Консультация гастроэнтеролога /

Стоматит 7 месяцев — вопрос №3347771

141 просмотр

Уже 7 месяцев мучаюсь с афтозным стоматитом, первые 2 месяца скупала все мази которые только есть в аптеках полоскала тоже всем чем только можно, но он не проходил, посоветовали обратится к гастроэнтерологу (профессору, заслуженному врачу РФ) сдала кучу анализов, инфекций не обнаружено, по жкт (рефлюкс-эзофгит 1 степени, гастродуоденит, хеликобактер 1, пласты цилиндрического эпителия), выписал большое лечение на два месяца:
Что я принимала по назначению врача:
1. Этап : Фламин, Бильтрицид
2. Этап : Левомицитин, метронидазол, флуканазол
3. Этап : Омепразол, Амоксиклав, кларитромицин, мотилиум
4. Этап : Бифицин, Гроприносин, Циклоферон
в какой то момент стоматит прошел, 3 недели не было, и вот снова начался и по сей день мучаюсь… По мимо губы, щёк и под языком, он перешел на десна прям у корня Зубов… После того как снова начался стоматит, он назначил мне Ремонтодин, Полиаксидоний. Фламин и через 10 дней ацикловир и сироп солодки, результатов ноль, уже месяц ни чего не пью и ни чем не лечусь. Ранее было частое вздутие и запоры, сейчас стало получше вздутия почти нет, но стул не нармализовался, сама хожу в туалет 2 раза в неделю, это для меня норма уже несколько лет, иногда пью Дюфалак. Кандиду, целиакию, герпес исключила. Болей в животе у меня нет ни каких.

Последние свежие анализы:
Витамин В9 - 26,84 (норма 4,60-34,80)
Витамин В12 - 249.40 (норма 191,00-663,00)
АПКЖ - 12,4 (норма 0-10.0)
Кальпротектин - 386,0 (норма 0-50,0)
Антитела к ф. Кастла - 1,50 (норма 0-6,0)
Колноскопия - Эндоскопические признаки незначительно выраженного колита.
Биопсия - Хронический слабо выраженный колит.
Все анализы прикрепляю здесь

Возраст: 28

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день!
Связь нарушений в ротовой полости в тч стоматита редко обусловлены причинами ЖКТ. Бывает на фоне сильных и частых забросов желудочного содержимого возникает поражение десен и слизистой, но это редкая история, не в данном случае.
Ознакомившись со всем прикрепленными вами анализами можно сделать вывод, что причина не в ЖКТ (маркеры холестаза, печени - в норме). По гистологии - слабоактивный колит, но это неспецифические изменения, иногда могут быть на фоне погрешности в диете.
Признаков анемии, железодефицита также нет, что могло бы указывать на причину эрозий слизистой рта.

Рекомендация - найти грамотного стоматолога, со стороны ЖКТ причин не вижу
Принятый ответ
Клиент
А то что повышен кольпротектин !?
Гастроэнтеролог, Терапевт
При воспалительных заболеваниях кишечника он намного выше. Также значения могут зависеть от приема лекарственных средств (за 2 недели необходимо отменять антибиотики, слабительные, ИПП, НПВС, препарвты висмута и пр). Но это все равно не причина стоматита (бывает болезнь Крона, там поражается кишка, ротовая полость, вовлекается весь ЖКТ и повышается кальпротектин - но по данным биопсии, колоно и умеренному повышению КП данных за эту патологию нет)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте. По описанию афтозный стоматит протекает волнообразно, а временное улучшение на фоне лечения могло быть связано с воздействием на микрофлору или иммунную реакцию. Повышенный кальпротектин указывает на выраженный воспалительный процесс в кишечнике. Даже если по колоноскопии выявлен только слабый колит, при таких показателях возможно наличие скрытых участков воспаления в тонком кишечнике, которые не видны при стандартном обследовании. В таких случаях для уточнения причины обычно рассматривают МР-энтерографию или капсульную эндоскопию, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника. Скажите, пожалуйста, замечали ли вы связь обострений с менструальным циклом, стрессами или определёнными продуктами — например, цитрусовыми, орехами, шоколадом?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Елена, нет вообще ни с чем нет связи, было 3 ремиссии за весь период на 5 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если обострения возникают без какой-либо явной причины, а ремиссии короткие и редкие, это чаще говорит о внутреннем, системном механизме воспаления. С учётом уже выявленного повышения кальпротектина и незначительных изменений по колоноскопии, внимание обычно обращают на возможное вовлечение тонкой кишки. В таких случаях гастроэнтеролог может предложить инструментальные методы, позволяющие оценить участки, недоступные при стандартном обследовании.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли лечение?
22 августа 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Болит живот
31 июля 2022
Даниил
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограмма
20 декабря 2022
Саша, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Боли в животе
5 января 2024
Снежанна
Вопрос закрыт
Выпадение волос
25 сентября 2024
Оксана, Тула
Вопрос закрыт
Лечение хеликобактер
1 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина