Дать пояснение и если возможно лечение. Необходима срочная госпитализация или возможно амбулаторное лечение — вопрос №319482

Question

Дать пояснение и если возможно лечение. Необходима срочная госпитализация или возможно амбулаторное лечение — вопрос №319482

Наталия

336 просмотров

12 октября 2020

Маме 80, переболела короновирусом 4 недели назад, кашель отсутствует, сатурация 96, боль справа, в области лапатки,проведено КТ легких. Необходима ли срочная госпитализация, возможно лечение амбулаторно?

Вопрос закрыт

кт легхих

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Анна, Температуры нет,одышка при ходьбе

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 12 октября 2020

Педиатр

Нужна госпитализация . Проблемы связаны со скоплением жидкости а плевральной полости. Осмотр кардиолога, пульмонолога и хирурга

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Маргуба, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Маргуба, подскажите, пожалуйста, может можно в амбулаторных условиях справиться с выводом жидкости из легких. Мама категорически отказывается от госпитализации.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 12 октября 2020

Фтизиатр

по данным КТ у вашей мамы жидкость в плевральной полости с двух сторон, нужна консультация торакального хирурга для решения вопроса о проведении плевральной пункции , рекомендую так же сделать УЗИ плевральной полости.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Анна, Скопление жидкости может являться причиной перенесенного короновируса?Рентгенолог пояснила,что состояние легких несвязанно с короновирусом. Что необходима консультация кардиолога.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 12 октября 2020

Фтизиатр

с коронавирусом действительно скорее всего не связано, по КТ так же есть изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, но первоначально решить вопрос с эвакуацией жидкости(т.к. отмечено компрессионное изменение в легких за счет давления жидкости) далее обратитесь к терапевту для проведения ЭКГ

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 12 октября 2020

Фтизиатр

.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 12 октября 2020

Фтизиатр

скопление жидкости больше справа , что может давать болевые ощущения и одышку

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Ирина, Инфаркт был, выявлен был на электрокардиограмме.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Ирина, в данный момент отекают, раньше отеков не было.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Вероятно, и гидроторакс связан с имеющейся хронической сердечной недостаточностью. Какое лечение ваша мама получает из препаратов сердечных?

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Ирина, Конкор 2,5 мг утром,Энап 5 мг,Эликвис 2,5 утром и вечером, Индапамид 2,5( был отменен, так как давление опускалось до 86/56). До Элексвис было ксалерто 20 мг, но в мае месяца произошло кровоизлияние в переднию камеру глаза, врач заменил ксалерту на эликвис.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Ирина, Ирина, Конкор 2,5 мг утром,Энап 5 мг,Эликвис 2,5 утром и вечером, Индапамид 2,5( был отменен, так как давление опускалось до 86/56). До Элексвис было ксалерто 20 мг, но в мае месяца произошло кровоизлияние в переднию камеру глаза, врач заменил ксалерту на эликвис.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

У неё мерцательная аритмия?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Какие цифры АД у неё сейчас? И какой пульс?

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Ирина, мерцательной аритмии нет, давление утром высокое 170/100 вчера утром, после приема таблеток 127/70. пульс постоянный 54-55. Во время болезни( короновируса давление было низкое до ходило 87/55).

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Сейчас нужно добавить мочегонную терапию, учитывая жидкость в лёгких и отёки небольшие на стопах. Лучше уменьшить дозировку энапа до четвертинки даже, если будет Ад низкое на фоне мочегонных. Конкор оставить 2,5 по- прежнему, добавьте торасемид 10мг утром, в обед верошпирон 25 мг. Если АД не будет снижаться то верошпирон можно в обед увеличить до 50мг.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Если таким образом не получится убрать отёки, то нужно будет в стационар и эвакуировать жидкость путем выполнения плевральной пункции.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Ирина, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Пожалуйста. Здоровья Вам и маме!!!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! по результатам КТ есть признаки вирусной пневмонии, есть гидроторакс, то есть скопленине жидкости в плевральной полосте, но объем жтой жидкости мал, тут пункцию пока не показано делать. Такие изменений чаще всего бывают при сердечной недостаточности хронической, тут лучше обратиться к кардиологу или терапевту и назначить мочегонные

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Екатерина, Спасибо большое за ответ.Екатерина, подскажите,пожалуйста, достаточно будет Индапамида 2,5. Они были назначены в прошлом году, но так как у нее давление стало опускаться до 90/60, она перестала его принимать.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 октября 2020

Невролог, Терапевт

нет, тут нужны более действенные мочегонные для уменьшения гидроторакса, например торасемид 4.0 в уколах в/м

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Наталья, сахарного диабета нет.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Это хорошо. Вам сейчас необходимо к кардиологу

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Наталья, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 12 октября 2020

Терапевт

Уважаемая Наталия.
Учитывая достойнопочтенный возраст Вашей мамы, перенсенный коронавирус и данные КТ лучшим выходом в данной ситуации будет госпитализация в стационар.
В стационаре Вам выполнят УЗИ плевральных полостей с последующей пункцией (уберут жидкость из плевральных полостей, которая накапливаясь поджимает легкие, препятствуя их полноценному раздыхиванию - поэтому снижается сатурация).
Расширены корни легких, легочная артерия - это говорит о легочной гипертензии и скоплении жидкости в легких. Здесь нужна адекватная диуретическая терапия, причем не в таблетках, а именно внутривенная, для максимально быстрого эффекта.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Дмитрий, спасибо большое за ответ.Дмитрий, подскажите, пожалуйста, данное состояние легких с скоплением жидкости вызвано перенесенным короновирусом?

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 12 октября 2020

Терапевт

Вы знаете, тут сложно сказать. Но учитывая тот факт, что жидкость скапливается везде: плевральные полости, легкие, перикард - можно предположить, что это явления связанные с застойной сердечной недостаточностью (тем более инфаркт был в анамнезе), которая обострилась после перенесенной инфекции.
Тут надо активно провести диуретическую терапию в условиях стационара, а далее у кардиолога подобрать диуретики в таблетированных формах на постоянный прием, и все нормализуется.

Пожаловаться

Наталия, 12 октября 2020

Клиент

Дмитрий, к сожалению она отказывается от госпитализации.

Пожаловаться

Полянский Дмитрий Владимирович, 12 октября 2020

Терапевт

Объясните ей всю важность и необходимость лечения, что эта госпитализация для предотвращения отека легких.
Это не такая госпитализация как при ковиде, долго держать не будут, в течение 7-10 дней ее полностью компенсируют и отпустят домой с подобранной диуретической терапией. Затягивать с этим делом не нужно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-10-12T12:11:51+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 12 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования

Принятый ответ

Васина Анна Владимировна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T12:13:13+03:00

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 12 октября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте, есть ли у мамы температура, одышка? можно результат СКТ и анализов крови если такие имеются

Принятый ответ

Петрова Елена Эдуардовна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T12:22:07+03:00

Здравствуйте! По результату протокола КТ ОГК наблюдается осложнения на фоне сердечно - сосудистых заболеваний. Необходимо обратиться к кардиолог, терапевту для дообследования(УЗИ СЕРДЦА, УЗИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЕЙ, ЭКГ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ +ТРОМБОЦИТЫ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ГЛЮКОЗА, МОЧЕВИНА, КРЕАТИНИН, КАЛИЙ, НАТРИЙ, КАЛЬЦИЙ, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА, БЕЛОК, ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, ОБЩИЙ БИЛЛИРУБИН, АЛТ, АСТ), КОАГУЛОГРАММА КРОВИ, ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР). После дообследования доктор решит назначить вам консервативное лечение или консультация торакального хирурга(для проведения плевральной пункции). Здоровья вам!

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T12:22:32+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 12 октября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Ваша мама гипертоник? Не было инфарктов? Ноги не отекают? Одышка была до болезни при физической нагрузке?

Принятый ответ

Кузнецова Наталья Сергеевна, 12 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-12T12:37:10+03:00

Сейчас на первый план выступает сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, по-хорошему нужно стационарное лечение. Плеврит 5,5 см-это серьезно, при таком объеме уже идет сдавление лёгкого, нужно сделать узи плевральных полостей, возможно потребуется пункция, такой объем тяжело убрать диуретиками. Сахарного диабета нет?