Консультация кардиолога /

Подскажите при такой экг допустил проведение седации? — вопрос №3351636

135 просмотров

Мне назначили колноскопию под наркозом в центре Буянова, но я, никогда не делал под наркозом процедры. Не подскажите, если у меня брадикардия, то можно её делать?

Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 47 уд/мин
Минимальная ЧСС: 40 уд/мин
Максимальная ЧСС: 55 уд/мин
Интервалы RR: 1276, 1300, 1280, 1252, 1304, 1308, 1288, 1348, 1212, 1156, 1128, 1084, 1216, 1504, 1252, 1324, 1292, 1324, 1352, 1300, 1324, 1304, 1332;608, 452, -​1060, 0, 4124, 268, 248, 632, 700, 316, 356, 292, 396, 368, 368, 332, 380, 356, 332, 360
Интервал PQ: 160 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 470 мс
Интервал QTc: 410 мс
Интервал ST-T: 82 мс
Индекс Соколова: 22 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 41 град
Нарушение автоматизма

Номотопный водитель ритма: синусовая аритмия

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей электрокардиограммы никакой патологии сердца не выявлено. Это абсолютная норма. К вмешательству вас допустят без проблем
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное! Ато очень волнуюсь. Никогда не проходил ничего под наркозом и не знаю как организм отреагирует
Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Не переживайте, все будет хорошо
Клиент
Спасибо большое!
Аритмолог, Кардиолог
Здравствуйте
Бессимптомная синусовая брадикардия (редкий пульс , который не сопровождается обмороком и предобморочным состоянием не является патологией и не нуждается в специфической терапии), в таких случаях в плановом порядке рекомендуют выполнение холтера с целью получения более полной информации (средний пульс, средний, наличие пауз)
Брадикардия не является противопоказанием к седации
Всегда редкий пульс? Спортом занимаетесь?
Принятый ответ
Клиент
Я не сказать, чтоб спортсмен, но стараюсь бегать по 5км, иногда поднимаю штанги, но не часто. Пульс по ходу года редкий иногда бывают эпизоды, когда клрнит в сон и пр этом давление прибор показывает, где верхняя граница 84. Нижняя не помню, но как правило до 55. А так стараюсь, то по лестнице ходить и пр., но не сказать, чтоб очень активно
Аритмолог, Кардиолог
Учитывая хорошую физическую готовность, то такой пульс норма
Нет повода для переживаний
Клиент
Спасибо большое! Просто никогда такую процедуру как наркоз не проходил.
Аритмолог, Кардиолог
Не переживайте, все будет хорошо
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Если заболеваний сердца нет и пациент себя хорошо чувствует, обычно снижение чсс до 47 не является противопоказанием для седации перед колоноскопией.

Проводили ли Вам когда-нибудь эхо-кг?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Да. Вот результат :

Камеры сердца не расширены. ФВ по Симпсону 61% Регургитация на АВ клапанах 0-1 ст. Диастолическая функция сохранена. Данных за лёгочную гипертензию - нет.
Описание

Измерения: Нормативы: АО(мм) 35мм ( м: до 40 мм; ж: до 36 мм), АК – 26мм. ЛП (мм) 31 мм (м: до 40 мм; ж: до 38мм) ЛЖ (мм): КДР- 48 мм КСР -35 мм (до м:58/40мм, ж: 52/35 мм) МЖП (мм) 14мм (до 10мм) ЗСЛЖ (мм) 13мм (до 10 мм) ПЖ ( PSAX,мм) 33 мм ( передне- задний р-р до 35 мм) ПП (мм) 41мм ( передне -задний р-р до 45мм) ЛА (мм) 22 мм (до 25 мм) Параметры систолической функции ЛЖ % ФВ ( по Симпсону) - 61 % ( м: более 52%; ж: более 54%) Сократимость ЛЖ : зоны гипо-акинеза- не выявлены. Клапанный аппарат: Аортальный : 3-х створчатый. Раскрытие АК -20 мм ( более 15 мм ) PGАК 4.40мм Hg. Регургитация не визуализируется. Митральный : не изменён. МК . Е\А - 1.18 Регургитация 1 ст. Трикуспидальный : не изменен , подвижен . Регургитация 1 ст. Лёгочный : не изменен, подвижен. Мак град.давл. 6.10мм.рт.ст. Регургитация 0-1 ст. Жидкости в перикарде - не выявлено . НПВ 15 мм ( до 21мм), не расширена. Коллабирование на вдохе > 50%.

