Консультация невролога /

Расшифровка мрт — вопрос №3166104

165 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,обратилась к неврологу, по причине что у меня два дня подряд в правом глазу появлялось пятно,которые плавало вверх,это было 28 и 29 марта,после ощущалось только давление в правом глазу,сейчас бывает ощущение дискомфорта в глазу. Ещё заметила что с памятью проблемы какие-то и также бывают моменты какой-то растерянности,не могу сосредоточиться. С детства сколько себя помню, страдаю головными болями частыми,которые снимаются обезболивающими таблетками. Окулисту ходила все хорошо,невролог отправил на МРТ и УЗИ сосудов шеи, пожалуйста посмотрите результаты и что мне сейчас необходимо будет?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По узи гемодинамика в норме, только врожденные анатомические особенности строения.
По мрт тоже без патологии.
Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Офтальмолог не консультировал вас?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, офтальмолог консультировал,все хорошо
Невролог, Рентгенолог
После зрительных нарушений не было головной боли? Опишите пожалуйста головные боли которые вас беспокоят.
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Клиент
Марина Алексеевна, с детства голова болела часто именно затылок,вот и сейчас в основном затылок беспокоит,спасаюсь нурофеном. У мамы тоже часто болит голова. Ну я заметила,что как смена погоды болит в основном. Ещё учащенное сердцебиение бывает,просто лежу например и как застукает,стала мерить давление чаще всего 98 верхнее ,а нижнее в норме,но и сердцебиение учащенное от 72 до 102. Но я очень часто нервничаю
Невролог, Рентгенолог
По описанию нельзя исключить мигрень.
Мигрень бывает со зрительной аурой, когда сначала появляются зрительные нарушения, затем головная боль и бывает обезглавленная мигрень, только зрительные нарушения в виде ауры без головной боли.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Невролог
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. По УЗИ описана индивидуальная особенность строения сосудов (гипоплазия). Вы с этим живёте всю жизнь, симптомов это не даёт.
По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги). Они тоже бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). С возрастом они есть практически у всех людей и даже у детей. Это как шрамы, только в головном мозге.
После зрительных симптомов не было ли головной боли? В целом бывают головные боли с тошнотой, свето, звукобоязнью?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, головных болей с тошнотой нет,после этих пятен тоже головных болей не было.
Невролог
Сколько по времени длились зрительные симптомы? До часа?
Посмотрите фото ниже,было что-то подобное?
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
Клиент
Анастасия Юрьевна, было похожее на картинку под номером 1 и 2
Невролог
А по времени сколько длилось?
Клиент
Анастасия Юрьевна, первый раз минут 20, второй раз подольше часик наверное
Невролог
В целом такие симптомы характерны для обезглавленной мигрени. Из дообследования только требуется в таких случаях МР-ангиография артерий и вен головного мозга. Далее необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии по необходимости
Невролог
Здравствуйте
По результатам диагностики вариант нормы , ничего критичного не описано
По описанию можно заподозрить зрительную ауру при мигрени
Во время головной боли нет ли тошноты светобоязни?
Триптаны не пробовали ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, светобоязни нет,от головной боли принимаю только нурофен
Невролог
Здравствуйте
По узи норма

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Нудно исключить зрительную ауру

При частой ауре средством профилактики рассмотреть можно ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев. Он слабее
Либо
Анаприлин
Также он командуют выполнить в таком случае мр -ангиографию сосудов головного мозга
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какую линзу выбрать
22 октября 2020
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если опухло нижнее веко у глаза?
21 марта 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Отёк век у новорожденного
25 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Лопнул капилляр в глазу
17 октября 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо