Консультация терапевта /

Головокружение и упадок сил — вопрос №3284766

95 просмотров

Здравствуйте, мне 41 год, в последнее время стала сильно очень кружиться голова, хотя давление нормальное 116/68/88, температура 37 держалась несколько дней, чувствовался жар в теле, почти каждый день стали «гореть» ступни ног. Анализы крови прилагаю

Возраст: 41

Хронические болезни: ВСД, гастродуоденит, близорукость, варикоз, опущение почки, протрузии в шейном и грудном отделе позвоночника
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови можно предположить наличие дефицита железа в организме, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Принимаете какие-то препараты?
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, есть какоц то препарат который можно пить один раз в день, утром я не могу без кофе, вечером без молочки, остается только день. И подскажите сколько капель витамина Д можно пить , если я хочу один раз в неделю его употреблять
Терапевт
Можете в таком случае принимать тотему 100 мл в обед, можно разбавлять с апельсиновым соком, длительность приема такая же
Терапевт
Также прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Терапевт
Здравствуйте.
По анализам - скртытый дефицит железа,на фоне которого могут быть ваши жалобы.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Так же хотелось бы видеть результат ТТГ и Т4 и УЗИ БЦА,если такие сдавали.
Принятый ответ
Клиент
Александра Игоревна, анализы гормонов щитовидной железы сдавала, всё в пределах нормы было, узи тоже делала, немного нарушен отток крови , постараюсь позднее поискать документы, к сожалению с данный момент нет при себе
Клиент
Александра Игоревна, эндометриоз есть, но я о нем не знала до вчерашнего дня, гинеколог сказала, что у кого кесарево было-у всех он. Красное мясо я не ем, не люблю.
Терапевт
Проблема железодефицита чаще со стороны гинекологии или скудного питания
На данный момент стоит начать прием препаратов железа
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Анализы крови показывают дефицит железа — низкий уровень ферритина (ниже нормы 40 нг/мл). Это может вызывать ваши симптомы. Рекомендую обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения терапии. Обычно назначают препараты железа, например, феррум лек по 1 таблетке 1-2 раза в день после еды, курсом 2-3 месяца, а также соблюдать сбалансированное питание с продуктами, богатыми железом (мясо, печень, зелень). При появлении побочных эффектов (тошнота, запор) сообщите врачу для корректировки лечения. Также важно повторно сдать анализы через 1-2 месяца для контроля уровня ферритина и эффективности терапии.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, подскажите а уровень витамина Д, нормальный? Или его тоже надо пить? Сколько нужно пить капель в неделю, просто я забываю пить каждый день его. А жжение в ступнях это тоже может быть от недостатка железа, просто это постоянно меня стало беспокоить, очень неприятный жар и покалывания
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Вит Д , должен быть не ниже 30 а у вас 51. Все хорошо с ним.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
А боли есть в спине? Или отеки ног?
Клиент
Алена Игоревна, да, ноги стали отекать, раньше такого не было, боли в спине есть-но они часто у меня
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Тогда жжение может быть либо из -за сосудов ног- в таком случае УЗИ сосудов нижних конечностей полезно пройти,.
Либо жжение из-за невралгии , а именно остеохондроза поясничного отдела позвоночника - в таком случае рентген или КТ.
И тогда можно назначить грамотное правильное лечение.
Терапевт
Добрый вечер, в таких случаях рекомендуют исключить нарушение работы щитовидной железы, для этого необходимо пройти обследование:
-кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
-кровь на ат-тпо и ат-тг
-узи щитовидной железы

1) По результатам исследования есть небольшой железодефицит, однако обычно он не появляется такой симптоматикой.

Для восполнения железа в организме обычно рекомендуют:

Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Остальные показатели в пределах нормы. Признаков воспалительного процесса также нет( лейкоцитарная формула и срб в норме)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.

Вмтамин Д в пределах нормальных значений. В таких случаях рекомендуют профилактическую дозировку 2000ме.

В качестве обследования рекомендуют выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения варикоза.

Менструации обильные?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Валерьевна, варикоз есть. Рекомендовано ношение компрессионного белья, но я не ношу. Как попью Венарус немного лучше становится, перестают гореть стопы, как бросаю его пить-снова. Не могу же я его постоянно пить
Клиент
Маргарита Валерьевна, нет, менструации не обильные
Терапевт
Обычно рекомендуют курсовые приёмы 2 раза в год.

А когда в последний раз выполняли УЗИ сосудов?
Терапевт
Так как головокружение, слабость могут быть на фоне скрытого железодефицита, то рекомендуют выяснение причины этого состояния.


Дополнительно  обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Клиент
Маргарита Валерьевна, примерно год назад
Клиент
Маргарита Валерьевна, а может быть что железо просто не усваивается, я пила несколько лет назад несколько месяцев препарат , он совсем незначительно его поднял и самочувствие не улучшилось в тот раз не улучшилось, но так сильно не кружилась голова
Терапевт
А какие препараты принимали?
Терапевт
Здравствуйте!
По анализам крови - латентный (скрытый) железодефицит.
Основное и первое проявление - слабость, усталость, головокружение.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации, эндометриоз)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Дополнительно рекомендовала бы сдать Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св).

Причиной может быть мышечно-тонический синдром на фоне дегенератовно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Боль в шейном отделе не беспокоит?
Спазмированнные мышцы защемляют нервные волокна, сосуды, которые идут по позвоночному каналу в головной мозг. При остеохондрозе шейного отдела меняется ход сосудов, они становятся извилистыми, суженными. Ухудшается кровоснабжение головного мозга.
Рекомендуется выполнить рентген/МРТ шейного отдела позвоночника,
УЗДГ БЦА (сосудов шеи).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ФГДС
15 февраля 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче
6 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Солдат срочник комиссация
15 ноября 2024
Влад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!