Головокружение — вопрос №3176961

Question

Головокружение — вопрос №3176961

Евгений

202 просмотра

27 апреля 2025

Здравствуйте.Мне 49 лет.В феврале 2025 г. началось сильное головокружение и предобморочное состояние. Обратившись в больницу, сдав анализы, сделав узи сосудов шеи и кардиограмму, назначили лечение: уколы мексидол, цераксон, актовегин таблетки: аторис, бетагистин,кардиомагнил и бисопролол 2 месяца.Давление 110 на 85, 130 на 100.В конце марта после небольшого облегчения, снова начало ухудшаться самочувствие: появилась очень сильная слабость в руках и ногах, пропал аппетит.Решил обратиться к кардиологу, которая предложили пролечиться на дневном стационаре из-за нарушения мозгового кровообращения.Были назначены капельницы и уколы: цераксон,кавинтон, мельдоний, тетризолин и таблетки винпоцетин, бетагистин,кардиомагнил.После двух недель капельниц и уколов состояние особо не улучшилось. Обратился к неврологу, сделал МРТ головного мозга и шейного отдела.Невролог назначил уколы актовегин, церебролизин и таблетки цитофлавин и билобил.Состояние не улучшается. Очень часто кружится голова. Поле небольшой физической нагрузки появляется очень ильная слабость. Состояние как при гриппе или ковиде, хочется лечь и лежать. Температура нормальная. Заметил, что если лечь лицом вниз, становится немного легче.Заметил, что стал худеть, аппетита почти нет.

Возраст: 49

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

головокружение

слабость

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 27 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, сейчас прикрепляю сканы.

Пожаловаться

Евгений, 27 апреля

Клиент

Маргарита Валерьевна, ссылка на снимки МРТ https://cloud.mail.ru/stock/jJFboMWfivZXe24MkndY44Gu

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 27 апреля

Терапевт

По результатам обследований выявлены на МРТ грыжи С5/С6 шейного отдела позвоночника. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию невролога. Обычно они назначают миелорелрксант ( Калмирекс табс 50 мг 2 раза в день) для снятия спазмов мышц, нпвс ( Например, амелотекс 15 мгт1 раз в день), для защиты слизистой оболочки желудка Омепразол 20мг ×2раза в день,за 30 мин до еды, 14 дней

Так же по результатам УЗИ БЦА имееются косвенные признаки атеросклеротических бляшек. В таких случаях рекомендуют сдать развёрнутую липидограмму ( общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, неЛПВП, триглицериды), а так же повторное выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий у другого специалиста ( чтобы узнать второе мнение). При подтверждении бляшек рекомендуют обратиться к кардиологу с целью решения вопроса о приёме статинов.

Описанные изменения могут быть причиной указанных жалоб

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 27 апреля

Клиент

Мария Александровна, адрес снимков МРТ https://cloud.mail.ru/stock/jJFboMWfivZXe24MkndY44Gu

Пожаловаться

Желнина Мария Александровна, 27 апреля

Терапевт

Ознакомилась с Вашими исследованиями.

из МРТ по шейному отделу позвоночника отмечается остеохондроз с протрузиями С5, С6, С6/С7, такое течение и может вызывать компрессию позвоночных артерий; вертебро-базилярную недостаточность-так как нарушение кровотока может вызывать головокружение и слабость (по заднему отделу).
+если сопровождение корешкового синдрома-то и слабость в руках.

По головному мозгу- описываются единичные очаги глиоза сосудистого генеза-это является следствием недостаточного кровообращения.
Умеренная кортикальная атрофия.

По анализу крови отмечается повышение гемоглобина, такое может возникать на фоне сгущения крови, от этого может происходить ухудшение микроциркуляции и усиливать головокружение и слабость.

По допплерографии описываются косвенные признаки атеросклероза БЦА, такое может приводить к нарушению кровотока к мозгу, особенно, учитывая имеющихся очагах глиоза по Вашему МРТ.
Асимметрия диаметра позвоночных артерий+деформация кровотока-это течение и говорит о вертебро-базилярной недостаточности.
Вероятно, это и есть основная причина головокружений.

Рекомендуется при таком течении обратиться к хорошему неврологу, для обсуждения терапии, рассмотреть препараты более сильные для микроциркуляции , исключите пока резкие движения головой.
Возможно, временное ношение воротника Шанца
ЛФК для шеи
Контроль УЗИ через 4-6мес.

Дополнительно, эффективно было бы проверить:
Ферритин, витамин В9, витамин В12
Биохимический анализ крови с липидным профилем
ЭКГ.
С результатами биохимии и ЭКГ консультация кардиолога.
При дефицитных состояниях-их восполнение, если ферритин будет ниже 30-40, то рассматриваются препараты железа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонения в анализе крови.

5 ответов

17 июня 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T20:26:49+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать для исключения дефицитных состояний:общий анализ крови, анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12, Витамин Д.
Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность прикрепить результаты обследований ,которые были пройдены? Были ли выполнены УЗИ брахиоцефальных артерий?

Желнина Мария Александровна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T20:29:53+03:00

Добрый вечер.

Описанные Вами симптомы могут возникать на фоненарушения кровотока в позвоночных артериях, в сопровождении падения давления при смене положения-такое состояние называется ортостатическая гипотензия.
Важно, исключить и дефицитные состояния.

При таком течении обычно рекомендуется:
ЭКГ, СМАД
ОАК с СОЭ+СРБ
Ферритин
Витамин В9, В12
Витамин Д
Проверить состояние щитовидной железы:
ТТГ, Т4, акТПО

Дуплексное сканирование БЦА-если делали давно.
Избегайте физ.нагрузок.

Обратиться на повторную консультацию к другому неврологу, при необходимости провести МРТ или КТ -ангиографию.

Если проходили, прикрепите пожалуйста анализы

Демчук Татьяна Васильевна, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T20:57:09+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ головного мозга имеется биполярная кортикальная атрофия умеренно выраженная, что может указывать как на сосудистые нарушения, так и на начальное развитие нейродегенеративных заболеваний ( например, болезнь Альцгеймера). В данном случае чем ранее будет установлен неврологический диагноз, тем лучше прогноз, Слабость при небольшой физической нагрузки и головокружение встречается при сердечной патологии. В данном случае обычно врачи назначают проведение суточного мониторирования ЭКГ ( исключить нарушения ритма и проводимости), ЭХОКГ ( для исключения структурной патологии миокарда). С учетом отсутствия аппетита и снижения веса желательно проведение гастроскопии, анализ кала на скрытую кровь. Биохимия сдана не полностью, нужен анализ на АСТ, АЛТ, билирубин общий и фракции - исключить патологию печени, креатинин, мочевина, калий - исключить патологию почек. Сдайте анализ на В12 - дефицит может способствовать поражению нервной системы.

Ивашев Михаил Николаевич, 27 апреля · Accepted Answer · 2025-04-27T22:48:34+03:00

Здравствуйте. В первую очередь рекомендую проверить кровь на ключевые дефициты. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. По анализам: одного только гемоглобина очень мало, нужно смотреть эритроцитарные индексы, желательно ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы участвующие в гемопоэзе кобаламин и фолиевую кислоту. Также хотелось бы посмотреть гормоны щитовидной железы, сахар, АЛТ, АСТ, ЩФ, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Карпичев Даниил Вадимович, 29 апреля · Accepted Answer · 2025-04-29T15:40:11+03:00

Евгений, здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга выявлена умеренно выраженная биполярная кортикальная атрофия, которая может свидетельствовать о сосудистых нарушениях или начальных стадиях нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Ранняя постановка неврологического диагноза критически важна для улучшения прогноза и своевременного начала терапии. Слабость при незначительной физической нагрузке и головокружение требуют исключения сердечной патологии: для этого рекомендуется проведение суточного мониторирования ЭКГ (оценка ритма и проводимости) и ЭХО-КГ (исключение структурных изменений миокарда). На фоне снижения аппетита и потери веса необходимо выполнить гастроскопию и анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно требуется расширить биохимический анализ крови, включив показатели АСТ, АЛТ, билирубина (общего и фракций) для оценки функции печени, а также креатинин, мочевину и калий для исключения почечной патологии. Важно сдать анализ на уровень витамина В12, так как его дефицит может провоцировать неврологические нарушения. Комплексное обследование поможет уточнить причины симптомов и определить оптимальную тактику лечения.