Атеросклероз артерий нижних конечностей с поражением брюшной аорты и сопутствующие гипертония и нефросклероз почек — вопрос №3184278

Question

Атеросклероз артерий нижних конечностей с поражением брюшной аорты и сопутствующие гипертония и нефросклероз почек — вопрос №3184278

Елена

94 просмотра

29 апреля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мама лежала в больнице, провели все обследования и сказали, что нужна процедура КТ с контрастом, чтобы выявить локализацию бляшек, но высокий риск отказа почек и дальнейшая жизнь на диализе, неужели нет альтернативы типа МРТ, которая не требует введение контраста? Креатинин 280. Неконтролируемая гипертония и бляшки уже в сосудах шеи и почек. Мама отказалась и её просто выписали и ничем не помогли. Что нам делать дальше? Как спасти маму?

Возраст: 67

Хронические болезни: Гипертония, атеросклероз

Вопрос закрыт

сердце

почки

сосуды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 30 апреля

Клиент

Лилит Степановна, у неё постоянно повышается давление за 200, боли в ногах при ходьбе уже метров через 20 . Нам ответили в Новосибирске, что альтернативы никакой нет и чтобы продолжить лечение атеросклероза нужно именно КТ и коронарку. Я просто не понимаю логику убить контрастом почки, чтобы лечить ноги? Можно как то попытаться снизить креатинин и тогда будет безопасно КТ? И действительно ли всё так страшно, как нам сказали, типа почки всё равно откажут не сейчас так потом. Я просто не знаю куда нам дальше обращаться? Приложу ещё фото УЗИ артерий нижних конечностей.

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 1 мая

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

Об альтернативных вариантах написала выше. Попытаться снизить можно, но насколько это будет эффективно неизвестно, в этом плане лучше консультироваться с нефрологом. Но по ногам ситуация мягко говоря не очень хорошая и насколько можно помочь еще оперативно тоже вопрос, для этого и нужно более информативное обследование.
Вы прикрепили протокол старого узи (2024 года), в выписке более свежее узи и по нему ситуация сильно ухудшилась и дистанция безболевой ходьбы видимо тоже.

Пожаловаться

Елена, 1 мая

Клиент

Лилит Степановна, если ли какие-то способы снижения креатинина, кроме диеты? Или мне нужно выбирать именно нефролога? Сосуды шеи не критично, а сосуды почек посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Кузнецова Лилит Степановна, 1 мая

Врач УЗД, Флеболог, Сосудистый хирург

В одной из почечных артерий кровоток снижен, но визуализация видимо неоптимальная, устья артерий, где обычно бывают стенозы видимо не было видно, желательно исследование повторить после подготовки на аппарате экспертного класса у грамотного специалиста. Если там действительно есть сужение и оно гемодинамический значимо, то есть определенная вероятность, что стентирование может улучшить функцию почки.

Пожаловаться

Елена, 1 мая

Клиент

Лилит Степановна, спасибо большое,что откликнулись! Видимо у нас нет ни аппарата экспертного класса , ни грамотного специалиста, раз отправили домой. Будем искать, а по поводу креатинина вы не можете подсказать, это только к нефрологу?

Пожаловаться

Елена, 2 мая

Клиент

Надежда Ринатовна, без боли может пройти метров 20-40 , потом останавливается. В покое боли нет. Неконтролируемая гипертония 200 и более. Постоянная усталость, слабость. И креатинин 280. Часто колотиться сердце.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Лилит Кузнецова, 2 мая

Лучше проконсультироваться с нефрологом в этом плане

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дискомфорт в области сердца

6 ответов

23 мая 2020

Давид

Вопрос закрыт

Рещультаты узи

3 ответа

8 ноября 2022

Game, Северодвинск

Вопрос закрыт

Помогите с расшифровкой анализа крови

3 ответа

30 января 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Почки, грудное вскармливание

3 ответа

11 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Не зарасло окно в сердце

1 ответ

27 июля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Болят почки

3 ответа

27 декабря 2024

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лучше проконсультироваться с нефрологом в этом плане

Кузнецова Лилит Степановна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T13:21:20+03:00

Доброго времени суток!
Опишите подробно какие жалобы беспокоят маму.
По узи сосудов шеи есть бляшки, но они гемодинамически незначимы, показаний к операции на сосудах шеи нет.
По узи артерий ног в выписке очень краткое заключение, без деталей, но судя по нему поражение в артериях выраженное. Обычно в этом случае действительно требуется КТ с контрастированием, либо ангиография артерий нижних конечностей как наиболее информативные исследования . Альтернатива иногда возможна либо в виде проведения узи на аппарате экспертного класса грамотным специалистом, либо МРТ сосудов - более безопасное исследование для почек, особенно если используется контраст на основе гадолиния, он менее нефротоксичен. Но МРТ хуже визуализирует кальцинированные бляшки и может быть несколько менее информативна.

Камынина Надежда Ринатовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T10:46:47+03:00

Добрый день! у мамы выставлен диагноз хронической артериальной недостаточности нижних конечностей 1-2А степени (ХАН 1-2А ст). В этом случае риск развития осложнений в послеоперационном периоде превышает риски естественного течения заболевания. В этом случае показаний к операции нет. Расскажите, пожалуйста что на данный момент беспокоит маму: сколько метров без боли она может пройти? действительно, по данным анализов у неё есть высокий риск развития почечной недостаточности при проведении контрастного исследования. Поэтому, если у неё действительно степень артериальной недостаточности 1-2А, которую выставили врачи, в то настоящее время следует пока заняться восстановлением функции почек. Вопрос о проведении оперативного лечения ( реконструктивно-восстановительной операции) артерий нижних конечностей может возникнуть при нарастании степени артериальной недостаточности нижних конечностей ( например, появлении болей в нижних конечностях в покое, развитии критической ишемии нижних конечностей).