Задыхается, слабость, кашляет. — вопрос №3372910

Question

Задыхается, слабость, кашляет. — вопрос №3372910

Ирина

52 просмотра

26 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,
Мужчине 64года. На КТ: 2-сторонние интерстециальные изменения в лёгких по типу фиброза, тракционных бронхоэктазов.
По спирографии нарушение вентиляционной ффункции лёгких по смешанному типу, значительно выраженная проба с бронхолитиком (сальбутамол) 5 доз отрицательная : увеличение ОФВ1 на 5%.
Жел значительно снижена, фжел умер.наруш, офв1 к/резк.наруш, офв1/жел усл.норма, пос значит.наруш, мос 25 -вс/значительно.наруш, мос 50 вс/значительно наруш, мос 75 к/резк наруш, сос 25-75 значит. Наруш
Какой даигноз? Каковы прогнозы? Какое возможно лечение?
Мужчина задыхается, кашляет, трудно откашливается, слабость.
Спасибо

Возраст: 64

Хронические болезни: Не известно

Вопрос закрыт

фиброз

тракционный бронхоэктаз

999.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 27 июня

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 27 июня

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 июня

Пульмонолог

На здоровье. Всего вам доброго!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 27 июня

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 27 июня

Пульмонолог

И Вам. Здоровья Вашей семье

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 27 июня

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 27 июня

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 27 июня

Пульмонолог, Терапевт

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На ренгенографии выявлен фиброз легкого. Что делать. Лечится ли фиброз?

1 ответ

19 июля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Нужно ли переживать о "фиброзе"?

5 ответов

19 апреля 2023

Виолетта

Вопрос закрыт

Почему печень продолжает увеличиватся?

2 ответа

6 декабря 2023

Илона, Ессентуки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кукурика Анастасия Владимировна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T19:42:02+03:00

Здравствуйте, Ирина!

С учётом КТ-картины, имеются бронхоэктазы на фоне фиброзных изменений, что может быть вторичным паттерном при хронической обструктивной болезни лёгких, в пользу которой свидетельствует исследование функции внешнешо дыхания и отрицательная проба с бронхолитиком.
Данные изменения необратимы, можно только поддерживать организм для предотвращения их прогрессирования.
Лечение обычно состоит из муколитической и ингаляционной терапии, курсов антибактериальной терапии в период обострения. Назначение последних целесообразно после посева мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам.

Калигина Екатерина Сергеевна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T19:48:50+03:00

Здравствуйте, Ирина. Обычно в таких случаях при подтвержденном интерстициальном заболевании легких назначаются дозированные длительно действующие ингаляторы, например Ультибро Брихайлер 1 р в день длительно.
Решение о назначении антифибротических препаратов (Варгатеф) против прогрессирования фиброза, обычно принимается в результате стационарного лечения специальной комиссией.
При сатурации менее 92% рекомендуют использовать кислородный концентратор со скоростью потока 5 литров в минуту не менее 16 часов в сутки. С уважением!

Чобанян Арпине Араиковна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T20:24:18+03:00

Здравствуйте, Ирина.

По описанию кт очень похоже на интерстициальные заболевания легких. Если нет никаких факторов риска (болезни соединительной ткани, лекарственное поражение легких), тогда скорее всего, речь об идиопатическом легочном фиброзе.
К сожалению, эти изменения необратимы. Чтобы улучшить качество жизни, повысить повседневную активность, замедлить прогрессию болезни, назначают антифибротики (пирфенидон, нинтеданиб). Дополнительно понадобятся ингаляторы длительного действия (для расширения бронхов).
Обязательно следите за сатурацией, при насыщении 92% и меньше, требуется кислородная поддержка.

С уважением!

Резник Виктория Викторовна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T20:34:32+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Интерстициальный фиброз - это системное заболевание соединительной ткани, когда лёгочная ткань теряет свою эластичность.
На спирометрии показали снижены в связи с обструктивный и нарушениями, так как проба с бронхолитиком отрицательная, это говорит об отсутствии обратимости обструкции, и может указывать на развитие хронического бронхита.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он назначит ингалятор для поддержания бронхов - Тримбоу, например по 2 вдоха 2р в сутки
Дополнительно решит вопрос о системных препаратах (гормональные или антифибротические).
При сатурации ниже 92 процента врач будет рекомендовать использовать кислородный концентратор.

Минеева Елена Сергеевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T03:50:49+03:00

Добрый день.

По описанным изменениям можно предполагать наличие интерстициального заболевания легких (однако, необходимо понимать- какая конкретно площадь распространения фиброза, есть ли другие изменения, описан ли секрет на КТ секрет в бронхоэктазах и их локализация- если есть возможность, для более дательного ответа, прикрепите, пожалуйста, сам протокол исследования КТ). Также необходимо понимать- какие конкретно цифры снижения показателей спирограммы.

При выраженных нарушениях иногда могут дополнительно назначить проведете исследования болиплетизмография с оценкой диффузионной способности легких.

При подозрении на интерстициальный процесс в легких показана очная консультация пульмонолога. Доктор оценит выраженосиь одышки, наличие снижения сатурации кислорода (есть ли дыхательная недостаточность), наличие хрипов в легких. Для более детального обследования и установки конкретного диагноза могут назначить проведение бронхоскопии, с том числе с биопсией.

Объем лечения зависит от конкретного диагноза, который может быть определен по результатам дообслелования. Чаще всего при ИЗЛ назначают системные гормоны (преднизолон), в более тяжелых ситуациях могут быть назначены противофиброзные препараты (Варгатеф).