Что вас беспокоит?
Прием препаратов
Доброго времени суток. Консультировался у врача-невролога по направлению от уролога по вопросу болей после полового акта. Было назначено лечение: Грандаксин: 100 мг 2 раза в день, курсом до 2 месяцев. Релаприм: 5 мг, 3 раза в день, курсом до 20 дней. Дулоксетин: 15 мг утром - первые две недели, далее с 3 по 4 неделю - 30 мг 1 раз в день, далее по 60 мг в сутки - курсом не менее 6 месяцев. В воскресенье утром я выпил данный "коктейль" лекарств (релаприм - одну капсулу 5 мг, дулоксетин - 15 мг, грандаксин - одну таблетку 50 мг) - и уснул на 3.5 часа. Проснулся разбитый. Хотя с утра выспался, был очень активный и бодрый. Лечение пришлось прекратить. Оставил только Релаприм. Подскажите, пожалуйста, как быть? Если подключать Грандаксин - когда его лучше принимать утром или вечером? Может снизить дозировку? От Релаприма побочек нет. Я работаю в офисе - спать на работе не приветствуется. Машину не вожу. Как Грандаксин проявляется: как бодрящий препарат или как релаксант? В какое вообще время суток лучше принимать данные препараты? Хочу продложить лечение. Назначение врача есть. Рецепты все есть. Спасибо за внимание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, где возникают боли после полового акта и сколько они длятся после по времени? Нпвс помогает?
Грандаксин - это противотревожный препарат. Он назначен для прикрытия побочных эффектов дулоксетина. Если вы не принимаете дулоксетин, то смысла в приеме грандаксина нет
Анастасия Юрьевна, в мошонке, заднем проходе и в половом члене или паху. Каждый раз это по разному, боль возникает непосредственно после эякуляции, а не в самом процессе полового акта. Сначала боль постреливающая, или как будто серпом по этим местам, потом небольшие рези, потом жжение и потом просто как будто внутри все напряглось, отекло. И так может длиться от получаса до нескольких часов. Помогает если лежать долго после этого или выпить спиртное. Если встать и начать потом ходить, ощущение, что к мошонке гирю привязали. И потом, когда мочусь - струя утонченная. Такие дела.
В таких случаях исключают невропатию полового нерва. Для уточнения диагноза проводится ЭНМГ полового нерва. Для лечения используется габапентин. У него нет таких побочных эффектов, как у дулоксетина.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Анастасия Юрьевна, я делал МРТ крестца по указанию невролога. Смотрели данный нерв. Могу прикрепить результаты. Но как я понял невропатию полового нерва исключили. Да, Габапентин мне назначали - я не смог его принимать, засыпал на работе, на ходу и даже в бассейне, увы. Для меня не подошел. Поэтому назначили Дулоксетин.
Если что, уролог меня от и до проверил: простата в норме, сеанас массажей простаты я также прошел, сдал все тесты, включая АндрофлорСкрин + спермограмму и мазки. Все стерильно и чисто. Уролог поэтому и направил к неврологу.
МРТ не может исключить полностью невропатию полового нерва, поэтому и проводится ЭНМГ данного нерва.
Габапентин если и дает сонливость, то она проходит обычно в течение нескольких дней, потом организм адаптируется. Из эффективных препаратов ещё можно попробовать в таких случаях амитриптилин в маленькой дозировке 1/4-1/2т на ночь. Он рецептурный, относится к другой группе противоболевых антидепрессантов (ТЦА). Либо при подтверждении невропатии использовать блокаду
Анастасия Юрьевна, Габапентин принимал почти месяц. К сожалению эффекта должного, кроме как сонливости на работе, в бассейне и других местах - он не дал. Про блокаду да, мне сказали, если не поможет данное лечение - то под контролем УЗИ ее проведут. Как быть с Грандаксином? Отменять его? Или попить его в сочетании с Дулоксентой и Релопримом?
Грандаксин нужен для прикрытия побочных эффектов дулоксетина на фоне подъёма дозировки. Полный эффект от дулоксетина наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки, тогда грандаксин и отменяется. Релоприм можно оставить до 2 недель, но он воздействует только на спазмированные мышцы, а не на нерв
Если я оставлю только Грандаксин и Релоприм? Без Дулоксетина. Это как скажется? Или все надо принимать вместе с СИОЗН?
