Что вас беспокоит?
Повышен уровень РЭА
Мужчина. 51 год. Имеется СД 2 типа (принимаю "инкресинк" и "джардинс"), панкреатит (ничего не принимаю) , псориаз, лишний вес (130 кг). Увеличена печень, желчный и силезёнка по результатам УЗИ - норма. Иногда повышенное давление (принимаю "конкор 5 мг" и "норваск 5 мг" ежедневно). Впервые в жизни решил сдать анализы на онкомаркеры (ПСА и РЭА). ПСА в норме. РЭА равен 13. Не курю. Насколько мне известно норма для некурящих до 5. Сдал биохимию (С реактивный белок - 3,5 , СОЭ - 7, АСТ - 60 и АЛТ - 43, немного повышен холестерин - 6, ретикулоциты - 8, креатинин - 80, ЛДГ -171, ЛПНП -3.75, Глюказа - 9.18). Общий анализ крови все нормально (немного понижены тромбоциты 167). Насколько велика вероятность онкологии при таком уровне РЭА? Стоит ли сдать заново анализ в другой клинике? Что стоит еще сдать (сделать) или проверить. Жалоб на сегодня нет. Был сезонный гастрит в прошлом году, лечил стандартно (понижение кислотности, два антибиотика против хеликобатер, де-нол и т.д.). Каких то отклонений в стуле особо не замечаю - бывает как у всех иногда жидкий.
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркёры не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр РЭА - один из самых бесполезных и ненужных даже при установленном диагнозе опухоли.
Данное повышение совсем незначительное и не является каким-либо настораживающим (его можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, ЖКТ)
Однако в качестве дообследований рекомендуется выполнить:
- УЗИ ОБП (если не выполнялось в течение последнего года)
- ФГДС -
- колоноскопию (или хотя бы анализ кала на скрытую кровь методом ИХА)
Причем ФГДС и колоноскопия - даже не ввиду цифры, а по возрасту
Если никаких находок нет - просто забываем эту цифру
Впредь онкомаркёры ввиду бесполезности сдавать больше никогда не нужно
Владислав, УЗИ делал неделю назад. Результаты описал выше, единственной делал еще УЗИ щитовидки. У меня узлы до 2 см (но их величина не меняется уже лет пять), щитовидку проверяют ежегодно на мед осмотре..
тогда ФГДС и колоносокпия
после 45-50 лет - раз в 5 лет - это обязательная процедура
Владислав, спасибо. Надо решится на эти процедуры....
безусловно да
это не страшно
но важно
без процедуры можно сделать за раз под седацией
Владислав, а просто сдать на скрытую кровь не хватит? уж как то страшно это все.
как альтернатива колоноскопии (но не равноценная) - да
только методом ИХА как самым точным
Владислав, значит Вы считаете что повышение до 13 это точно не онкология? Ведь по нормам у некурящих до 5, а у курящих до 10. А тут аж 13. Во многих статьях пишут , что если выше 8 то чуть ли не однозначно онкология , вот я и перепугался.
по маркеру судить об онкопроцессе совершенно недостоверно
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение онкомаркера изолировано без наличия подозрения на онкологию не имеет диагностической значимости, смысла в его пересдаче, как и в первоначальной сдаче без очагового образования, подозрительного на онкологический процесс, нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще, это онкомаркер колоректального рака, так же может указывать на злокачественные процессы желудка и лёгких.
Из того следует пройти дообследование:
-колоноскопия;
-ФГДС;
-рентген лёгких;
-УЗИ органов брюшной полости.
Если по данным обследованиям процесс найден не будет то повышение связано не с онкологической патологией.
Такой уровень повышение данного онкомаркера, вероятнее всего, связан с доброкачественным процессом, обычно при онкологии этот показатель намного выше, сотни и тысячи.
Онкомаркеры, в принципе, сдавать без предварительного инструментального обследования не рекомендуется, так как они повышаются по поводу и без.
Юлия Сергеевна, УЗИ и ренген делал на прошлой неделе. Ставят панкреатит (уже много лет) , увеличена печень, и на щитовидке узлы по 2 см. Правда узлы в размерах уже без изменений лет так пять (проверяю каждый год). Желчный и селезёнка в норме говорят
Панкреатит, теоретически, может дать такое небольшое отклонение, тем более что ранее данный анализ не сдавался.
Но учитывая Ваш возраст ФГДС и ФКС все-таки пройти стоит.
Юлия Сергеевна, значит Вы считаете что повышение до 13 это точно не онкология? Ведь по нормам у некурящих до 5, а у курящих до 10. А тут аж 13. Во многих статьях пишут , что если выше 8 то чуть ли не однозначно онкология , вот я и перепугался.
Я считаю, что на данный момент, говорить об онкологии нельзя и по одним онкомаркерам, в принципе, говорить об онкологии нельзя.
Вы прочитали про стандарт в сети интернет, но на практике это совершенно не так.
Уровень онкомаркера зависит от многих причин, воспаление, прием лекарственных препаратов, гормональный фон.
Мы их используем для оценки лечения и то не всегда.
Статьи стоит читать исключительно из профильных онкологических журналов.
Понимаю Ваше беспокойство, но ситуация требующая дообследования, но никак не паники.
Я работаю с опухолями ЖКТ и в частности с данным онкомаркером, он далеко не самый чувствительный в отношении опухолевого процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Честно говоря оценка онкомаркеров -это все пустая трата денег, так как ни один из онкомаркеров кроме ПСА не оценивается в качестве первичной онкодиагностики.
В 90% случаев у пациентов повышены онкомаркеры и это никак не связано с злокачественными процессами. И показатель РЭА не исключение. Курите Вы или не курите-это не имеет значения, показатель может быть повышен при воспалительных процессах ЖКТ-любых-гастрит, дуоденит, колит, изменениях в области панкреатобиллиарной системы.
Чтобы исключать злокачественный процесс показано проходить обследования!
Ежегодно: рентгенография ОГК, узи ОБП, общий анализ крови, кровь на ПСА.
Каждые 3 года ФГДС, каждые 5 лет в Вашем возрасте -колоноскопия,узи щитовидной железы.
Этого достаточно , чтобы ничего не упустить.
Юлия Бабековна, все указанные Вами анализы сдал неделю назад , вместе с онкомаркерами.УЗИ ОБП и ренген легких тоже делал на прошлой неделе. Ставят панкреатит (уже много лет) , увеличена печень, и на щитовидке узлы по 2 см. Правда узлы в размерах уже без изменений лет так пять лет (проверяю каждый год). Желчный и селезёнка в норме говорят.
Если все в норме, смысла думать о злокачественном процессе нет!
При повышении РЭА главное оценивать кишечник, Вы проходили колоноскопию?
Юлия Бабековна, нет
Юлия Бабековна, значит Вы считаете что повышение до 13 это точно не онкология? Ведь по нормам у некурящих до 5, а у курящих до 10. А тут аж 13. Во многих статьях пишут , что если выше 8 то чуть ли не однозначно онкология , вот я и перепугался.
После 50 лет согласно графику диспансеризации показано проведение колоноскопии даже при отсутствии жалоб каждые 5 лет.
Если не проходили, рекомендуется выполнить колоноскопию.
ко мне на прием приходят пациенты, у которых РЭА более 20 и при обследованиях никакой онкопатологии мы не обнаруживаем, только воспалительные процессы. Поэтому да, я уверена что показатель РЭА 13 еще не говорит о наличии онкопатологии
Юлия Бабековна, значит можно дальше жить спокойно и забыть об инциденте?
Юлия Бабековна, значит можно дальше жить спокойно и забыть об инциденте?
Колоноскопию показано пройти, если там все чисто-забываете об этом и смысла в оценке маркера больше нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Онкомаркеры не используются в первичной диагностике злокачественных опухолей ввиду своей неспецифичности. То есть они могут повышаться при обычных воспалительных процессах, не связанных с онкологией. Опираемся мы всегда на инструментальные методы обследования.
В плане дообследования рекомендуется выполнить ФГДС и колоноскопию.
Если по результатам обследований никаких значительных отклонений не обнаружено, то на маркер мы не ориентируемся и далее стоит только наблюдаться, проходить диспансеризацию по возрасту.
Для мужчин - анализ крови на ПСА с 40 лет. ОАК, б/х крови, УЗИ брюшной полости , рентгенография грудной клетки - ежегодно.
ЭГДС, колоноскопия - кратность по показаниям. А начиная с 45 лет - 1р/5лет.
Здравствуйте!
РЭА НЕ является специфичным или чувствительным онкомаркером для ранней диагностики рака. Его главное применение - мониторинг выявленого рака (особенно колоректального) и оценки ответа на лечение. Повышение может быть связано с хроническим панкреатитом, заболеваниями печени и многими другими доброкачественными состояниями.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение колоноскопии в качестве дообследования.
Мадина Магамедовна, получается можно дальше жить спокойно и забыть об инциденте?
Да. Колоноскопию рекомендуют, так как с 45 лет, 1 раз в 10 лет она рекомендована всем для раннего выявления колоректального рака.