Что вас беспокоит?
Стоматит 7 месяцев
Уже 7 месяцев мучаюсь с афтозным стоматитом, первые 2 месяца скупала все мази которые только есть в аптеках полоскала тоже всем чем только можно, но он не проходил, посоветовали обратится к гастроэнтерологу (профессору, заслуженному врачу РФ) сдала кучу анализов, инфекций не обнаружено, по жкт (рефлюкс-эзофгит 1 степени, гастродуоденит, хеликобактер 1, пласты цилиндрического эпителия), выписал большое лечение на два месяца: Что я принимала по назначению врача: 1. Этап : Фламин, Бильтрицид 2. Этап : Левомицитин, метронидазол, флуканазол 3. Этап : Омепразол, Амоксиклав, кларитромицин, мотилиум 4. Этап : Бифицин, Гроприносин, Циклоферон в какой то момент стоматит прошел, 3 недели не было, и вот снова начался и по сей день мучаюсь… По мимо губы, щёк и под языком, он перешел на десна прям у корня Зубов… После того как снова начался стоматит, он назначил мне Ремонтодин, Полиаксидоний. Фламин и через 10 дней ацикловир и сироп солодки, результатов ноль, уже месяц ни чего не пью и ни чем не лечусь. Ранее было частое вздутие и запоры, сейчас стало получше вздутия почти нет, но стул не нармализовался, сама хожу в туалет 2 раза в неделю, это для меня норма уже несколько лет, иногда пью Дюфалак. Кандиду, целиакию, герпес исключила. Болей в животе у меня нет ни каких. Последние свежие анализы: Витамин В9 - 26,84 (норма 4,60-34,80) Витамин В12 - 249.40 (норма 191,00-663,00) АПКЖ - 12,4 (норма 0-10.0) Кальпротектин - 386,0 (норма 0-50,0) Антитела к ф. Кастла - 1,50 (норма 0-6,0) Колноскопия - Эндоскопические признаки незначительно выраженного колита. Биопсия - Хронический слабо выраженный колит. Все анализы прикрепляю здесь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Связь нарушений в ротовой полости в тч стоматита редко обусловлены причинами ЖКТ. Бывает на фоне сильных и частых забросов желудочного содержимого возникает поражение десен и слизистой, но это редкая история, не в данном случае.
Ознакомившись со всем прикрепленными вами анализами можно сделать вывод, что причина не в ЖКТ (маркеры холестаза, печени - в норме). По гистологии - слабоактивный колит, но это неспецифические изменения, иногда могут быть на фоне погрешности в диете.
Признаков анемии, железодефицита также нет, что могло бы указывать на причину эрозий слизистой рта.
Рекомендация - найти грамотного стоматолога, со стороны ЖКТ причин не вижу
А то что повышен кольпротектин !?
При воспалительных заболеваниях кишечника он намного выше. Также значения могут зависеть от приема лекарственных средств (за 2 недели необходимо отменять антибиотики, слабительные, ИПП, НПВС, препарвты висмута и пр). Но это все равно не причина стоматита (бывает болезнь Крона, там поражается кишка, ротовая полость, вовлекается весь ЖКТ и повышается кальпротектин - но по данным биопсии, колоно и умеренному повышению КП данных за эту патологию нет)
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию афтозный стоматит протекает волнообразно, а временное улучшение на фоне лечения могло быть связано с воздействием на микрофлору или иммунную реакцию. Повышенный кальпротектин указывает на выраженный воспалительный процесс в кишечнике. Даже если по колоноскопии выявлен только слабый колит, при таких показателях возможно наличие скрытых участков воспаления в тонком кишечнике, которые не видны при стандартном обследовании. В таких случаях для уточнения причины обычно рассматривают МР-энтерографию или капсульную эндоскопию, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Скажите, пожалуйста, замечали ли вы связь обострений с менструальным циклом, стрессами или определёнными продуктами — например, цитрусовыми, орехами, шоколадом?
Здравствуйте Елена, нет вообще ни с чем нет связи, было 3 ремиссии за весь период на 5 дней.
Если обострения возникают без какой-либо явной причины, а ремиссии короткие и редкие, это чаще говорит о внутреннем, системном механизме воспаления. С учётом уже выявленного повышения кальпротектина и незначительных изменений по колоноскопии, внимание обычно обращают на возможное вовлечение тонкой кишки. В таких случаях гастроэнтеролог может предложить инструментальные методы, позволяющие оценить участки, недоступные при стандартном обследовании.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20202 ответа
- 30 Августа 20224 ответа