Что вас беспокоит?
Укороченный QTc
Добрый день! Сыну 15 лет. Два года наблюдаемся по феномену ВПВ. принимаем кудесан, вигантол, кальций д3. Пугает укороченный QT, также помогите разобраться по новому и старому заключениям, а именно изменения в лучшею сторону или нет. Спасибо🙏💕 1)Заключение от 16.06.2025: Длительность мониторирования 23:13. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям и длительными эпизодами предсердного ритма. Максимальная ЧСС 158 уд/мин (13:13:05, запись в дневнике пациента - "13:12 (Повышенная нагрузка) - подъем на 5 эт"). Минимальная ЧСС 59 уд/мин (05:45:35, запись в дневнике пациента - "Ночной сон"). Средняя ЧСС днем 91 уд/мин, ночью 72 уд/мин. Циркадный индекс - 1,26 (правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 1500 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1206 мсек. Зарегистрированы признаки постоянного феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): ускорение АВ-проведения, дельтаволна. Интервал PQ 94-100 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 6 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 6. - желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы. По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Регистрировались вторичные изменения комплексов QRS, сегмента ST и зубцов T на фоне проведения импульсов по дополнительным проводящим путям. Интервал QT при максимальной ЧСС 286 мсек (QTc по Bogossian 328 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 424 мсек (QTc по Bogossian 345 мсек) 🙏🙏🙏🙂2) Заключение ,сделанное год назад: Длительность мониторирования 23:28. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Максимальная ЧСС 169 уд/мин (13:16:50, запись в дневнике пациента - " повышенная нагрузка") Минимальная ЧСС 56 уд/мин (08:05:10, запись в дневнике пациента - отсутствует). Средняя ЧСС днем 100 уд/мин, ночью 77 уд/мин. Циркадный индекс - 1,30 (правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 1500 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1206 мсек. Зарегистрированы признаки постоянного феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): ускорение АВ-проведения, дельта-волна, расширение комплекса QRS. Интервал PQ 72- 82 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: 4 - за время мониторирования( одиночные) - желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (мономорфные, одиночные) По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Регистрировались вторичные изменения комплексов QRS, сегмента ST и зубцов T на фоне проведения импульсов по дополнительным проводящим путям. Интервал QT при максимальной ЧСС 274 мсек (QTc по Framingham 374 мсек). Интервал QT при минимальной ЧСС 414 мсек (QTc по Framingham 400 мсек).
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Я ознакомилась с приложенными файлами ХМ ЭКГ. На представленных обсследованиях данных за нарушения ритма ребенка 15 лет нет.
Описана картина WPW-'это хронический диагноз, который сохраняется на протяжении всей жизни, при отсутствии жалоб дети обычно активные, в лечение не нуждаются, но требуется регулярное динамическое наблюдение у кардиолога.
На втором ХМ ЭКГ от 06.06 описан синдром укорочение QT ( при максимальной ЧСС-QTс 0.32, при минимальной ЧСС- QTc0.34). Нормальное значение QTc у подростка составляет 0.36-0.44, таким образом представленные показатели на ХМ ЭКГ немного ниже норматива. Данный синдром чаще обнаруживается случайно, редко имеет связь с аритмиями, чаще связан с изменениями электролитов ( повышение кальция, магния и снижения калия), физическими нагрузками, эмоциями, возможно индивидуальные особенностями.
Паниковать не нужно, данный синдром не имеет связи с феноменом WPW, может встречаться у совершенно здоровых людей при отсутствии жалоб. Лечение не требуется.
В данном случае обычно рекомендуется исключить наличие данного синдрома в семье, так как может иметь генетическую природу, необходимо сравнить со стандартной ЭКГ, сделанной лежа и стоя, Рекомендуется повторить ХМ ЭКГ через 6 мес.
Здравствуйте!
По результатам ХМЭКГ на фоне синусового ритма регистрируется наличие феномена wpw, миграция водителя ритма в детском возрасте является вариантом нормы, умеренное количество экстрасистол не опасно, допускается в норме.
Интервал QT принято оценивать по стандартной экг, поскольку на Холтер ЭКГ он может меняться в зависимости от ЧСС, в остальном ничего критичного по описанию мониторов не выявлено.
Приложите по возможности стандартную экг покоя.
Анна Владимировна, добрый день, ЭКГ пока не делали, записаны к кардиологу на 05.07
Оптимально снять стандартную экг и по ней судить уже есть укорочение QT или нет, по Холтеру такое заключение только на уровне предположения.
Анна Владимировна, хорошо, я попрошу сделать экг
Доброго дня
Я - врач ВОП, врач сервиса "спроси врача " Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) Посмотрел данные обоих холтеров..Имеется WPW- постоянная форма, имеется экстрасистолия ( экстрасистол мало = это хорошо), имеется на ХМ от 6.2025г укорочение ( невыраженное)относительно возрастного порога QT..
2) Конечно оптимально оценивать интервал именно по ЭКГ!! ..Кроме того - конечно динамическое наблюдение очного врача нужно, нужен контроль в динамике Холтера ( раз в полгода..ну или хотя бы раз в год холтер)
3) необходимо проверить уровень электролитов в крови , не помешает пройти конс. врача - генетика
4) Лечение не нужно в настоящее время, нужно динамическое наблюдение и периодическое обследование
5) Бывают ли у ребенка ухудшения состояния внезапные ? Головокружения ? Это важно..
Никита Игоревич, здравствуйте, говорит иногда, когда резко встаёт с кровати
При вставании с кровати = не опасно.. это
* понял Вас....
Здравствуйте,Анна, не переживайте, по Холтеру нет ничего опасного, экстрасистолы в небольшом количестве, Обычно они не опасны, что касается интервала qt, то по холтеру изменение его длины возможно, главное, чтобы по экг в покое он был в норме.
Гульнара Рафиковна, добрый день! Записаны к кардиологу на 05.07,попрошу сделать ЭКГ. Спасибо! Мы наблюдаемся года два, было удлинение qt два года назад, диагноз год назад сняли, возможно ли укорочение от приёма кудесана?
Нет это препарат не влияет на qt
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20244 ответа
- 23 Сентября 20258 ответов