Это за 2023 г. Позднее не делал
Кардиолог, Терапевт
Органической патологии нет.
В таком случае, если брадикардия не вызывает клинических проявлений (головокружение, обмороки), седация не противопоказана
Клиент
Ну только слабость бывает. Так бывают головокружения, но только ночью и как правило после тяжёлой физ нагрузки.
Клиент
Просто настораживает, что минимальная чсс там 40 уд в минуту.
Кардиолог, Терапевт
В таком случае рекомендуется проведение хм-экг для исключения блокад и больших пауз в течение дня
Клиент
У меня по прошлым экг нп блакада правого пучка гиса. При этом можно седацию делать? Удлинение по экг до 4124, там одна такая пауза.
Кардиолог, Терапевт
Блокада правой ножки пучка Гиса модет быть вариантом нормы. Пауза более 3сек модет быть опасной. При таких изменениях рекомендуют хм-экг и очнуб консультацию кардиолога перед проведением седации
Клиент
Я вот сделал ещё раз экг 18 июня. С таким экг можно на седацию для колоноскопии?

Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 48 уд/мин
Минимальная ЧСС: 45 уд/мин
Максимальная ЧСС: 51 уд/мин
Интервалы RR: 1028, 1192, 1224, 1284, 1356, 1244, 1268, 1192, 1168, 1208, 1196, 1276, 1200, 1244, 1228, 1236, 1244, 1272, 1284, 1264, 1308, 1260, 1308, 1208;572, 640, 676, 544, 572, 812, 536, 528, 520, 532, 880, 580, 520, 872, 536
Интервал PQ: 170 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 430 мс
Интервал QTc: 380 мс
Интервал ST-T: 81 мс
Индекс Соколова: 25 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 58 град
Кардиолог, Терапевт
Оно не сильно отличается от первого
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте.
Синусовая аритмия является вариантом нормы, водитель ритма всё равно синусовый узел, что физиологично. Просто идёт синхронизация сердцебиения с актом дыхания. Лечить это не надо, не патология!
Иных нарушений ритма нет.
Электрическая ось сердца отражает вектор следования импульса по сердцу, и зависит от конституции.
Блокады отсутствуют.
Данных за ишемию нет.
Скажите, у вас всю жизнь низкий пульс?
Принятый ответ
Клиент
Если честно, то в детстве аритмия такая была, ни я не особо помню. Я просто не особо обращал внимание. Так было в основно 120 /70. Сейчас часто бывает пониженное, ощущается как слабость. Особенно при плохой погоде.
Кардиолог, Аритмолог
Синусовая аритмия в детстве есть у многих, это нормально! :)
А пульс всегда в районе 50?
Клиент
Большей частью да
Клиент
Если в лежачем положении, так точно
Кардиолог, Аритмолог
Тогда это просто ваша индивидуальная особенность, противопоказаний к наркозу нет!
Клиент
Спасибо огромное!
Кардиолог, Аритмолог
Будьте здоровы!
Клиент
А если я принимаю сирдалуд, это может повлиять? По идее между сирдалудом и седацией пройдёт около 40 часов.
Кардиолог, Аритмолог
Лучше перед седацией не принимать, так как любые миорелаксанты влияют на дыхательную мускулатуру в том числе, что утяжелит выход из наркоза
Клиент
Я просто уже принял. Мне врач выписал от боли в шее
Кардиолог, Аритмолог
А, ну к утру пройдет эффект, ничего страшного!
Клиент
У меня просто по экг от 6 июня пауза 4124, а от 18 июня этой паузы нет.
Кардиолог, Аритмолог
Прикрепите ЭКГ, пожалуйста
Клиент
Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 48 уд/мин
Минимальная ЧСС: 45 уд/мин
Максимальная ЧСС: 51 уд/мин
Интервалы RR: 1028, 1192, 1224, 1284, 1356, 1244, 1268, 1192, 1168, 1208, 1196, 1276, 1200, 1244, 1228, 1236, 1244, 1272, 1284, 1264, 1308, 1260, 1308, 1208;572, 640, 676, 544, 572, 812, 536, 528, 520, 532, 880, 580, 520, 872, 536
Интервал PQ: 170 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 430 мс
Интервал QTc: 380 мс
Интервал ST-T: 81 мс
Индекс Соколова: 25 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 58 град
Клиент
А это более ранее, от 6 июня:

