Консультация невролога /

Головная боль у подростка — вопрос №3166174

35 просмотров

Подросток, девочка. 26.04. - 14 лет. С октября 2024 года начались боли в голове. В марте периодичность возросла до 5-6 раз в неделю. Характер боли - внезапная, острая, не купируемая Ибупрофеном 400 (пробовали и по 2 таблетки), Парацетамолом, Налгезином. Иногда начинается со слабости или сильного головокружения. Бывает на фоне боли тошнота. Последнее время чаще всего боль начинается "с удара в голову молнии" (со слов дочери). С этого момента, а он абсолютно не предсказуем, боль становится невыносимой. Усиливается звуками. Свист или звон в ушах. Боль может локализоваться в какой-то конкретной области или сильно давить по всей голове. Невозможно сосредоточится на уроках, сфокусироваться, абсолютно не воспринимается информация.
От боли помогает горизонтальное положение, сон, тишина.
04.04. были на консультации педиатра, кардиолога, невролога. Сдали кровь на исключение анемии.
Гемоглобин в норме.
Кардиолог выдал дневник для замера давления. В период измерения (3 р. в день) среднее давление 90/60. Бывало и 88/56. Пульс 72-88. Взаимосвязи давления с головной болью не выявлено.
Помимо этого по рекомендации невролога ежедневно ведет дневник "Мигребот" в Телеграме. По мнению невролога у ребенка вестибулярная мигрень. Первоочередная задача - суматрептанами сократить периодичность.
Исходя из побочек и возраста данные лекарства давать боюсь.
Дополнительные вопросы:
- может ли быть триггером позднее засыпание (после 23:00), телефон+наушники, нерегулярное питание?
- может ли усугублять положение занятия гимнастикой и танцами (занимается с 4 лет)?
- ранее были травмы шеи в связи со спортом (носила бандаж).

Возраст: 39

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Но начало боли по типу удара требует дообследования (МРТ головного мозга и МР-ангиография сосудов головного мозга) в таких случаях.
Триптаны - это препараты для купирования мигрени. Разрешены с 12 лет. Они не опаснее, чем нпвс. Но это не лечение, а купирование приступа.
Есть несколько видов профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. До 18 лет это в основном медикаментозная терапия, т к моноклональные антитела и ботулинотерапия запрещены из-за отсутствия исследований на детях.
Да, триггером может быть недостаток сна, питания, потребления воды, стресс, нервное перенапряжение, тревога, депрессия. По возможности пусть ребёнок пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Наушники, травмы, спорт обычно не являются триггером
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию действительно похоже на вестибулярную мигрень.
Триггеры у всех свои, но чаще это стрессы, переутомления, не соблюдение режима сна и отдыха, физ.нагрузки, определенная еда(сыр, шоколад, кофе и тд, можно весь список найти в интернете), гормональные перестройки и тд.
Нужно смотреть после чего появляется мигрень, обычно есть четкая взаимосвязь.
У мигрени сложный механизм нервно-сосудистой регуляции, также мигрень имеет наследственную предрасположенность.
Если ранее не проводилось мрт головного мозга, то обычно назначаем при впервые возникшей головной боли такого характера.
Триптаны до 18 лет обычно не используют в лечении, так как данных о безопасности мало.

Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 10 дней в месяц.
Если приступов головной боли более 10 в месяц, тогда назначается профилактическое лечение циннаризин 25 мг 1/2 таб 2 р/д 2-3 месяца или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! За последний месяц сколько таких приступов было? Ибупрофен в какой макс дозировке принимали? Обезболивающее принимаете только когда боль уже сильная? Сколько по времени длится приступ к головной боли? Боль пульсирует? При движении усиливается? У ближайших родственников девочки были когда-нибудь такие головные боли или мигрень?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить развитие мигрени.
В подобных ситуациях, рекомендуется углубленное обследование:
-МРТ головного мозга
-МР артерий и вен
-ночной видеомониторинг ЭЭГ 4-8 часов.
Триптаны используются для купирования приступов, но не более.
При частых головных болях у деток рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом( амитриптилин). Переносится, как правило, хорошо.
Триггером может быть нерегулярное питание, позднее засыпание и использование телефона с наушниками
Да, физические нагрузки тоже может усиливать проявления болей.
С шейным отделом жалобы не связаны.
Невролог
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Если по обследованиям будет норма

Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Касаемо того что может ли это дать связано с нагрузками и поздним укладыванием косвенно да. Стресса не было?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
- МРТ головного мозга и МР-ангиографию сосудов головного мозга
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хроническая мигрень профилактика
15 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Лучший детский невролог здесь! Да простят меня другие психологи и неврологи на этом сайте, но...
— Варвара, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск