Вопрос по выбору исследования — вопрос №338266

Question

Вопрос по выбору исследования — вопрос №338266

Алиса

1453 просмотра

6 ноября 2020

В июле 2019 делали КТ ОБП с контрастом в связи с жалобами на постоянные боли справа вверху, глубоко под ребрами, где-то на уровне диафрагмы. Тогда были найдены киста почки, липома поджелудочной, дискенезия ЖВП, гемангиома печени. Лечение дискенезии ЖВП не избавило от боли. За год боли справа из слабых периодических переросли в постоянные, не зависящие от еды, усиливающиеся ночью, из-за них просыпаюсь и не сплю, так же боль периодически становится острой, пульсирующей и нестерпимой, чаще при резких движениях, но иногда без видимых причин. Врач терапевт порекомендовал МРТ ОБП без контраста. Достаточно ли будет этого обследования или лучше с контрастом? Или в моем млучае рекомендовано КТ? И еще вопрос: мр-холангиография показывает то же, что и мрт обп с контрастом + желчные протоки или это совершенно разные обследования?

Вопрос закрыт

боль справа на уровне диафрагмы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 6 ноября 2020

Рентгенолог

Добрый день. Вариант обследования должен рекомендовать лечащий врач. У вас, вероятно, дифференциальный диагноз проводится между заболеваниями гастроэнтерологического и неврологического профиля, желательно иметь мнение обоих специалистов.

Касательно КТ/МРТ: методики схожие, но характер визуализации немного разнится. Если уже делали КТ, то МРТ может дополнить картину. МРХПГ показывает только желчные протоки, что не тождественно исследованию всех органов брюшной полости, тем более с контрастом, где МРХПГ это только часть исследования.

Пожаловаться

Алиса, 6 ноября 2020

Клиент

Сергей, большое спасибо за ответ. Забыла написать, что боль отдает под лопатку справа. Невролог не видит неврологической симптоматики. Подкажите, видно ли будет на мрт область диафрагмы и нижний край легких?

Пожаловаться

Алиса, 6 ноября 2020

Клиент

Сергей, и еще один момент: мрт предлагают с разного вида контрастами. Нужен ли какой-либо специфический контраст. С учетом того, что была найдена гемангиома или можно обойтись обычным. Например гадовиста достаточно?

+ 1

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 6 ноября 2020

Рентгенолог

Иррадиация в лопатку справа может быть типична для ЖКБ и в целом проблем с желчным пузырём. Помимо дискинезии, не выявляли ли у вас каменей в желчном пузыре? Что на УЗИ желчного пузыря?

Нельзя также до конца исключать сердечных проблем (ЭКГ / кардиолог вас консультировал?).

Невролог своих проблем не видит - уже хорошо, одним неизвестным меньше.

Диафрагму на МРТ видно, как и лёгкие, вопрос в качестве визуализации и её диагностической значимости, а с этим могут быть проблемы, потому что МРТ относительно медленный метод и двигающиеся структуры (а диафрагма и лёгкие двигаются и довольно часто из-за дыхания) видны на нём не всегда удовлетворительно.

Пожаловаться

Алиса, 6 ноября 2020

Клиент

Сергей, экг в норме, в желчном камней не наблюдали. А на КТ будет видно все? И лучше визуализируется? Или особо разницы с мрт нет?

+ 1

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 6 ноября 2020

Рентгенолог

Да ,есть отдельные т.н. гепатоспецифические контрасты, используемые, например, при поисках гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени и в других сложных случаях. В вашей ситуации выбор контраста на мой взгляд не так важен. Гемангиома даёт вполне характерную картину на КТ и обычно не требует ничего кроме контроля в динамике (очень редко они растут).

Пожаловаться

Алиса, 6 ноября 2020

Клиент

Сергей, спасибо Вам огромное! Вы мне очень помогли!

Пожаловаться

Алиса, 6 ноября 2020

Клиент

Сергей, пытаюсь выбрать Вас и закрыть вопрос - не получается. Сейчас свяжусь с администрацией.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На КТ легкие в полном порядке, но присутствует остеохондроз

1 ответ

28 мая 2020

Наталия

Вопрос закрыт

Высыпания на коже у меня и у ребенка

5 ответов

12 сентября 2023

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Опухоль на лодыжке

3 ответа

31 октября 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гемангиома у новорожденной, что делать

4 ответа

13 марта 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Григорьев Сергей Александрович, 6 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-06T13:42:55+03:00

В целом, считается что МРТ лучше КТ визуализирует мягкие ткани, в том числе паренхиму печени, плюс МРХПГ не имеет неинвазивного аналога на КТ. Повторюсь, что в вашем случае МРТ позволит дополнить данные, полученные ранее на КТ и будет лучшим методом обследования.