Консультация невролога /

Сужение ПА 90% — вопрос №3170525

27 просмотров

Здравствуйте, сделал мрт, заключение:
Сужение правой позвоночной артерии интракарниального канала 90% и аплазия обеих задних соединительных артерий (елизарова круга)
Сильная головная боль справа
над виском, головокружения, мушки перед глазами, повышенное давление, и даже после не сильной нагрузки сильная отдышка, Невролог сказал, срочно надо делать стентирование, а ангиохирург, что не чего не надо и все хорошо) как быть?

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, насморк
заключение
повышенное давление
елизаров круга
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Стеноз пощвоночной артерии лечится только оперативно. Препаратов для рассасывания бляшки не существует.
В таких случаях лучше получить второе мнение сосудистого хирурга. Неврологические препараты тут к сожалению ничего не изменят.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, сужение видимо с рождения ( не бляшка )но 2 года назад было 80 % а щас уже 90% Ангиохирург говорит, что хватает одной артерии без проблем
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если сосцдистый хирург не видит патологии, то симптомы с результатом МРТ никак не связаны.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, Голова болит постоянно, но уже привык к ней, а вот раза 3-5 в месяц болит так что хочется завещание написать, когда сильно болит не помогают таблетки от боли и часто в этот момент тошнит сильно, боль в этот момент 10из10 болит над правым виском и давит и пульсирует одновременно ощущение что щас лопнет что то там, помогайте только кучу таблеток и лечь спать спустя пару часов становится легче
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По описанию вероятнее это хроническая мигрень. При хронизации мигрени она приобретает черты головной боли напряжения. Либо же есть сочетание головной боли напряжения и мигрени.
Для купирования сильных приступов используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), суматриптан 50-100мг или капориза 10мг.
Т к головные боли имеют хронический характер, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, т.е. вы считаете, что Сужение ПА на 90% тут не причем?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепил фото МРТ артерий
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если действительно и ранее был стеноз позвоночной артерии,то и симптомы были бы постоянными ранее. Я бы рекомендовала получить второе мнение сосудистого хирурга и если действительно нет оснований для стентирования,то обратиться уже для лечения мигрени к цефалгологу.
Да, при перекрытии протока одной позвоночной артерии может не быть абсолютно никаких симптомов
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, симптомы были и ранее, но так плохо не было как щас два года назад был стеноз 80%
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
2 года назад тоже постоянно болела голова каждый день? При сосудистой патологии симптомы должны быть постоянными
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет, часто но не постоянно,
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, тогда не связано. Просто со временем головная боль стала хронической, т к вы её не лечили ранее
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, но для головной боли все равно должна же быть причина, и выходит что сужение артерии не важно чтоли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Мигрень и головная боль напряжения- это первичные головные боли, у них нет причины. Имеют наследственный характер(предрасположенность). При них не будет никаких изменений на обследованиях.
Существует синдром позвоночной артерии (крайне редкий диагноз). При нем возникает потеря сознания или инсульт в вертебробазиллярном бассейне. При этом должен нарушаться кровоток в позвоночных артериях с 2 сторон в определённой позе, чаще при запрокидывании головы назад
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, выходит не как не лечить позвоночную артерию и жить так как будто прыгаешь с парашютом, но без запасного?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Решение о стентировании принимает только сосудистый хирург. Можно получить второе мнение.
Позвоночную артерию практически невозможно пережать, т к она проходит в шейных позвонках. Это крайне редкая патология
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, еще часто от головной боли спасает массаж шеи, а точнее верха шеи по бокам от позвоночника
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Стеноз позвоночного канала лекарственными препаратами не лечится. Только оперативная коррекция. Необходима обычно консультация сосудистого хирурга в таком случае.рекомендовала бы обратится к другому ангиохирургу для получения альтернативного мнения
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, ангиохирург сказал, что левая ПА возьмет на себя всю работу и не будет проблем
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
В таком случае ваши симптомы не должны быть связана с выявленным стенозом.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, давящий, от затылка с правой стороны и до правого виска, точнее над виском и чуть назад, в этом месте идет как будто вена и болит она сильно, в целом к боли привык, но раза 3-5 в месяц боль 10из10 ощущение что щас лопнет что то в этом месте, да когда голова болит сильно, есть тошнота и растет давление
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, т.е. лечить суженную артерию не надо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Сужение позвоночной артерии более 90% считается гемодинамически значимым, как минимум стоит послушать мнение второго сосудистого хирурга, так как вылечить медикаментозно сужение, к сожалению, нельзя.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, Ангиохирург сказал, что для жизни и 1 артерии хватит, мод она возьмет всю нагрузку на себя
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Я бы все-таки рекомендовала получить мнение не одного сосудистого хирурга.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, Во основном болит именно справа начинает от затылка и до правого виска, точнее над виском и чуть назад там как будто вена в этом месте, болит 3-5 раза в месяц 10-10 кажется, что щас лопнет, боль давящая помогает только эдвил и лечь спать, тошнит в этот момент и давление подымается, покраснение глаз очень часто стало, у мамы что то подобное, ее брат(мой дядя умер в 38 от инсульта) при вскрытии сказали это наследственное
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности при гипертонии
2 ответа
14 июня 2021
Тата
Вопрос закрыт
Образование в правом лёгком
3 ответа
22 февраля 2023
Ирина, Курск
Вопрос закрыт
Что означает участки уплотнения в легочной ткани?
2 ответа
16 ноября 2023
Артем
Вопрос закрыт
Повышенное давление
1 ответ
8 мая 2024
Светлана, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Синусные кисты
1 ответ
13 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Анна Шкенева
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
15 отзывов
Юлия Тарасова
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Марина Фатнева
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Алена Понарина
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Отличный врач, всё грамотно и доступно. Для меня главное, что врач руководствуется принципами...
— Ирина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Спасибо за помощь Посоветую знакомым
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Огромное спасибо врачу неврологу Лилии Акбашевой. На мои вопросы дала грамотный и подробный...
— Марина, г. Тында
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]