Источник ритма: синусовый
Регулярность ритма: нет
ЧСС: 47 уд/мин
Минимальная ЧСС: 40 уд/мин
Максимальная ЧСС: 55 уд/мин
Интервалы RR: 1276, 1300, 1280, 1252, 1304, 1308, 1288, 1348, 1212, 1156, 1128, 1084, 1216, 1504, 1252, 1324, 1292, 1324, 1352, 1300, 1324, 1304, 1332;608, 452, -​1060, 0, 4124, 268, 248, 632, 700, 316, 356, 292, 396, 368, 368, 332, 380, 356, 332, 360
Интервал PQ: 160 мс
Продолжительность QRS: 90 мс
Интервал QT: 470 мс
Интервал QTc: 410 мс
Интервал ST-T: 82 мс
Индекс Соколова: 22 мВ
Ширина P: 100 мс
ЭОС
Положение: нормальное
α QRS: 41 град
Кардиолог, Аритмолог
А сама плёнка?
Клиент
Смог сейчас приложить файл "ЭКГ и врачебное заключение".
Кардиолог, Аритмолог
На этой ЭКГ нет пауз в 4 сек
Клиент
А я ещё старое, от 6 июня, приложил. Выходит, с такими кардиограммами могу идти на колноскопию под наркозом?
Кардиолог, Аритмолог
И там нет паузы в 4 секунды! Поэтому да, никаких противопоказаний нет
Клиент
Спасибо огромное! Хоть спокойнее завтра пойду на процедуру. Раньше не делал никогда.
Кардиолог, Аритмолог
Не волнуйтесь, это не опасно! Все будет хорошо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Синусовая брадикардия - это не противопоказание к седации, у спортсменов такой пульс вариант нормы, в плановом порядке рекомендую провести Холтеровское суточное мониторирование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
А если я принимаю сирдалуд, это может повлиять? По идее между сирдалудом и седацией пройдёт около 40 часов.
Кардиолог
Здравствуйте,ритм синусовый ,имеет место дыхательная аритмия (изменение пульса на вдохе (увеличение))-вариант нормы ,бессимптомная брадикардия (если нет головокружения,слабости ,потери сознания ) может быть и в норме .В дальнейшем рекомендую сделать суточный монитор ЭКГ (холтер ) для исключения значимых аритмий .
Клиент
А если я принимаю сирдалуд, это может повлиять? По идее между сирдалудом и седацией пройдёт около 40 часов.
Кардиолог
Данный препарат может вызывать снижение пульса -брадикардию ,но за такое время он уже выведется из организма.
Клиент
А можете посмотреть файлы "Врачебное заключение"? Такие экг это не противопоказания к колоноскопии под наркозом?
Кардиолог
Не является противопоказанием.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Наркоз при заболевании сердца
7 сентября 2022
Наталья, Кемерово
Вопрос закрыт
Не открывалась головка
20 февраля 2023
Настя, Жирновск
Вопрос закрыт
Результат МРТ
15 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Пропофол на ГВ
21 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец