Задыхается, слабость, кашляет.

Анастасия Кукурика26 Июня 2025

3.2

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

С учётом КТ-картины, имеются бронхоэктазы на фоне фиброзных изменений, что может быть вторичным паттерном при хронической обструктивной болезни лёгких, в пользу которой свидетельствует исследование функции внешнешо дыхания и отрицательная проба с бронхолитиком.
Данные изменения необратимы, можно только поддерживать организм для предотвращения их прогрессирования.
Лечение обычно состоит из муколитической и ингаляционной терапии, курсов антибактериальной терапии в период обострения. Назначение последних целесообразно после посева мокроты с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам.

Екатерина Калигина26 Июня 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Обычно в таких случаях при подтвержденном интерстициальном заболевании легких назначаются дозированные длительно действующие ингаляторы, например Ультибро Брихайлер 1 р в день длительно.
Решение о назначении антифибротических препаратов (Варгатеф) против прогрессирования фиброза, обычно принимается в результате стационарного лечения специальной комиссией.
При сатурации менее 92% рекомендуют использовать кислородный концентратор со скоростью потока 5 литров в минуту не менее 16 часов в сутки. С уважением!

Арпине Чобанян26 Июня 2025

4.2

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.

По описанию кт очень похоже на интерстициальные заболевания легких. Если нет никаких факторов риска (болезни соединительной ткани, лекарственное поражение легких), тогда скорее всего, речь об идиопатическом легочном фиброзе.
К сожалению, эти изменения необратимы. Чтобы улучшить качество жизни, повысить повседневную активность, замедлить прогрессию болезни, назначают антифибротики (пирфенидон, нинтеданиб). Дополнительно понадобятся ингаляторы длительного действия (для расширения бронхов).
Обязательно следите за сатурацией, при насыщении 92% и меньше, требуется кислородная поддержка.

С уважением!

Виктория Резник26 Июня 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Интерстициальный фиброз - это системное заболевание соединительной ткани, когда лёгочная ткань теряет свою эластичность.
На спирометрии показали снижены в связи с обструктивный и нарушениями, так как проба с бронхолитиком отрицательная, это говорит об отсутствии обратимости обструкции, и может указывать на развитие хронического бронхита.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он назначит ингалятор для поддержания бронхов - Тримбоу, например по 2 вдоха 2р в сутки
Дополнительно решит вопрос о системных препаратах (гормональные или антифибротические).
При сатурации ниже 92 процента врач будет рекомендовать использовать кислородный концентратор.

Елена Минеева27 Июня 2025

5.0

Пульмонолог

Принятый ответ

Добрый день.

По описанным изменениям можно предполагать наличие интерстициального заболевания легких (однако, необходимо понимать- какая конкретно площадь распространения фиброза, есть ли другие изменения, описан ли секрет на КТ секрет в бронхоэктазах и их локализация- если есть возможность, для более дательного ответа, прикрепите, пожалуйста, сам протокол исследования КТ). Также необходимо понимать- какие конкретно цифры снижения показателей спирограммы.

При выраженных нарушениях иногда могут дополнительно назначить проведете исследования болиплетизмография с оценкой диффузионной способности легких.

При подозрении на интерстициальный процесс в легких показана очная консультация пульмонолога. Доктор оценит выраженосиь одышки, наличие снижения сатурации кислорода (есть ли дыхательная недостаточность), наличие хрипов в легких. Для более детального обследования и установки конкретного диагноза могут назначить проведение бронхоскопии, с том числе с биопсией.

Объем лечения зависит от конкретного диагноза, который может быть определен по результатам дообслелования. Чаще всего при ИЗЛ назначают системные гормоны (преднизолон), в более тяжелых ситуациях могут быть назначены противофиброзные препараты (Варгатеф).