаю...что вообще говорит трудность с вдохом...!? Дексаметазон 8 мг нигде нету совсем ((((что мне делать? И вообще я если честно ничего не поняла...

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

При астме не всегда проблемы только с выдохом, может быть в принципе дыхательный дискомфорт. Судя по клинической картине, наличию хрипов, данным спирограммы- действительно можно думать об астме. Не всегда бывает клиническая картина «как по учебнику».

Системные гормоны при неэффективности небулайзерной терапии так же возможны к применению, но их применение обычно желательно под наблюдением врача. Аналог Дексаметазона, преднизолон 60 мг (доза эквивалентна)

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

То есть дексаметазон обычно желательно назначать колоть под контролем врача? А можно ли начать пить антибиотики сегодня, если завтра поеду сдавать посев мокроты? Просто хрипы у меня на выдохе и то если форсированном. То есть СТБ прям с силой выдыхаю. На вдохе как таковое нет. Но при этом врач говорит не то чтобы прям ужасная астма. Не сильно. Но так раньше у меня не спирало вдох и не было жжения и болей в груди. А ещё вопрос, она сказала если это поможет не приходить, но как я тогда пойму что именно помогло? Дексаметазон или антибиотики? Или при бушующих обострениях мне так и нужно будет по этой схеме снимать его?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 апреля

Пульмонолог, Терапевт

В идеале посев сдавать перед назначением антибиотика.

Чаще всего обострения астмы провоцирует либо инфекция, либо контакт с аллергеном. Поэтому обычно в случае обострения рекомендован контроль анализов крови (развернутый и СРБ).

Дексаметазон это крайняя мера, он используется только при неэффективности других способов купирования обострения.

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Поняла вас, видимо мне его назначили потому что ни ингаляции с беродуалом/лазолваном/Пульмикортом не помогли, ни увеличение количества вдохов симбикорта....другой ингалятор или дополнительный мне врач не предложила....отправила на общий крови и макроту...вы наверное видели заключение....значит антибиотики сегодня пить не стну, завтра после сдачи посева выпью. Дексаметазон уколола мне мама в/м две ампулы по 4 мг....не знаю когда он начинает работать. Просто я вот вышла от врача и не понимаю а дальше то что мне делать...как с этим вообще бороться и жить?.... Странное чувство ....

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 апреля

Пульмонолог, Терапевт

На фоне инфекционного процесса наиболее часто встречаются обострения астмы, поэтому в таких ситуациях доктор права, что назначила антибиотик, тем более, что имеется отделение мокроты. Сдача посева так же важна для того, чтобы установить каким конкретно микробом вызван инфекционный процесс

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Подскажите а если бы это был невроз, были бы хрипы? И была бы такая спирометрия со снижением ОФВ и ЖЕЛ до 68

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Ещё я заметила что мне очень эффективно помогает сальбутамол в отличии от симбикорта 3-4 вдоха и я почти полностью дышу правда немного зудящим ощущением....а после симбикорта легче конечно но до конца я почти и не вдыхаю все равно, а ещё совсем на мало хватает...это так и должно быть или о чем-то говорит?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 26 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Нет, на невроз изменений по спирограмме быть не может.
Салтбутамол- препарат экстренной помощи, он снимает острый симптом, действует быстрее, поэтому от него эффект заметнее, но причину он не лечит.

Пожаловаться

Анастасия, 26 апреля

Клиент

Спасибо большое) подскажите пожалуйста, утром сегодня проснулась с красными щеками...именно щеки, не равномерно все лицо...вчера был укол дексаметазона, утром выпила голдлайн плюс, мантелукаст, Омез.

С чем вообще это можно связать...не представляю....

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ. Небулайзером продышала около 10 дней. Без эффекта. Утром встаю первые 30 минут все норм, а потом начинается...надавливание воздуха внутрь...чтобы ощутить полный вздох, как бы пропихнуть...в итоге весь день нормально ходить не могу без конца нагиваюсь вперёд чтобы как бы воздух получилось протолкнуть...бросить начала но только пока с уменьшением...не могу сразу резко отказаться...начинаются истерики и срывы...

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Хоть постепенно, это будет уже лучше)
Желателен очный осмотр.
При физ нагрузке, симптомы тоже усиливаются при астме. Когда обострение.

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Пока колличество очень значительно урезала, начала пить Табекс и думаю ещё наклеить пластырь...чтобы наверняка...а ещё если мне проходится чуть пробежать у меня в груди как бы неприятное ощущение от давления как будто бы...не то чтобы прям больно, но очень неприятно...и иногда в течении дня если начинаю прям совсем часто воздух проталкивать тоже появляется как бы резь и тупое нытье в лёгких... возможно из за того что постоянно их напрягаю пытаясь протолкнуть воздух?.... Просто мне страшно...ХОБЛ все же более серьезное заболевание и на сколько я знаю там дополнительные ингаляторы назначают вроде тех что мне предложили отдать...а очень хочется чтобы это преуратилось

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Дискомфорт, жжение в груди это проявления спазма бронхов, особенно при беге.
Допустимо добавить бронхорасширяющий препарат, например спириву, на время обострения.

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Спасибо большое, а какой дозировке ее побывать?

