Гемангиома печени и дискинезия ЖВП — вопрос №3360887

Здравствуйте.
по обследованиям обращает на себя внимание низкий белок, низкое железо.
изменения в печени и поджелудочной,
образование в печени, вероятно гемангиома.
гипотоничный желчный пузырь.

Ваш вес и рост?
питаетесь регулярно?
есть какие -вздутие, проблемы со стулом?
Боли в правом боку часто? с чем связаны?
фгдс раньше не делали?
какие препараты принимаете?
Были ли приемы гормонов?
до этого узи обп делали и находили ли такие изменения?
часто изменения в печени и поджелудочной возникают на фоне накопления жировой ткани на фоне лишнего веса.

по обмену железа перед лечением рекомендуют сдать
ферритина в крови, трансферрин сыворотки крови, исследование железосвязывающей способность
сыворотки (ОЖСС).
Трансферрин — белок, который транспортирует железо к тканям и органам.
если его мало(а вероятно его мало, так как мало белка), то применение железа, будет малоэффективным и есть риск перегрузки тканей железом(железо будет поступать, но не будет достаточно поступать)
по анализу просто дефицит железа без анемии, в таких случаях рекомендуют начинать с пероральных форм(таблетки, капсулы) до восполнения тканевых запасов железа (в норме ферритин сыворотки> 40-60 нг/мл).

низкое железо, низкий белок пожет возникать из-за того что недостаток этих элементов в рационе, либо не усваивается.
неусвоение может возникать на фоне хеликобактера, на фоне синдрома избыточного бактериального роста(сибр часто развивается на фоне проблем с желчным), например.
для диагностики этих состояний рекомендуют выполнение
если есть вздутие-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по поводу изменений в печени рекомендуют
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота);
Гликозилированный гемоглобин
для диагностики рекомендуют выполнение анализов для исключения аутоиммунных заболеваний печени.
Кровь на антинуклеарные аутоантитела (АNА), антигладкомышечные аутоантитела (SMA), антитела к микросомам печени и почек 1 типа (анти-LKM-1) и антитела к печеночно-цитозолному антигену (анти-LC1) , IgG; Кровь на церулоплазмин.
на счет онкомаркеров: при образованиях печени как правило рекомендуют сдать кровь на АФП,
А также выполнить кт обп с контрастом для подтверждения гемангиомы и более детального осмотра печени.

если есть аллергия на контраст, то рекомендуют мрт обп с контрастом.(при гв рекомендуют без контраста).
на счет теста на хеликобактер.
его сдавать можно, но если выявят положительный результат, то лечение хеликобактера рекомендуют после завершения гв.

также учитывая то что были раньше проблемы с кишечником, рекомендуют сдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

из препаратов железа рекомендуют тарлиферон, сорбифифер, тотему, например.

учитывая то что нет лишненго веса, в анамнезе проблемы с кишечником, низкое железо, гв.

рекомендуют выполнить для начала.
ферритин в крови, трансферрин сыворотки крови, исследование железосвязывающей способность
сыворотки (ОЖСС).
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, мочевая кислота);
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
МРТ ОБП.

дальнейшее обследование рекомендуют проводить уже исходя из результатов

на хеликобактер рекомендуют обследование после завершения гв

раньше лишний вес был?

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ ОБП выявлены признаки нарушения метаболического (обменного процесса в печени), застой желчи в желчном пузыре. доброкачественное образование печени - гемангиома. Учитывая симптомы заболевания, к обследованию обычно рекомендуют добавить дыхательный водородно - метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на фекальный кальпротектин. Анализ крови на онкомаркеры нецелесообразен и преждевременен. Дальнейший план обследования и терапии по результатам исследований.