Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №3231225

Что вас беспокоит?

ЗПРР, что делать, может что то поменять?

Добрый день. Мальчик, 3 года 10 месяцев. Диагноз Психиатра – ЗПРР. Занимаемся с нейропсихологом и дефектологом с 2 лет. Еще поведенческая терапия. Результаты есть, но медленно. Стал лучше понимать обращенную речь, но пока только на бытовом уровне. В 2 года делали ЭЭГ во сне 4 часа все норм, эпиактивности не выявлено. В туалет не просится. Спим в памперсе. Если сказать иди по-маленькому идет и писает. Сам не идет. Писается. Сдавали кучу анализов на витамины, гормоны все в норме. Были в 2 года отклонения по АСВП. Но сказали, должен дозреть. Сейчас речь – это эхолалия. Повторяет много – слова, песни поет, но речь в коммуникации использует редко. Обычно берет руку и ведет куда ему нужно. Говорят очень ленивый. Одевается и раздевается тоже по настроению, но больше не сам. Ходим в обычный садик. С детьми не контактирует особо, но подходит, интересуется, не боится и не пугается. Чаще играет один. В садике перестал спать днем. Ранее спал. Сейчас и ночью стал просыпаться и плакать просто так. Сейчас ребенок по назначению Психиатра принимает глиатилин – 3,5 мл. утром, глиалия только начали (5 дней) 400 мл. 1 таблетка с утра, циннаризин ¼ утро – вечер, омегу. Еще прописал 5 НТР 50 мг. Утро-вечер, пока не принимали. Ранее принимали месяц л-аргенин. Возможно, что днем не спит к вечеру вялый. Обычно, когда днем поспит, то ночью не просыпается. Может из-за глиалии?? В общем просьба помочь в решении проблемы советом или поменять может лечение??

нет
36 лет
13 Мая 2025·Просмотров: 280·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте Роман! Прежде всего, важен комплексный подход. Вы уже занимаетесь с нейропсихологом, дефектологом и поведенческим терапевтом, это замечательно. Возможно, стоит обсудить с ними более интенсивные занятия или немного изменить стратегию, чтобы подтолкнуть развитие коммуникативной речи. Что касается медикаментозной поддержки, обратите внимание на влияние глиалии на сон, если вы заметили связь между приемом препарата и нарушениями сна, обязательно проконсультируйтесь с врачом, возможно, потребуется корректировка дозы или времени приема. Попробуйте создать дома максимально стимулирующую среду для развития речи и самостоятельности. Поощряйте любые попытки ребенка выразить свои желания словами, даже если это пока только отдельные звуки или жесты, важно, чтобы ребенок чувствовал, что его слышат и понимают. Наберитесь терпения и помните, что каждый ребенок развивается в своем темпе, ваша любовь и поддержка это важнейший фактор успеха.

Принятый ответ

Здравствуйте, а сурдолог, психиатр смотрели? Вы все делаете верно что занимаетесь с дефектологом и поведенческим терапевтом, еще можно подключить нейропсихолога. Главное видеть положительную динамику. К сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Самое главное это занятия с дефектологом и нейропсихологом.

Юлия Юрьевна, Да, мы занимаемся с нейропсихологом. Со слухом все в порядке. ЗПРР это даигноз Психатра+ подозрение на аутизм.

Действительно важно исключить аутизм, а таком случае можно получить второе мнение психиатра для исключения диагноза.

Принятый ответ

добрый день, Роман, по описанию вашей ситуации диагноз выставлен верно. Для таких детей очень положительное влияние имеют также занятия по сенсорной интеграции с психологом. С учетом что посещаете муниципальный садик, имеете право пройти ПМПК (комиссию) тогда с вами на бесплатной основе будут заниматься в саду логопед и психолог. Что касаемо терапии, то лечение, что выписали вам, если заметили нарушения сна именно после приема глиалии, можно его отменить, затем после окончания курса глиатилина пропить отдельно глиалию. Также хочется отменить, что основа реабилитации это занятия, не препараты

Признаков именно аутизма и РАС по вашему описанию не вижу, у детей с сенсо - моторной алалией, часто также в речи есть эхолалии. У вас вероятнее всего задержка речи выражается именно в ней (сенсо - моторной алалии)

Шукуфа Рамиз кызы, У нас и так занятие каждый день. Без выходных. Вообще из этого состояния выходят?

Да, лучше становится в 4,5-5 лет, в роду у кого то такое есть? У племянников, дядь/тёть?

Шукуфа Рамиз кызы, да вроде нет. Я поздно заговорил и мама моя. Ближе к 4 годам.
Напрягает что ребенок не понимает позывов к туалету. Хотя когда говоришь иди в туалет идет и писает. Может ленится. Или все таки не понимает позыв. Так то если бы не понимал не ходил бы или не писал фактически. Ночью в памперсе кладем. Дома без. Всегда.

Если ребёнок хотя бы где то почувствовал позыв в саду или дома хотя бы 1-2 раза сходил в туалет сам, то значит все таки позывы чувствуются. Просто на данный момент факт того что делает дела в трусы ему не мешает.

Шукуфа Рамиз кызы, А ЗПРР это и есть сенсомоторная алалия или это разные диагнозы. Чето запутался уже.Спасибо.

Зпрр это скажем так общий общий диагноз, сенсо- мотания алалия это более частный случай ( можно сказать что это в рамках чего у вас именно Зпрр)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол результатов АСВП и видеомониторинга ЭЭГ?
Отсутствие дневного сна возникло после начала лечения глиатилином и глиалией? Ранее глиатилин принимали или впервые ?

Ирина Анатольевна, Загрузил.
Ранее уже принимали курс глиатилина, но без глиалии.
Но тоже спал в садике днем выборочно. День поспит, день не поспит.

Ирина Анатольевна, прогресс идет. Это заметно. Но очень волнует проблема сна.

Ирина Анатольевна, Подъем в 7 утра. Он обычно без проблем засыпает в 4, 5 вечера, в дс в час все спять ложатся.

В подобных случаях, при гипервозбудимости на фоне лечения глиатилином и глиалией может назначаться эдас-306 или эдас-911.
В целом, при сенсо-мотороной алалии может был эффективны курсы Томатис.

Ирина Анатольевна, А не надо еще раз проходить АСВП и может попробовать другие препараты? Может есть что то посильнее. Или главное это занятия?
Ранее еще пробовали когитум, но видимых изменений не было.

Ирина Анатольевна, У глиалии накопительный эффект или начинает действовать сразу? Ранее еще пропивали фосфадильсерин.

Ирина Анатольевна, также нейропсихолог у которого мы занимаемся сказал, что от Томатиса и Бака может быть обратный эффект. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо.

Я на пациентах вижу хороший эффект от Томатис, поэтому использую в своей практике.
АСВП проводится 1 раз в год.
Глиалия не сразу начинает работать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.