Консультация кардиолога /

Укороченный QTc — вопрос №3343715

81 просмотр

Добрый день! Сыну 15 лет. Два года наблюдаемся по феномену ВПВ. принимаем кудесан, вигантол, кальций д3. Пугает укороченный QT, также помогите разобраться по новому и старому заключениям, а именно изменения в лучшею сторону или нет. Спасибо🙏💕 1)Заключение от 16.06.2025: Длительность мониторирования 23:13.
Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям и длительными эпизодами предсердного ритма.
Максимальная ЧСС 158 уд/мин (13:13:05, запись в дневнике пациента - "13:12 (Повышенная нагрузка) - подъем на 5 эт").
Минимальная ЧСС 59 уд/мин (05:45:35, запись в дневнике пациента - "Ночной сон").
Средняя ЧСС днем 91 уд/мин, ночью 72 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,26 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 1500 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1206 мсек.
Зарегистрированы признаки постоянного феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): ускорение АВ-проведения, дельтаволна.
Интервал PQ 94-100 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 6 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 6.
- желудочковые экстрасистолы: не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Регистрировались вторичные изменения комплексов QRS, сегмента ST и зубцов T на фоне проведения импульсов по
дополнительным проводящим путям.
Интервал QT при максимальной ЧСС 286 мсек (QTc по Bogossian 328 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 424 мсек (QTc по Bogossian 345 мсек)
🙏🙏🙏🙂2) Заключение ,сделанное год назад: Длительность мониторирования 23:28.
Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям.
Максимальная ЧСС 169 уд/мин (13:16:50, запись в дневнике пациента - " повышенная нагрузка")
Минимальная ЧСС 56 уд/мин (08:05:10, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 100 уд/мин, ночью 77 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,30 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 1500 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1206 мсек.
Зарегистрированы признаки постоянного феномена Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW): ускорение АВ-проведения, дельта-волна,
расширение комплекса QRS.
Интервал PQ 72- 82 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 4 - за время мониторирования( одиночные)
- желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (мономорфные, одиночные)
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Регистрировались вторичные изменения комплексов QRS, сегмента ST и зубцов T на фоне проведения импульсов по
дополнительным проводящим путям.
Интервал QT при максимальной ЧСС 274 мсек (QTc по Framingham 374 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 414 мсек (QTc по Framingham 400 мсек).

Возраст: 15

Хронические болезни: Феномен ВПВ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский кардиолог
Здравствуйте, Мария! Я ознакомилась с приложенными файлами ХМ ЭКГ. На представленных обсследованиях данных за нарушения ритма ребенка 15 лет нет.
Описана картина WPW-'это хронический диагноз, который сохраняется на протяжении всей жизни, при отсутствии жалоб дети обычно активные, в лечение не нуждаются, но требуется регулярное динамическое наблюдение у кардиолога.
На втором ХМ ЭКГ от 06.06 описан синдром укорочение QT ( при максимальной ЧСС-QTс 0.32, при минимальной ЧСС- QTc0.34). Нормальное значение QTc у подростка составляет 0.36-0.44, таким образом представленные показатели на ХМ ЭКГ немного ниже норматива. Данный синдром чаще обнаруживается случайно, редко имеет связь с аритмиями, чаще связан с изменениями электролитов ( повышение кальция, магния и снижения калия), физическими нагрузками, эмоциями, возможно индивидуальные особенностями.
Паниковать не нужно, данный синдром не имеет связи с феноменом WPW, может встречаться у совершенно здоровых людей при отсутствии жалоб. Лечение не требуется.
В данном случае обычно рекомендуется исключить наличие данного синдрома в семье, так как может иметь генетическую природу, необходимо сравнить со стандартной ЭКГ, сделанной лежа и стоя, Рекомендуется повторить ХМ ЭКГ через 6 мес.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По результатам ХМЭКГ на фоне синусового ритма регистрируется наличие феномена wpw, миграция водителя ритма в детском возрасте является вариантом нормы, умеренное количество экстрасистол не опасно, допускается в норме.
Интервал QT принято оценивать по стандартной экг, поскольку на Холтер ЭКГ он может меняться в зависимости от ЧСС, в остальном ничего критичного по описанию мониторов не выявлено.
Приложите по возможности стандартную экг покоя.
Клиент
Анна Владимировна, добрый день, ЭКГ пока не делали, записаны к кардиологу на 05.07
Терапевт, Кардиолог
Оптимально снять стандартную экг и по ней судить уже есть укорочение QT или нет, по Холтеру такое заключение только на уровне предположения.
Клиент
Анна Владимировна, хорошо, я попрошу сделать экг
Терапевт
Доброго дня
Я - врач ВОП, врач сервиса "спроси врача " Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) Посмотрел данные обоих холтеров..Имеется WPW- постоянная форма, имеется экстрасистолия ( экстрасистол мало = это хорошо), имеется на ХМ от 6.2025г укорочение ( невыраженное)относительно возрастного порога QT..
2) Конечно оптимально оценивать интервал именно по ЭКГ!! ..Кроме того - конечно динамическое наблюдение очного врача нужно, нужен контроль в динамике Холтера ( раз в полгода..ну или хотя бы раз в год холтер)
3) необходимо проверить уровень электролитов в крови , не помешает пройти конс. врача - генетика
4) Лечение не нужно в настоящее время, нужно динамическое наблюдение и периодическое обследование
5) Бывают ли у ребенка ухудшения состояния внезапные ? Головокружения ? Это важно..
Клиент
Никита Игоревич, здравствуйте, говорит иногда, когда резко встаёт с кровати
Терапевт
При вставании с кровати = не опасно.. это
* понял Вас....
Кардиолог
Здравствуйте,Анна, не переживайте, по Холтеру нет ничего опасного, экстрасистолы в небольшом количестве, Обычно они не опасны, что касается интервала qt, то по холтеру изменение его длины возможно, главное, чтобы по экг в покое он был в норме.
Клиент
Гульнара Рафиковна, добрый день! Записаны к кардиологу на 05.07,попрошу сделать ЭКГ. Спасибо! Мы наблюдаемся года два, было удлинение qt два года назад, диагноз год назад сняли, возможно ли укорочение от приёма кудесана?
Кардиолог
Нет это препарат не влияет на qt
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
C-m WРW I 45. 6
23 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец