Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, прокомментировать иммунограму малыша 5 мес
Добрый день! Мальчик 5 месяцев, второй лимфаденит с интервалом 3 недели. Первый закончился вскрытием л/у Анамнез: пиодермия, фурункулы лица в неонатальном периоде), длительный аллергодерматит (сыпь не яркая, элементы покрыты плотными мелкими корочками), АБКМ, конституциональный тип (лимфатико-гипопалстический с УЗИ признаками дисплазии и уменьшения в размерах вилочковой железы); повторный эпизод абсолютной нейтропении (11.04.2025 нейрофилы 0,44 тыс/мкл; 06.05.2025 - нейтрофилы 0,43 тыс/мкл), моноцитоз - 20-22% (абс количество до 1,15 тыс/мкл) Иммунограмму прикладываю Какова вероятность первичного иммунодефицита? Или это может быть что-то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро!
Подскажите, пожалуйста, когда вскрыли первый л/у посев брали, отправляли на изучение?
Чтобы понимать, что привело к повторному рецидиву.
Ребёнок доношенный?
С каким весом родился? Какой вес сейчас? На каком вскармливании? Вы в конце беременности не болели?
Доброе утро!
Посев брали- стафилококк, биопсию брали-отрицательно
Доношенный, родился на сроке 38,4 с весом 3750
Вес сейчас -9600 (5,5 мес.), с месяца полностью на искусственном вскармливании.
В течение беременности ничем не болела, роды и беременность без осложнений
Лечение назначено было ? Антибактериальная терапия?
Брали анализы на самые популярные вирусы( мононуклеоз, Эпштейн Барр и т д,) тоже отрицательно
Первый эпизод: цефазолин -7 дней
Второй раз : цефазолин 7 дней и сменили на антибиотик 3 поколения еще на 3 дня
Иммунограмма сделана во второй эпизод на 6 день приема цефазолина
Ребенок привит по графику до 3 месяцев, реакции на прививки не было
Мало было антибиотика на первый эпизод, он вероятнее всего не до конца подействовал, поэтому случился рецидив, при гнойных абсцессах, тем более у маленьких детей терапия не менее 10-14 дней.
Пока я не вижу признаков иммунодефицита, но все же консультацию иммунолога, возможно с более расширенной иммуннограмой пройти рекомендую. Вы можете прикрепить протокол узи вилочкой железы.
Протокол исследования вилочковой железы вложила в тело вопроса
УЗИ делали когда ребёнок болел?
Узи на 5 день антибиотиков во 2 эпизод болезни
Дело в том, что тимус это железа которая единственная в организме претерпевает изменения. Такая инволюция , не возрастная, происходит в ответ на болезнь ребёнка, на выработку лимфоцитов в организм, когда начинают работать еще надпочечники, поэтому это не является патологией. Это временные изменения, повторите когда ребёнок поправиться, через 1-2 мес.
Принятый ответ
Но консультация иммунолога в этом случае очная нужна. Обязательно
Здравствуйте. Если делали посев из лимфоузла, прикрепите, посмотрю. Антибиотики принимали какие и сколько дней, напишите пожалуйста, через сколько времени после лечения анализ сдавали?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день!
Посев делали, прикладываю, дополнительно делали биопсию - отрицательно
Брали анализы на самые популярные вирусы( мононуклеоз, Эпштейн Барр и т д,) тоже отрицательно
Первый раз:цефазолин -7 дней
Второй раз : цефазолин 7 дней и сменили на антибиотик 3 поколения еще на 3 дня
Иммунограмма сделана во второй эпизод на 6 день приема цефазолина
Ребенок привит по графику до 3 месяцев, реакции на прививки не было
желательно консультация Иммунолога: одни показатели ниже нормы, другие показатели выше нормы. Есть препарат нормализующий иммунологические реакции, он разрешен с 6 месяцев Бронхомунал П. По антибиотикотерапии, которую получил ребёнок: два разв подряд один и тот же антибиотик - перый раз недостаточный курс, а второй раз надо было менять препарат на другое вещество- резистентность микроорганизмов выработалась. Полгода нужно делать перерыв между одним и тем же антибиотиком, на 3 поколение сменили в любом случае группа та же - менять действующее вещество рекомендую в таких случаях.
Здравствуйте!
В иммунограмме нет грубых нарушений , вероятно это связано с болезнью , сдавали на фоне болезни или приема препаратов каких то ?
Суммарные иммуноглобулины или HCT - тест не сдавали ?
То что вы описываете скорее всего связано с колонизацией стафилококка на коже
Существует такая процедура как деколонизация( есть подробный файл тут в комментариях прикрепить невозможно)
Можно посмотреть по запросу
Консультация иммунолога все равно нужна
Нужна динамика нейтрофилов
Антибиотик выбора при лимфадените обычно супракс или Амоксиклав
Вы какой препарат принимали ?
Добрый день!
Оба раза лежали в больнице и там давали, что давали
Первый эпизод: цефазолин -7 дней
Второй раз : цефазолин 7 дней и сменили на антибиотик 3 поколения еще на 3 дня
Иммунограмма сделана во второй эпизод на 6 день приема цефазолина
Не очень понимаю, что за анализ суммарные иммуноглобулины, но еще сдавали вот:
IgM - 0,52
IgG- 8,14
IgA- 0,54
Это и есть анализ на суммарные иммуноглобулины
Можете фото приложить анализов?
Е класс не проверяли ?
В целом у вас все в норме
Касательно нейтрофилов ниже 0,5 расценивается как нейтропения
Сдайте НСТ - тест , это тест на определение бактерицидных свойств нейтрофилов
И со всеми анализами обратитесь к иммунологу , с большей вероятностью иммунодефицита нет, но нужно чтоб профильный специалист исключил
Принятый ответ
Так же динамическое наблюдение нейтрофилов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По иммунограмме грубых отклонений нет. Первичного иммунодефицита не вижу
Вам нужна динамика нейтрофилов и можно сдать расширенную иммунограмму. С результатами нужна консультация иммунолога
Антибиотиотерапия в данном случае проводится 10-14 дней. В первый эпизод ребенка не долечили, малый курс.
По поводу вилочковой железы. Инволюция может протекать на фоне болезни. Когда пойдете к иммунологу сделайте свежее узи, желательно , чтоб в жио время никакое лечение ребенок не получал
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202017 ответов
- 27 Апреля 202318 ответов