Помогите, пожалуйста, прокомментировать иммунограму малыша 5 мес — вопрос №3217212

Question

Помогите, пожалуйста, прокомментировать иммунограму малыша 5 мес — вопрос №3217212

Анонимный пользователь

165 просмотров

9 мая 2025

Добрый день!
Мальчик 5 месяцев, второй лимфаденит с интервалом 3 недели. Первый закончился вскрытием л/у
Анамнез: пиодермия, фурункулы лица в неонатальном периоде), длительный аллергодерматит (сыпь не яркая, элементы покрыты плотными мелкими корочками), АБКМ, конституциональный тип (лимфатико-гипопалстический с УЗИ признаками дисплазии и уменьшения в размерах вилочковой железы); повторный эпизод абсолютной нейтропении (11.04.2025 нейрофилы 0,44 тыс/мкл; 06.05.2025 - нейтрофилы 0,43 тыс/мкл), моноцитоз - 20-22% (абс количество до 1,15 тыс/мкл)
Иммунограмму прикладываю
Какова вероятность первичного иммунодефицита? Или это может быть что-то другое?

Вопрос закрыт

лимфаденит

фурункулы лица

неонатальный период

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая

Педиатр

Доброе утро!
Подскажите, пожалуйста, когда вскрыли первый л/у посев брали, отправляли на изучение?
Чтобы понимать, что привело к повторному рецидиву.
Ребёнок доношенный?
С каким весом родился? Какой вес сейчас? На каком вскармливании? Вы в конце беременности не болели?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Доброе утро!
Посев брали- стафилококк, биопсию брали-отрицательно
Доношенный, родился на сроке 38,4 с весом 3750
Вес сейчас -9600 (5,5 мес.), с месяца полностью на искусственном вскармливании.
В течение беременности ничем не болела, роды и беременность без осложнений

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая

Педиатр

Лечение назначено было ? Антибактериальная терапия?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Брали анализы на самые популярные вирусы( мононуклеоз, Эпштейн Барр и т д,) тоже отрицательно
Первый эпизод: цефазолин -7 дней
Второй раз : цефазолин 7 дней и сменили на антибиотик 3 поколения еще на 3 дня
Иммунограмма сделана во второй эпизод на 6 день приема цефазолина

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Ребенок привит по графику до 3 месяцев, реакции на прививки не было

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая

Педиатр

Мало было антибиотика на первый эпизод, он вероятнее всего не до конца подействовал, поэтому случился рецидив, при гнойных абсцессах, тем более у маленьких детей терапия не менее 10-14 дней.
Пока я не вижу признаков иммунодефицита, но все же консультацию иммунолога, возможно с более расширенной иммуннограмой пройти рекомендую. Вы можете прикрепить протокол узи вилочкой железы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Протокол исследования вилочковой железы вложила в тело вопроса

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая

Педиатр

УЗИ делали когда ребёнок болел?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Узи на 5 день антибиотиков во 2 эпизод болезни

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая

Педиатр

Дело в том, что тимус это железа которая единственная в организме претерпевает изменения. Такая инволюция , не возрастная, происходит в ответ на болезнь ребёнка, на выработку лимфоцитов в организм, когда начинают работать еще надпочечники, поэтому это не является патологией. Это временные изменения, повторите когда ребёнок поправиться, через 1-2 мес.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Если делали посев из лимфоузла, прикрепите, посмотрю. Антибиотики принимали какие и сколько дней, напишите пожалуйста, через сколько времени после лечения анализ сдавали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Добрый день!
Посев делали, прикладываю, дополнительно делали биопсию - отрицательно
Брали анализы на самые популярные вирусы( мононуклеоз, Эпштейн Барр и т д,) тоже отрицательно
Первый раз:цефазолин -7 дней
Второй раз : цефазолин 7 дней и сменили на антибиотик 3 поколения еще на 3 дня
Иммунограмма сделана во второй эпизод на 6 день приема цефазолина

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Ребенок привит по графику до 3 месяцев, реакции на прививки не было

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 9 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

желательно консультация Иммунолога: одни показатели ниже нормы, другие показатели выше нормы. Есть препарат нормализующий иммунологические реакции, он разрешен с 6 месяцев Бронхомунал П. По антибиотикотерапии, которую получил ребёнок: два разв подряд один и тот же антибиотик - перый раз недостаточный курс, а второй раз надо было менять препарат на другое вещество- резистентность микроорганизмов выработалась. Полгода нужно делать перерыв между одним и тем же антибиотиком, на 3 поколение сменили в любом случае группа та же - менять действующее вещество рекомендую в таких случаях.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 9 мая

Педиатр

Здравствуйте!

В иммунограмме нет грубых нарушений , вероятно это связано с болезнью , сдавали на фоне болезни или приема препаратов каких то ?

Суммарные иммуноглобулины или HCT - тест не сдавали ?

То что вы описываете скорее всего связано с колонизацией стафилококка на коже
Существует такая процедура как деколонизация( есть подробный файл тут в комментариях прикрепить невозможно)
Можно посмотреть по запросу

Консультация иммунолога все равно нужна
Нужна динамика нейтрофилов

Антибиотик выбора при лимфадените обычно супракс или Амоксиклав
Вы какой препарат принимали ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 мая

Клиент

Добрый день!
Оба раза лежали в больнице и там давали, что давали
Первый эпизод: цефазолин -7 дней
Второй раз : цефазолин 7 дней и сменили на антибиотик 3 поколения еще на 3 дня
Иммунограмма сделана во второй эпизод на 6 день приема цефазолина
Не очень понимаю, что за анализ суммарные иммуноглобулины, но еще сдавали вот:
IgM - 0,52
IgG- 8,14
IgA- 0,54

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 9 мая

Педиатр

Это и есть анализ на суммарные иммуноглобулины
Можете фото приложить анализов?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 9 мая

Педиатр

Е класс не проверяли ?

В целом у вас все в норме

Касательно нейтрофилов ниже 0,5 расценивается как нейтропения
Сдайте НСТ - тест , это тест на определение бактерицидных свойств нейтрофилов
И со всеми анализами обратитесь к иммунологу , с большей вероятностью иммунодефицита нет, но нужно чтоб профильный специалист исключил

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфоузел слева сильно увеличен после ангины, твердый и не двигается

1 ответ

5 декабря 2019

Всеволод

Вопрос закрыт

Тонзиллит, высокая температура.

7 ответов

9 мая 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Образование правой подчелюстной слюнной железы, лимфаденит

3 ответа

10 августа 2023

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лимфаденит (?) не проходит

4 ответа

31 октября 2023

Александр

Вопрос закрыт

Лечение холецистита, панкреатита, энтероколита

1 ответ

1 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T07:42:30+03:00

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 9 мая

Педиатр

Но консультация иммунолога в этом случае очная нужна. Обязательно

Принятый ответ

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T17:04:55+03:00

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 9 мая

Педиатр

Так же динамическое наблюдение нейтрофилов

Принятый ответ

Лозина Юлия Антоновна, 9 мая · Accepted Answer · 2025-05-09T13:11:07+03:00

Здравствуйте!
По иммунограмме грубых отклонений нет. Первичного иммунодефицита не вижу
Вам нужна динамика нейтрофилов и можно сдать расширенную иммунограмму. С результатами нужна консультация иммунолога

Антибиотиотерапия в данном случае проводится 10-14 дней. В первый эпизод ребенка не долечили, малый курс.

По поводу вилочковой железы. Инволюция может протекать на фоне болезни. Когда пойдете к иммунологу сделайте свежее узи, желательно , чтоб в жио время никакое лечение ребенок не получал