Что вас беспокоит?
Дать пояснение и если возможно лечение. Необходима срочная госпитализация или возможно амбулаторное лечение
Маме 80, переболела короновирусом 4 недели назад, кашель отсутствует, сатурация 96, боль справа, в области лапатки,проведено КТ легких. Необходима ли срочная госпитализация, возможно лечение амбулаторно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли у мамы температура, одышка? можно результат СКТ и анализов крови если такие имеются
Анна, Температуры нет,одышка при ходьбе
Нужна госпитализация . Проблемы связаны со скоплением жидкости а плевральной полости. Осмотр кардиолога, пульмонолога и хирурга
Маргуба, спасибо большое за ответ.
Маргуба, подскажите, пожалуйста, может можно в амбулаторных условиях справиться с выводом жидкости из легких. Мама категорически отказывается от госпитализации.
по данным КТ у вашей мамы жидкость в плевральной полости с двух сторон, нужна консультация торакального хирурга для решения вопроса о проведении плевральной пункции , рекомендую так же сделать УЗИ плевральной полости.
Анна, Скопление жидкости может являться причиной перенесенного короновируса?Рентгенолог пояснила,что состояние легких несвязанно с короновирусом. Что необходима консультация кардиолога.
с коронавирусом действительно скорее всего не связано, по КТ так же есть изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, но первоначально решить вопрос с эвакуацией жидкости(т.к. отмечено компрессионное изменение в легких за счет давления жидкости) далее обратитесь к терапевту для проведения ЭКГ
.
скопление жидкости больше справа , что может давать болевые ощущения и одышку
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату протокола КТ ОГК наблюдается осложнения на фоне сердечно - сосудистых заболеваний. Необходимо обратиться к кардиолог, терапевту для дообследования(УЗИ СЕРДЦА, УЗИ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЕЙ, ЭКГ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ +ТРОМБОЦИТЫ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (ГЛЮКОЗА, МОЧЕВИНА, КРЕАТИНИН, КАЛИЙ, НАТРИЙ, КАЛЬЦИЙ, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФОТАЗА, БЕЛОК, ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, ОБЩИЙ БИЛЛИРУБИН, АЛТ, АСТ), КОАГУЛОГРАММА КРОВИ, ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР). После дообследования доктор решит назначить вам консервативное лечение или консультация торакального хирурга(для проведения плевральной пункции). Здоровья вам!
Елена, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша мама гипертоник? Не было инфарктов? Ноги не отекают? Одышка была до болезни при физической нагрузке?
Ирина, Инфаркт был, выявлен был на электрокардиограмме.
Ирина, в данный момент отекают, раньше отеков не было.
Вероятно, и гидроторакс связан с имеющейся хронической сердечной недостаточностью. Какое лечение ваша мама получает из препаратов сердечных?
Ирина, Конкор 2,5 мг утром,Энап 5 мг,Эликвис 2,5 утром и вечером, Индапамид 2,5( был отменен, так как давление опускалось до 86/56). До Элексвис было ксалерто 20 мг, но в мае месяца произошло кровоизлияние в переднию камеру глаза, врач заменил ксалерту на эликвис.
Ирина, Ирина, Конкор 2,5 мг утром,Энап 5 мг,Эликвис 2,5 утром и вечером, Индапамид 2,5( был отменен, так как давление опускалось до 86/56). До Элексвис было ксалерто 20 мг, но в мае месяца произошло кровоизлияние в переднию камеру глаза, врач заменил ксалерту на эликвис.
У неё мерцательная аритмия?
Какие цифры АД у неё сейчас? И какой пульс?
Ирина, мерцательной аритмии нет, давление утром высокое 170/100 вчера утром, после приема таблеток 127/70. пульс постоянный 54-55. Во время болезни( короновируса давление было низкое до ходило 87/55).
Сейчас нужно добавить мочегонную терапию, учитывая жидкость в лёгких и отёки небольшие на стопах. Лучше уменьшить дозировку энапа до четвертинки даже, если будет Ад низкое на фоне мочегонных. Конкор оставить 2,5 по- прежнему, добавьте торасемид 10мг утром, в обед верошпирон 25 мг. Если АД не будет снижаться то верошпирон можно в обед увеличить до 50мг.
Если таким образом не получится убрать отёки, то нужно будет в стационар и эвакуировать жидкость путем выполнения плевральной пункции.
Ирина, спасибо большое за консультацию
Пожалуйста. Здоровья Вам и маме!!!
Здравствуйте! по результатам КТ есть признаки вирусной пневмонии, есть гидроторакс, то есть скопленине жидкости в плевральной полосте, но объем жтой жидкости мал, тут пункцию пока не показано делать. Такие изменений чаще всего бывают при сердечной недостаточности хронической, тут лучше обратиться к кардиологу или терапевту и назначить мочегонные
Екатерина, Спасибо большое за ответ.Екатерина, подскажите,пожалуйста, достаточно будет Индапамида 2,5. Они были назначены в прошлом году, но так как у нее давление стало опускаться до 90/60, она перестала его принимать.
нет, тут нужны более действенные мочегонные для уменьшения гидроторакса, например торасемид 4.0 в уколах в/м
Принятый ответ
Сейчас на первый план выступает сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, по-хорошему нужно стационарное лечение. Плеврит 5,5 см-это серьезно, при таком объеме уже идет сдавление лёгкого, нужно сделать узи плевральных полостей, возможно потребуется пункция, такой объем тяжело убрать диуретиками. Сахарного диабета нет?
Наталья, сахарного диабета нет.
Это хорошо. Вам сейчас необходимо к кардиологу
Наталья, спасибо большое за ответ
Уважаемая Наталия.
Учитывая достойнопочтенный возраст Вашей мамы, перенсенный коронавирус и данные КТ лучшим выходом в данной ситуации будет госпитализация в стационар.
В стационаре Вам выполнят УЗИ плевральных полостей с последующей пункцией (уберут жидкость из плевральных полостей, которая накапливаясь поджимает легкие, препятствуя их полноценному раздыхиванию - поэтому снижается сатурация).
Расширены корни легких, легочная артерия - это говорит о легочной гипертензии и скоплении жидкости в легких. Здесь нужна адекватная диуретическая терапия, причем не в таблетках, а именно внутривенная, для максимально быстрого эффекта.
Дмитрий, спасибо большое за ответ.Дмитрий, подскажите, пожалуйста, данное состояние легких с скоплением жидкости вызвано перенесенным короновирусом?
Вы знаете, тут сложно сказать. Но учитывая тот факт, что жидкость скапливается везде: плевральные полости, легкие, перикард - можно предположить, что это явления связанные с застойной сердечной недостаточностью (тем более инфаркт был в анамнезе), которая обострилась после перенесенной инфекции.
Тут надо активно провести диуретическую терапию в условиях стационара, а далее у кардиолога подобрать диуретики в таблетированных формах на постоянный прием, и все нормализуется.
Дмитрий, к сожалению она отказывается от госпитализации.
Объясните ей всю важность и необходимость лечения, что эта госпитализация для предотвращения отека легких.
Это не такая госпитализация как при ковиде, долго держать не будут, в течение 7-10 дней ее полностью компенсируют и отпустят домой с подобранной диуретической терапией. Затягивать с этим делом не нужно.