Что вас беспокоит?
Головокружение, потеря сознания.
Доброй ночи! 18 дней назад начались головокружение, мышечная слабость,потеря сознания и ни чего не болело. Обратилась к врачу терапевту меня положили в больницу. Назначили цераксон и мексидол ( внутривенно) сердалуд на ночь и магний, электрофорез после него стала болеть шея. Сделала МРТ головного мозга и шеи. По описанию мало что понимаю, что делать дальше. Мрт прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + грыжа и протрузии. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Симптомов в голове дать не могут.
По МРТ головного мозга описаны сосудистые очаги вероятнее врожденного характера, но которые требуют исключения демиелинизирующего заболевания с учётом симптомов.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Симптомы возникли на фоне полного благополучия? Были ли ранее побочные? Может быть был стресс, нервное перенапряжение? Тревожное расстройство часто даёт подобные симптомы, как при демиелинизирующих заболеваниях
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Сейчас Вас головокружение и боли в шее беспокоят? Если да, то опишите головокружение - ощущение пьяности в голове , предобморочное состояние или всё плывёт перед глазами, как будто с карусели сошли? Усиливаются при повороте головы,при перемене положения тела?Сколько времени длится приступ головокружения и сколько раз в день? Или постоянно? Головокружение - первый раз в жизни? Боли в шее: ноющие, тянущие, стреляющие? Усиливаются при повороте головы,если долго посидеть, постоять?
В биохимическом анализе крови я- умеренно выраженное снижение содержания железа; в общем анализе мочи - повышено содержание белка.
На МРТ шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения,экструзии и протрузии дисков- без сдавления корешков. Изменения клинически не значимы.
На МРТ головного мозга - нельзя исключить демиелинизирующие изменения.
В подобных случаях обычно рекомендуется проконсультироваться у терапевта и уролога, сделать МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника с контрастом. После дообследования рекомендуется очная консультация невролога по м/ж.
Анастасия, я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить. Дайте обратную связь.
Здравствуйте! Сейчас головокружение прошло,осталась слабость, шея ноющая боль, от движений не изменяется. Головные боли частые, иногда не купируются спазмалитиками, давление чаще низкое.
Головокружение были как пьяна.
Анастасия, спасибо за ответ..В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постурально перцептивном головокружении. Опишите головные боли пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Головокружение может быть обусловлено перенесенным психоэмоциональным перенапряжением. Он есть в свободном доступе в интернете.
Головные боли:
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, распираюшая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
7. Что провоцирует боль
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Анастасия,остальное все понятно? Какие обследования делать и зачем - я Вам доступно объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу только возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, формируются с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Грыжа и протрузии не сдавливают нервные корешки, соответственно жалобами проявляться не могут.
По мрт головного мозга диф.диагноз с очаги демиелинизации, обычно рекомендуется выполнять мрт головного мозга и шейного отдела с контрастом. По результатам консультация невролога центра аутоиммунных патологий.
Самостоятельно с чем-то связываете появление жалоб? Не нервничали, стресса не было?
Здравствуйте! По поводу стресса, точно сказать нелегко, Сейчас такое время все нервничают.
Что сейчас на данный момент из жалоб беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями. По МРТ есть изменения в виде очагов в белом веществе до 4 мм. Рекомендуется контроль через 3 мес. Поэтому обязательно повторите через 3 мес и с результатами рекомендую очный прием невролога. Исходя из описания и заключения МРТ -это может быть при рассеянном склерозе. Сирдалуд после выписки лучше не принимать- он снимает мышечный спазм, расслабляет мышцы, а вы описываете и так мышечную слабость. Мексидол после выписки продолжите курс 2 мес в таблетках 250 мг 3 р в день. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, обладает антиоксидантным, мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижает уровень тревоги, интенсивность , частоту головных болей.
Так же в анализах у вас снижен уровень железа в крови, но гемоглобин пока в норме. Поэтому для профилактики анемии и восполнения запасов железа в организме рекомендую прием препаратов железа в течение 1 мес 1 р в день, а потом только во время месячных 1 р в день.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 20 Февраля 20206 ответов
- 23 Июня 20201 ответ
- 11 Декабря 20208 ответов