Повышен билирубин — вопрос №3323634

Question

Повышен билирубин — вопрос №3323634

Елена, Москва

92 просмотра

11 июня 2025

Здравствуйте. Обратилась к терапевту по поводу высыпаний на языке(воспалены сосочки), направили на консультацию к гастроэнтерологу(прием только в начале июля). Перед консультацией сдала анализы, повышен билирубин (прикреплю анализы). Напрягает,что в январе он был 31, а сейчас стал в два раза больше. Жалоб по здоровью с ЖКТ особо нет, бывает очень редко небольшое вздутие, но быстро проходит. Подскажите, какие ещё анализы необходимо сдать в моём случае? И нужно ли сделать УЗИ брюшной полости и гастроскопию?

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

здоровье

быстро проходит

повод высыпания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 11 июня

Клиент

Анна Александровна, здравствуйте, я записалась на анализ и УЗИ, вы сможете ознакомиться с результатами через 2-3 дня, когда они у меня на руках будут?

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 11 июня

Терапевт

Конечно, напишите тогда, когда будет готово.

Пожаловаться

Елена, 13 июня

Клиент

Анна Александровна, здравствуйте, я загрузила результаты

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 13 июня

Терапевт

Здравствуйте. Посмотрела результаты, как и предполагала, повышение за счет непрямой фракции, скорее всего дело в синдроме Жильбера. Из дообследований по щитовидной железе обычно смотрят ттг, т4 и т3 свободные, ат-тпо (так как есть небольшая перестройка).

Пожаловаться

Елена, 11 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, добрый день. Я записалась на УЗИ ОБП и анализ на фракции билирубина. Вы сможете позже ознакомиться с ними?

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 11 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Да, напишите, пожалуйста, как будут готовы результаты

Пожаловаться

Елена, 13 июня

Клиент

Екатерина Николаевна, здравствуйте, я загрузила результаты УЗИ и анализ

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 14 июня

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами.

Общий билирубин повышен за счет непрямой фракции , что характерно для синдрома жильбера.

По узи отмечается нефроптоз-состояние, при котором почка смещается из обычного положения в брюшной полости вниз, может клинически себя никак не проявлять и быть особенностью , но проконсультироваться с нефрологом нужно .

Что касаемо диффузных изменений щитовидной железы, это может быть следствием йододефицита, необходимо сдать: ттг, антитела к ТПО, свободные Т3 и Т4 и очно проконсультироваться с эндокринологом

Пожаловаться

Елена, 13 июня

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Сдала анализ, общий билирубин - 39,9. Прямой - 6,4. Непрямой - 33,4. УЗИ в таком случае всё равно нужно сделать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня

Гастроэнтеролог

Да, УЗИ сделать нужно.
Повышение идет за счет непрямой фракции - это указание на синдром Жильбера. Делаем еще генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.

Пожаловаться

Елена, 13 июня

Клиент

Елена Сергеевна, поняла, сегодня после обеда прикреплю результаты УЗИ. Подскажите, а из-за повышения билирубина могут быть воспалены сосочки на кончике языка? У меня эта проблема уже с декабря месяца, появились после того как удалили восьмёрку. И до этого я длительно принимала ибупрофен.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня

Гастроэнтеролог

Нет, такую проблему синдром Жильбера и повышенный билирубин обычно не вызывает.

Пожаловаться

Елена, 13 июня

Клиент

Елена Сергеевна, посмотрите пожалуйста результаты УЗИ.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня

Гастроэнтеролог

По органам ЖКТ, конкретно желчному пузырю - никаких отклонений нет.

Пожаловаться

Елена, 13 июня

Клиент

Елена Сергеевна, а в заключении правосторонний нефроптоз это что такое?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня

Гастроэнтеролог

Нефроптоз - это опущение почки, ничего страшного в этом нет, но с нефрологом по поводу данного изменения проконсультироваться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли человеку с сильной половой конституцией иногда не хотеться секса?

1 ответ

13 октября 2020

Александр

Вопрос закрыт

Анализ крови

9 ответов

2 февраля 2021

Анна, Серпухов

Вопрос закрыт

Боль в правой подвздошной области в положении лежа

6 ответов

15 июля 2021

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Прибавка 15 кг к 25 недели беременности.

3 ответа

17 сентября 2022

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кочан Анна Александровна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T03:15:50+03:00

Здравствуйте. При таком повышении врачи обычно смотрят фракции билирубина, чтобы понимать, за счет какой именно фракции идет повышение. Если билирубин повышен в основном из-за непрямой фракции, чаще всего это указывает на синдром Жильбера. Для подтверждения врачи рекомендуют сдать генетический анализ на этот синдром. Также желательно сделать узи органов брюшной полости для исключения камней и застоя желчи. Если нет болей и дискомфорта в области желудка, гастроскопию обычно откладывают.

Никулина Анна Сергеевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T04:50:18+03:00

Здравствуйте! Действительно подобная картина биохимии крови может соответствовать повышению уровня билирубина. Но врачу всегда важно знать, за счёт какой фракции идёт повышение, ведь их 2,это прямая и непрямая.
Повышение общего билирубина, за счёт прямой фракции чаще всего связано с застойными явлениями в системе желчевыводящих путей, в подобных ситуациях действительно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП.
А вот повышение за счёт непрямой фракции, обычно указывает на так называемый синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера.

Важно при наличии синдрома Жильбера избегать провоцирующих факторов :
-поддерживать питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса
-отказаться от алкоголя, курения
-избегать длительной инсоляции
-избегать чрезмерных физических нагрузок
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса

Гугнюк Татьяна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T11:15:46+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях диагностически важно выполнить узи внутренних органов и фракции билирубина. При повышении билирубина за счёт непрямой фракции информативно выполнить генетическое тестирование на синдром жильбера, это самая частая причина повышение билирубина.
До уточнения причины таких изменений, не рекомендуется использовать препараты.

Юхневич Екатерина Николаевна, 11 июня · Accepted Answer · 2025-06-11T11:42:52+03:00

Елена , здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших исследований.
В общей анализе крови отмечается лейкопения и лимфоцитов, который косвенно может свидетельствовать о перенеснной вирусной инфекции , либо контакте с ней.
При повышении общего билирубина нужно понять за счет какой фракции он повышен.
Поэтому в данном случае необходимо достать показатели прямого и непрямого билирубина.
Повышение может быть обусловлено застойными явлениями в желчевыводящей системе, поэтому необходимо выполнить узи брюшной полости.
Либо повышение характерно при наследственном нарушении обмена билирубина ( синдром жильбера).

Синдром жильбера - это хроническое состояние , при котором в сыворотке крови повышается содержание непрямого билирубина, в основе генетическая природа . Протекает с чередованием периодов желтухи и ремиссии.
Подтвердить диагноз можно на основании исследования промоторной области гена UGT1A1( генетический тест)

Худякова Елена Сергеевна, 13 июня · Accepted Answer · 2025-06-13T08:47:14+03:00

Елена, добрый день.
Билирубин общий имеет 2 фракции - прямой и непрямой, нужно понять за счет какой фракции идет повышение, если за счет непрямой - это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние), если за счет прямой - это указание на застой желчи.
Из дообследований в подобных ситуациях рекомендуют выполнить:
1. Сдать кровь на фракции билирубина - прямой и непрямой.
2. Выполнить УЗИ ОБП.
3. Если повышение будет за счет непрямой фракции - сдать генетический тест на синдром Жильбера.
Ждем результат УЗИ и анализа крови, по ним сможем дать дальнейшие рекомендации.