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Я ещё возникает боль при резком выдохе....

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Применяется по два вдоха, один раз в сутки лучше утром.
Так как ингалятор суточного действия.

Пожаловаться

Анастасия, 24 апреля

Клиент

Поняла вас, ещё такой вопрос, мне лучше теперь его применить после завтрашнего осмотра врача? Или можно прямо утром?

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Здравствуйте, прикрепила результаты консультации пульмонолога. Астма есть, но при астме как правило проблема с выдохом, а у меня при вдохе...почему? Если это как врач считает аллергическое, почему нет других проявлений? Мокрота, она желто-коричневая понимаю...что вообще говорит трудность с вдохом...!? Дексаметазон 8 мг нигде нету совсем ((((что мне делать? И вообще я если честно ничего не поняла...

Пожаловаться

Анастасия, 25 апреля

Клиент

Подскажите а если бы это был невроз, были бы хрипы? И была бы такая спирометрия со снижением ОФВ и ЖЕЛ до 68

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Симбикорт необходимо усиливать в период обострений.
В подобных ситуациях рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг ( даже до 1000 мкг) + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Если это лечение будет без эффекта, тогда присоединяются системные гормональные препараты, при стационарном лечении.
ХОБЛ И БА сложно разграничить, учитывая тринадцатилетний стаж курения имеются все факторы риска для её возникновения.
С уважением 🌷

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Извиняюсь, сайт продублировал ответ .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит и першит горло

3 ответа

27 мая 2020

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Избыточный вес

8 ответов

11 марта 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Рентген расшифровка

4 ответа

18 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Маленький пенис у ребёнка

1 ответ

2 августа 2024

Кристина, Чита

Вопрос закрыт

Соответствие роста и веса ребенка

3 ответа

21 августа 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T22:00:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия.

Если имеется диагноз астма, то на постоянной основе должен быть использован ингалятор, который обязательно должен содержать 2 препарата: расширяющий бронхи и ингаляционный гормон.
Небулайзерная терапия обычно назначается, при обострении.

вопрос про фиброз и эмфизему- без кт невозможно сказать они есть или нет.

Ингалятор Вам не назначали?

Калигина Екатерина Сергеевна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T22:42:12+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По прикрепленной спирометрии картина характерная для ХОБЛ 1 степени, индекс Тиффно менее 70%, проба с бронхолитиком отрицательная.
В таких случаях к Симбикорту добавляют Сппирива Респимат 2 вдоха утром или днём для дополнительного бронхорасширения, купирования одышки.
Можно при обострении назначать ингаляции дышать через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней. С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 23 апреля · Accepted Answer · 2025-04-23T23:21:26+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Если стоит диагноз астмы, то базисную терапию Симбикортом рекомендуют в дозе 160/4,5 2 вдоха х 2р в сутки.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, если igЕ будет высокий, то к лечению врачи рекомендуют добавить Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ или Монтлезир по 1 таб х 1р 1 месяц.
С учётом того, что отмечаете связь обострения с инфекцией, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, если в анализе крови будут признаки воспаления, то, дополнительно для исключения Бронхиолита (это воспаление самых мелких бронхов, может быть при астме) , рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки.
С уважением!

Минеева Елена Сергеевна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T02:43:47+03:00

Добрый день.

По спирограмме действительно имеются обструктивные нарушения легкой степени

Диализ ХОБЛ чаще всего ставится людям после 40 лет, со стажем курения более 15-20 лет. Для ХОБЛ характерны изменения на спирометрии (в частности снижение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, при этом после пробы показатель обычно не восстанавливается).

По поводу эмфиземы- главным принципом ее диагностики является проведение КТ органов грудной клетки (однако, она может быть характерна не только для ХОБЛ, но и для длительного течения астмы).

На фоне ОРВИ часто случаются эпизоды обострения астмы. В таких ситуациях в первую очередь желателен контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительной активности- возможно все же имеется воспалительный процесс, который и дал подобные симптомы.

Симбикорт- хороший препарат для лечения астмы, обычно при обострении астмы увеличивают дозу 160/4.5 мкг 2 вдоха 2 раза в сутки + дополнительно обычно добавляют небулайзерную терапию: стандартные дозы Беродуал 15-20 кап+ 2 мл физ раствора 2 раза в сутки и Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 7-10 дней. Не всегда эффект наступает с первой ингаляции, необходим курс. Если в течение 2-3 дней улучшения не отмечается, то желателен очный осмотр врача (для оценки состояния, сатурации). Иногда для купирования обострения, в случае неэффективности амбулаторного лечения, могут рекомендовать либо дневной, либо круглосуточный стационар, внутривенное введение системных гормонов коротким курсом.

Власова Екатерина Алексеевна, 24 апреля · Accepted Answer · 2025-04-24T09:50:13+03:00

Добрый день!
Симбикорт необходимо усиливать в период обострений.
В подобных ситуациях рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг ( даже до 1000 мкг) + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
Если это лечение будет без эффекта, тогда присоединяются системные гормональные препараты, при стационарном лечении.
ХОБЛ И БА сложно разграничить, учитывая тринадцатилетний стаж курения имеются все факторы риска для её возникновения.
С уважением 🌷