Грандаксин- это симптоматический противотревожный препарат. Он никак не влияет на боль. Он назначен только для прикрытия побочных эффектов СИОЗСН. Его приём в целом не обязателен даже с СИОЗСН, только если побочные эффекты выраженные.
Редоприм в целом при тазовой боли малоэффективен и это симптоматический препарат, он не лечит,а только убирает мышечный спазм на время приёма
Принятый ответ
Здравствуйте
Грандаксин принимают утром и в обед. Он бодрит. Релоприм по 5 мг три раза в день назначают он расслабляет мышцы - можно заменить на Сирдалуд 2 мг на ночь.
Дулоксетин лечит боль. Но повышают дозировку быстрее. Обычно рекомендуют 30 мг 1 неделю затем по 60 мг длительно.
Между препаратами делать нужно перерыв в1-2 часа
Лилия Альбертовна, все дело в том, что я выше написал: когда утром я выпил данные преаараты - я уснул. Не знаю что могло быть толчком к этому. Я вообще почитал в инструкции, что Грандаксин нельзя принимать с антидепрессантами и опиатами - там результат может плачевно закончиться, вплоть до комы. Вставал я очень тяжело. Это был день + выходной + тот факт, что я утром выспался, был бодрый. А от чего я мог так уснуть? Что могло так давление понизить?
Дулоксетин мне изначально назначили 30 мг. Но без прекрытия. Меня мучал тремор в мышцах! Я не мог плавать в бассейне, когда я перемещался по улице было ощущение, что мышцы вот вот повылазят из тела, меня все внутри, вплоть до зубов сдавливало..
Релоприм мог снизить давление. И грандаксиг мог усилить. Все вместе одновременно принимать нельзя. Лекарства вместе начинают взаимодействовать, перерыв должен быть
Если убрать прием Дулоксетина, а оставить только Грандаксин и Релоприм? Будет ли эффект? Или обязательно надо все это с СИОЗН принимать?
Дулоксеетин лечит хроническую боль( более трех месяцев ) , также нейропатическую боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль где локализуется ? С чем связано появления болевого синдрома?
Грандаксин сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Лучше в таком случае оставить дулоксетин и посмотреть в динамике
Алена Алексеевна, ну когда кончаю в завершение полового акта - локализуются боли в области мошонки, паха, анального отверстия или члена. Раньше данные проблемы меня не беспокоили. Потом это стало все более о себе напоминать. Уролог меня проверил, сказала, что по урологии нет проблем. Однако, после секса - я долгое время хочу либо лежать, либо есть ощущение, что не все оттуда вышло и помогает только горячий душ, прогревая данное место. Либо ощущение, что к мошонке гири привязали. Вообщем спазмы.
Алена Алексеевна, в дополнение к вашему ответу:
Дулоксетин мне назначили изначально 30 мг, без прикрытия. Я когда начал его принимать - я не мог расслабиться. Сводило зубы, трясло и вибрировало тело, когда я в бассейне плавал - было ощущение, что все мышцы внутри сводит. Мне посоветовали Грандаксином и Релапримом совмещать его.
Илья , обычно прикрыть побочные действия антидепрессанта помогает атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Лечит тазовую боль дулоксетин или венлафаксин
Эффект оцениваем спустя 3-4 нед приема
Алена Алексеевна, так в итоге как мне быть? Продолжаю Дулоксетин и следовательно вместо Грандаксина - Атаракс? Но у меня на него нет рецепта. Только на Грандаксин/Тофизопам. И есть еще Релоприм? Может Дулоксетин с Релопримом попить, как думаете?
Релоприм это миорелаксант, его назначают вместе с нпвс( найз , мелоксикам, диклофенак и т д) не более 10 дней , если эффекта не наступает , подбираем другую схему
Я бы рассмотрела продолжить прием дулоксетина: первую неделю 30 мг , затем 60 мг длительно и оценить через 3-4 нед результат
Алена Алексеевна, про Релоприм понятно. Нет, мазей и нпвс - мне не назначали.
Про Дулоксетин - продолжать пить, ничем его не прикрывая и увеличивая дозу? А как же вот эти эффекты, сказывающиеся на моем организме? Дрожь, тремор? Это игнорировать?
Повторюсь , на практике рекомендую прикрыть нежелательные эффекты атараксом 25 мг по 1/2 т 2 р в день 1-2 мес
Алена Алексеевна, я вас услышал. К сожалению нет рецепта на Атаракс
Если убрать прием Дулоксенты, а оставить только Грандаксин, скажем одна таблетка утром, вторая днем. Ну и Релоприм (утро, вечер). Будет ли эффект по моей проблеме?
Однозначно ответить сложно
Грандаксин сомнительный препарат, на назначаю на практике
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы касаемо схемы лечения:
1. Грандаксин - мягкий препарат, снимает легкую тревогу-дневной транквилизатор. Обычно не затормаживает и не дает сонливости, возбуждения. Грандаксин обладает активирующим действием.
Можно начать принимать по 50 мг -2 раза в день (утро - до 10.00 и обед до 16.00 ). При недостаточном эффекте и при хорошей переносимости- увеличивают до 100 мг -2 раза в день. В среднем срок приема 3-4 недели
2. Прием Дулоксетина - лучше перенести на вечерний приём. Один из частых побочных эффектов у препарата- это как раз сонливость. При приеме на ночь - пациенты в целом отмечают лучшую переносимость
3. Релоприм обычно хорошо переносится, хотя иногда в сочетании с антидепрессантом дает излишнюю сонливость. При сильной сонливости, даже с учётом переноса приема Дулоксетина на вечер, можно уменьшить дозировку Релоприма- до 2 раз в день
Скажите, а если я откажусь от приема Дулоксенты и попью только Релоприм с Грандаксином в разные часы приема? Будет ли эффект по моей проблеме? Или это не сработает?
Добрый вечер. Не сработает. Основной препарат в Вашей схеме - это Дулоксента. Вы можете в принципе пить только ее, посколько только от нее будет основной лечебный эффект, а все остальные препараты - только в дополнение
Принятый ответ
Здравствуйте,Илья!
По описанию больше данных за нейропатию полового нерва. В таких случаях рекомендуется проведение электронейромиографии для подтверждения/опровержения диагноза. ЭНМГ также покажет степень поражения и уровень. МРТ недостаточно.
Дозировка антидепрессанта минимальная, странно, что пошла такая реакция. Можно поменять на Венлафаксин.
Аксана Руслановна, может я не правильно принимаю препараты? Вот в чем вопрос.
Если с Релопримом понятно все, то Дулоксетин - когда лучше пить? Утром или вечером? Имеет ли значение время принятия препарата? Во время еды, до еды, после еды?
А Грандаксин? На меня он почему то оказывает снотворный эффект. Повторил сегодня процедуру аналогичную воскресенью, но не все разом: выпил с утра перед работой Релоприм - одну таблетку, 5 мг. Потом, спустя три часа на работе уже принял Грандаксин, после обеда. В течение часа он начал действие - я чуть не потерял сознание на рабочем месте, было ощущение, что проваливаюсь во времени. Тело настолько было расслаблено, что я его еле контролировал. Я думаю, секунд на 5 я точно отключился. А на моей работе нужна и важна сконцентрированность и ответственность. Тем более напротив меня сидит непосредственно мой руководитель. Вот и какой эффект бодрости он тогда оказывает, этот Грандаксин? Как с ним быть? Может он наоборот гасит ЦНС? Дулоксетин я пока вообще не принимаю.
Значит, в данном случае такая индивидуальная реакция на Грандаксин.
Можно пойти другим путем. Дулоксетин на ночь по прикрытием 1/2 Атаракса.
А если просто оставить Грандаксин с Релопримом, без Дулоксенты - будет эффект по моей проблеме? Или нет?
Грандаксин не лечит, это симптоматический препарат. Не рекомендую.
Здравствуйте! нельзя исключить нейропатию полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
рассмотрите замену текущего ад на Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Скажите, а если просто пить Грандаксин вместе с Релопримом? А Дулоксенту не принимать, будет эффект?
скорее грандаксин и релоприм могут приниматься дополнительно к основной терапии - дулоксетину, рассмотрите прием атаракса ночь для прикрытия, в некоторых аптеках отпускается без рецепта
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20171 ответ
- 24 Августа 201927 ответов