Что вас беспокоит?
Отек костного мозга
Боль в колене и вокруг. Проведено МРТ. Заключение: Участок отека костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости (дифференцировать контузионные и постнагрузочные изменения). Хондромаляция надколенника IV ст. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска (II степень по Stoller). Выпот в полости коленного сустава и супрапателлярном завороте. Рекомендации врача: костыли на 6 недель. Вопрос: это совсем на ногу не наступать или слегка можно, просто не во всю силу? Можно ли локтевые костыли? Не будет ли опять хуже, когда начну ходить без костылей, ведь что-то его спровоцировало. ( Отек) Насколько необходимо такое ограничение в виде костылей? А также непонятно по другим диагнозам. Врач сказал сейчас концентрируемся на отёке, это важнее. Но мне важно в целом понимать ситуацию.
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и повреждения хряща надколенника в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Отёк костного мозга - это его реакция на воспаление рядом. В отдельном лечении не нуждается.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование надколенника.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Костыли не обязательно, можно локтевые, но боли быть не должно. Ходить, преодолевая боль, очень не рекомендуется.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30
Константин Эдуардович, из заболеваний есть менингиома головного мозга. Препараты улучшающие кровообращение и т.п. не рекомендовались врачами и физиотерапия тоже как понимаю под вопросом. Из рекомендованных вами препаратов могут быть те, которые могут оказать влияние на данное заболевание или все допустимы?
Желательно указывать сопутствующие заболевания в шапке вопроса.
Там предусмотрен специальный раздел для этого.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия противопоказана.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование надколенника.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации с силиконовым кольцом для надколенника.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Костыли не обязательно, можно локтевые, но боли быть не должно. Ходить, преодолевая боль, очень не рекомендуется.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30
Константин Эдуардович, при выполнении комплекса ЛФК бот появляется. Это же нормальным является? Здесь через боль делать? Терпеть конечно можно вполне, просто вы писали, что ходить с болью не нужно, а здесь как? Продолжать выполнять несмотря на болевые ощущения в процессе выполнения упражнений?
Принятый ответ
ЛФК начинать позже, когда уменьшится боль. Преодолевать боль на ЛФК нельзя.
Исключите совсем или исключите те упражнения, которые вызывают боль.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава(хондромаляция надколенника,отек латерального мыщелка большеберцовой кости ,дегенеративные изменения медиального мениска .)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-исключение осевых нагрузок на конечность до купирования ношение ортеза до 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
это совсем на ногу не наступать или слегка можно, просто не во всю силу? Можно ли локтевые костыли? Не будет ли опять хуже, когда начну ходить без костылей, ведь что-то его спровоцировало. ( Отек)
-желательно полностью исключить осевые нагрузки,локтевые костыли можно,если удобно с ними.
Насколько необходимо такое ограничение в виде костылей?
-это необходимое условие.
Такие изменения возникают при стресс-контакте :травма , физическая перегрузка,повреждение мениска ,изменение оси коленного сустава.
После чего появилась боль?была ли травма ? были ли раньше боли в колене? если есть возможность ,то прикрепите само МРТ исследование,скачаем,посмотрим снимки.
.
Всего наилучшего!
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ В таких случаях рекомендуется использовать подмышечные костыли
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20161 ответ
- 5 Мая 20171 ответ
- 25 Февраля 20201 ответ
- 5 Августа 20204 ответа