Консультация педиатра /

Диарея у ребенка — вопрос №3343783

168 просмотров

Добрый день.
В ночь с 25.05 на 26.05 у сына (1,5 года) резко поднялась температура, началась рвотв и понос. Мы не долго думая собрались и уехали в больницу. Там пролежали 5 дней, сказали что кишечная инфекция, давали антибиотик, капали капельницы. В первый день жилкий стул 13 раз, на второй день уже ничего не было и впервый раз после поноса он покакал на 4 день, стул был сформированным. После выписке прописали диету и линекс на 10-12 дней. За это время поноса не было. Последний раз лекарство приняли 12 числа. Стул до сегодняшнего дня был сформированным один раз в 2-3 дня.
А сегодня в обед ребенок начал сильно потеть, капризничать, сняла его со стульчика, он уткнулся носом в мои ноги и сходил по большому, стул оказался дилковатым. На данный момент температуры нет, нового ничего не вводили, аппетит был хорошим.
Также ребенок до сих пор на гв, грудь кушает в основном на дневной и ночной сон.
Выписку из больницы прикладываю, также контроль крови от 15.06.
Капрограмму сдали, ответ все еще не готов.
Подскадите пожалуйста, что это может быть? Модет ли понос быть разово?
Очень переживаю, не хочется снова попасть в больницу.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

По оак серьезных отклонений нет.

Подобное состояние может при функциональном расстройстве жкт, но если появится рвота + повышение температуры - вероятнее всего это кишечная инфекция.

В таких ситуациях рекомендуют:

-Диета( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.

-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день.

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Педиатр
Здравствуйте! На основании представленного актуального результата общего анализа крови:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.


- эозинофилы в норме

- повышение моноцитов признак перенесённой вирусной инфекции

Стул может быть нестабильным в течение двух недель после кишечной инфекции, рекомендуется исключить из питания молочные продукты,


Может быть назначен прием энтерола на неделю, по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Клиент
Алина Александровна, и сколько времени принимать?
Педиатр
Обычно курс приема от 5 до 10 дней, у зависимости от динамики стула
Клиент
Алина Александровна, подскажите, есть ли необходимость сдать анализы на яйца глистов? Слышала, что они тоже могут вызывать диарею? Сейчас просто лето, ребенок играет на детской площадке и постоянно тянет руки в рот. Мы стараемся не допускать подобного, но не всегда успеваем.
Педиатр
В данном ситуации нет смысла это подозревать, скорее всего, связь с инфекцией, тем более при паразитозе увеличиваются эозинофилы, у ребенка они в норме
Клиент
Алина Александровна, вы имеете ввиду, что нам могли недолечить инфекцию или мы подхватили новую?
Педиатр
Может быть связь с предыдущей инфекцией, не то, что не долечили, просто функциональное расстройство после инфекции, так бывает

Пока нужно понаблюдать
Клиент
Алина Александровна, Вы написали, что стул может быть нестабильным в течение 2 недель. Но сейчас у нас идет третья неделя и до сегодняшнего дня стул был идеальным.
Также Вы пишете, что исключить молочные продукты... Я правильно понимаю, что нельзя даже сливочное масло в кашу, паучи с творогом и яблоками от фрутоняни (как пример)?
Педиатр
Это предположение, невозможно сказать сейчас точно, что у ребенка. Функциональные расстройства могут быть разной длительности.

Сливочное масло на кончике ножа можно, а творожки / биолакт и тд пока исключить до стабилизации стула
Клиент
Алина Александровна, и еще вопрос.
Это может быть похоже на пищевое отравление или не переносимость продукта? Или все же инфекция? Нам просто при выписке сказали, что саму инфекцию не выявили.
Но в прошлый раз я а ему давала сваренный суп с тыквой, и сегодня только только его сварила и дала на обед. Хотя когда прикорм вводили, то баночки с тыквой ел хорошо.
И сколько соблюдать безмолочную диету?
Педиатр
По описанию это не похоже на отравление или аллергию, больше на функциональное расстройство жкт, не исключена и новая инфекция, пока симптоматика очень слабая, чтобы говорить о каком-либо диагнозе точно
Клиент
Алина Александровна, сколько по времени необходимо соблюдать безмолочную диету?
Педиатр
До стабилизации стула, обычно 5-7 дней
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, спасибо Вам огромное за консультацию.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Сейчас главное лечение это питьевой режим и диета. Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.
Хорошо закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц, Бебивита – это готовый гранулированный напиток, надо только добавить воды. Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте!

В анализе ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты (%).

В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула не нарушена (до 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами, это связано с особенностями функционирования иммунитета, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной  формулы и показатели становятся как у взрослых людей : нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. 

- эритроциты в норме, индексы так же в норме, гемоглобин хороший, анемию и латентный дефицит железа исключаем

- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены- признак перенесённой вирусной инфекции.

Общий анализ крови без воспалительных изменений. Признаки перенесённой вирусной инфекции.

Стул ещё может быть жидким в течение 2 недель после перенесённой инфекции.
Также, на фоне прорезывания зубов стул может быть чаще и более жидкий.
В таких случаях рекомендуется приём энтерола в течение 5-7 дней.
Обильное питьё из расчёта 40 мл/кг в сутки, безмолочная диета.
Клиент
Елена Романовна, у нас после выписки пошла третья неделя и тут такой сюрприз.
Зубы да, у нас режутся, лезут последние клыки и маляры. Но на зубы никогда не было жидкого стула.
Педиатр
Очень часто у детей на прорезывание зубов может быть стул чаще и более жидкий, как правило, это бывает после года. Возможно, это реакция на прорезывание. В любом случае сейчас рекомендуется только наблюдение и приём энтерола или пробиотика баксет бэби.
Педиатр
Здравствуйте
Вероятнее всего функциональное нарушение кишечника

В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)
Педиатр
Здравствуйте.
По анализу кроме ничего критичного нет, есть повышение моноцитов, которые говорят о вирусной инфекции перенесённой.

После кишечной вирусной инфекции стул может быть жидким до 14дней, а если не соблюдать диету с исключением свежих овощей и фруктов, газообразующих продуктов и цельного молока, то может до месяца быть нестабильный стул

Но это может быть как разово, так и могут быть повторные рецидивы.
Главное, ориентируемся на самочувствие ребёнка, если отказ от еды и питья, патологическая вялость, стул водянистый, с прожилками крови, то обязательно обратиться к врачу

Подскажите, сейчас ребёнок получает курс пробиотиков, Энтерол или бак сет?
Клиент
Екатерина Владимировна, мы 12 дней пропивали линекс и только недавно закончили его пить.
Педиатр
Всё же при диарее наиболее эффективным препаратами являются Энтерол, бак-сет или Бифиформ, так как те штаммы бактерий наиболее подходящие.
В таких случаях рекомендуют продолжить курс пробиотика, например Энтерол по одному саше два раза в день курсом 5-7 дней и наблюдать за состоянием ребёнка.
Не забывать допаивать малыша водой не менее 40 мл на килограмм
Педиатр
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить функциональное нарушение кишечника.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка водичкой дробно из расчета 40 мл на кг массы тела
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме ГВ, свежие овощи , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частая диарея
18 января 2019
Ирина, Старый Оскол
Вопрос закрыт
Диарея по утрам
15 февраля 2023
Муслим
Вопрос закрыт
Диарея при приёме антибиотиков у ребёнка
25 апреля 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Диарея, понос без реакции оак у ребёнка
2 августа 2023
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вероника Игоревна  Тарасенко
11 отзывов
Педиатр
2016-2022 гг Сибирский го
Опыт работы: 2 года
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск