Что вас беспокоит?
Головные боли
Болит голова 2 недели в верхней части, отдает в уши, лоб, иногда лицо. Стучит в голове. Давление норм, сахар норм. Иногда немеет правая ладонь. Результаты МРТ: грудной отдел - начальные признаки дегенеративно дистрофических изменений и С/образного правостороннего сколиоза., шейный отдел/ дегенеративные изменения и спондилоартроз. Голова начала болеть после болей в спине.
Здравствуйте! Помимо болей в спине с чем нибудь ещё можете связать боль? Боль началась внезапно, вдруг? Температура, давление?Опишите характер головных болей:
1.Характер боли: давящая, ноющая
2. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
8. Что провоцирует боль
9. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате?
10. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц
Постарайтесь ответить на все вопросы, это важно.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ и дайте обратную связь.
Боль началась 2 недели назад. Болит с обоих сторон, температуры нет, слезотечения нет. Боль похожа на спазм, как будто кто то вцепился когтями. Бывает боль стихает на 1 день, потом опять. На прогулке немного полегче, но почему то возникает небольшая одышка. Тошноты нет, но пропал аппетит. Причину понять не могу. Давление 110 на 70, пульс 70. Сатурация 98. Как только начинаю активничать, сразу в голове стук стук.
Как прикрепить результаты МРТ, не знаю. Извините
Спасибо за ответ.В подобных случаях, речь, скорее всего, идёт о головных болях напряжения. Часто они возникают на фоне стресса. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он в свободном доступе в интернете. Просто наберите в поисковике название теста. Его прохождение займёт несколько минут.Напишите количество баллов набранных по тревоге и по депрессии.
9 баллов по тревоге и 8 баллов по депрессии
Завышено..В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. На фоне уменьшения тревожности улучшится Ваше состояние.
Сильные головные боли можно купировать приёмом ибупрофена - 400 мг 1- 2 раза в день. Не злоупотребляйте пожалуйста.и не затягивайте с лечением.
Вам всё понятно? Если остались вопросы - пишите.
Принятый ответ
По предъявленному Вами описаниб МРТ позвоночника - дегенеративно-дистрофические изменения, иначе говоря остеохондроз, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми.
Здравствуйте
Вероятнее это головная боль напряжения
В таком случае Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Здравствуйте!
Вышеописанные жалобы не несут взаимосвязи с описанием на снимках.
Измеряли ли артериальное давление?
Боль носит односторонний или двусторонний характер?
Чем купируете?
Пульсирующая, сжимающая, давящая?
Здравствуйте! Боль с двух сторон. Как будто кто-то вцепился когтями и сжимает. Давление нормальное, 110 на 70, пульс 70. Пью седалгин, но помогает слабо.
Ваши жалобы носят характер головной боли напряжения. Основной причиной данной формы головной боли является напряжение перикраниальных мышц, а так же нарушение психоэмоционального состояния. Несколько реже, но имеют место быть, продолжительное пребывание в статической позе, провоцирующей напряжение перикраниальнх мышц.
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально в зависимости от частоты, интенсивности ГБ.
Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, головную боль.
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале ( 0 нет боли, 10 боль невыносимая).
Боль с 2 сторон. Тошноты нет. Боль как будто вцепились когтями в верхушку и сжимают. Вспышек, бликов нет. Голова болит все время, ночью меньше. Боль пригубленная 6 баллов
По описанию у вас головная боль напряжения.
При приступе головной боли напроксен 550 мг или ибупрофен 400 мг. Но не более 10 раз в месяц, иначе может развиться лекарственная абузусная головная боль.
Если приступы плохо купируются, можно добавить антидепрессанты с противоболевым эффектом: амитриптилин, венлафаксин (препараты рецептурные).
Также рекомендую вести дневник головной боли, наладить режим труда и отдыха, ЛФК, плавание.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20231 ответ
- 3 Мая 202310 ответов
- 17 Августа 20231 ответ
- 28 Октября 20237 ответов