Консультация невролога /

Боль в ягодице — вопрос №3204170

169 просмотров

Здравствуйте. Мне 39 лет , веду активный образ жизни . Последний месяц беспокоила боль в пояснице . Остеопат убрал боль . 2 дня резко встала и появилась боль в ягоднице , немного отдавала в ногу . Сегодня нога ватная и постоянно дергаются мышцы . Хожу как будто хромаю , но нога не болит .
Невролог назначил МРТ на след прием через неделю . Переживаю . Можно оценить результат МРТ

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжа умеренных размеров, но с воздействием на оба нервных корешка, что может проявляться болью в обеих нижних конечностях.
Также с тенденцией к секвестрации-отрыву от основной части кусочка грыжи, который может пойти по позвоночному каналу.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
При подобной симптоматике рекомендуют сначала медикаментозное лечение и при его неэффективности тогда рассматривается оперативное.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Невролог
Ирина, здравствуйте! Учитывая данные МРТ ( каудальная миграция с тенденцией к секвестрации, а также воздействие грыжи на корешки) в подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга. Возможно, нейрохирург порекомендует консервативное лечение, но проконсультироваться необходимо.
Слабость в стопах (на пятках, на носках стоите), недержание мочи- не беспокоят?
Принятый ответ
Клиент
Анна Мироновна, здравствуйте
Мочеиспускание нормальное . На пятках нормально стою , на носках немного правую ногу не могу держать
Невролог
А нога какая болит? Правая?
Клиент
Анна Мироновна, нога то не болит , просто как будто ватная когда хожу . Вот только сегодня первый день . Да правая
Невролог
Поняла. Ирина, в таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга. Насколько я понимаю, у Вас снижена сила в правой стопе, Раз Вы на носочке стоять не можете. Проконсультируйтесь.С нейрохирургом взвесите все за и против и решите. Но консультация нужна.Я ответила на Ваш запрос?
Невролог
Вы сейчас лечитесь чем нибудь?
Невролог
Здравствуйте! По МРТ есть грыжа с тенденцией к отрыву(секвестр).
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Можете встать на пятки и на носки? Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, получается у меня ситуация только оперативным путем ?
Невролог
Если есть объективная слабость в ноге,то только оперативное лечение. Если же слабости нет, то назначается медикаментозная терапия. Такие грыжи часто уменьшаются самостоятельно, но если нерв будет сдавлен длительно при слабости стопы,то уже не восстановится,именно поэтому рекомендуется консультация нейрохирурга в таких случаях
Невролог
Здравствуйте юга мрт описана груда , которая может оторваться.
Если есть слабость в ноге -то это показание к операции обычно. Так как если тянуть этот процесс , то симптомы могут не регрессировать

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
На данный момент Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, есть тенденция к секвестрированию, рекомендуется консультация нейрохирурга

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камни в почках
12 июня 2020
Елена
Вопрос закрыт
Чем лечить покраснения и зуд у кошки
25 сентября 2024
Арина, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Федоровна Семенова
2 отзыва
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо