Что вас беспокоит?
Пролежни 4-й стадии
Добрый день. Дедушка 86 лет, месяц назад полностью отказали ноги и лежит теперь, не встаёт. Буквально за несколько дней появились пролежни. Обрабатываем хлоргексидином, левомеколем, вокруг мажем Бетадином. На данный момент пролежни в таком виде (фото прикрепляю). Как нам быть, чем лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото имеет место некроз.
Черную корку рекомендуется иссесь у хирурга, пригласите врача на дом, а затем на перевязках уже пытаться, заживить пролежни.
Рекомендуется использовать противопролежневый матрас, поворачивать каждые 2-3 часа, чтобы минимизировать давление на раны.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Местно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Ируксол или Стелланин Пэг, корка будет потихоньку размягчаться, но лучше ее иссесь у хирурга.
Можно также с этой целью использовать ферменты химотрипсин (разводить в новокаине 10 мл)
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
По хорошему этот некроз (струпы) черного цвета надо иссекать.
Но учитывая возраст, общее состояние больного, а также что некроз пока сидит плотно, то оперативное лечение я бы проводить не советовал, т.к. наркоз Вам наверняка не дадут, а удалять без анестезии это будет очень больно.
Сейчас надо препаратами помочь некрозу самому начать отторгаться.
Обрабатывайте данные места 1-2 раза в день раствором Пронтосана и накладывайте утром стерильные повязки с мазью Ируксол, или гелем Пронтосан, или Пурилон гелем. А вечером повязки с мазью Стелланин ПЭГ.
Постепенно струп будет отходить по краям и его можно будет потихоньку удалять на перевязках.
И самое главное - старайтесь чтобы пациент долго не лежал на этих местах - переворачивайте дедушку почаще.
Здоровья Вам.
Добрый день. Судя фото имеются признаки глубокого пролежня. Рекомендуется использовать противопролежневый матрас, круги, часто поворачивать.
Нужно вызвать хирурга на дом на осмотр, рекомендуется зоны некроза удалить хирургически, после делать перевязки раневыми покрытиями парапран с химотрипсином до очищения ран, после перевязки с мазью левомеколь.
Здравствуйте !
Когда появились проле ( месяц назад, сразу как отказали ноги или совсем недавно?) ?
Дедушка в сознании, контролирует себя , общается с Вами или деменция ?
Пролежни появились сразу, буквально через два дня после того как отказали ноги. Дедушка в сознании, общается.
Понятно !
Если бы Вы написали , что та черная корочка (струп) покрывающая рану появилась недавно , т.е. неделю - две назад , то я бы рекомендовал пока не делать ничего с корочкой , просто проводить перевязки с антисептиками , пока корочка созреет , т.е. когда появится четкая грань между ею и живыми тканями , что под ней !
Но раз прошло почти месяц , то можно предположить , что корочка уже созрела !
Удалять такую корочку хирургическим путем будет нелегко(это и технические трудности доставки больного в поликлинику , а если даже проводить дома , то затруднение с обезболиванием , технические трудности удаления ! В общем , много минусов !) , потому , на месте Вашего хирурга рекомендовал бы иной способ удаления !
Какой именно ?
Много десятков лет я в таких случаях для удаления как пролежневых струпов так и ожоговых применяю САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ ! Она продается в аптеках широко в виде её низкой концентрации , её 2% вариант ! Можно использовать и её, но нужно помнить , что при применение её в такой низкой концентрации корочка отойдет не сразу , а придется ею делать перевязки минимум в течение недели ! Если же Вы бы нашли в продаже 5% или 10% вариант этой мази или при отсутствии в продаже заказали бы в аптеке в которой готовят мази по рецепту , то процесс отвода струпа это значительно ускорило бы !
Как это происходит ?
ВЫ наносите обильно этой мази именно на корочку , прилагаете к мази марлевую салфетку и поверх покрываете повязкой КОСМОПОР Е или иной идентичной , большого формата . Перевязки делаете 2 раза в день . Если удается найти 5% или 10% мазь и перевязки делаете ими , то как правило через 3 дня , при очередном снятии старой повязки отходит и вся корочка целиком , прилипшая к старой повязке ! При этом боли нет абсолютно никакой !
Если же концентрация мази ниже (2%), то перевязывать дольше(минимум неделю , а то и 10 дней ) !
После того как отошла корочка , то всё , Вам САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ более не нужна , приложить её к ране уже лишенной корочки не нужно , а переходить нужно будет уже к другим гелям !
К каким именно ?
После отхождения корочки для быстрого роста грануляции и закрытия раны идеальным вариантом по моим наблюдениям является ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 раз в сутки до полного заживления ! Но он в последние годы стал дефицитом и сильно подорожал ! Если года 3 назад 1 шприц геля стоил 500 - 600 рублей , то сейчас стоит 4 - 5 тыс. рублей ! А Вам нужно было бы купить 2 таких
шприца ! Посмотрите , если Вы осилите , то после отхождения корочки перевязки этим гелем это лучший вариант ! Если же его не найдете или если он дорогой , не хватит денег , то после отхождения корочек можно будет купить в аптеке ЭМАЛАН ГЕЛЬ и перевязывать им уже не 1 раз , а минимум 2 раза в день !
Это , что касается именно местного лечения пролежня !
Кроме этого необходимо :
- ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- ДЕДУШКУ МОЖНО АККУРАТНО , МЕДЛЕННО ПРИДАТЬ СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ;
- РАЗ РУКИ РАБОТАЮТ , ТО ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕМУ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГ С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ И В КАКОЙ - ТО СТЕПЕНИ ДАЖЕ ПЕРЕВОРАЧИВАТЬСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ПОСТЕЛИ , ЧТОБЫ НЕ ЛЕЖАТЬ ПОСТОЯННО В ОДНОМ ПОЛОЖЕНИИ И НЕ НАЖИТЬ ЕЩЁ ПРОЛЕЖНЕЙ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область крестца ,кроме непосредственно пролежня , лопаток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ;
- МОЖНО ЭСПАНДЕР ,ЧТОБЫ РУКИ СО ВРЕМЕНЕМ НЕ ОСЛАБЛИ ;
- НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ
КРУГОМ , ПОДЛОЖИТЬ ПОД КРЕСТЕЦ ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- А ПОКА САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ И ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ НЕ ПРЕОБРЕТЕН , ПРОЛЕЖЕНЬ НУЖНО ПЕРЕВЯЗАТЬ ПРООСТО С РАСТВОРОМ БЕТАДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ(промывать этим раствором и накладывать повязки им же ) !
Меры общего характера для того , чтобы не получилось так , что сосредоточились исключительно на пролежне , а у деда через несколько дней возникла застойная пневмония (воспаление легких ) ! Именно такое воспаление легких становится причиной смерти большего числа лежачих больных !
Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она у дедушки не критичная , при правильном лечении вполне разрешимая !
Желаю быстрого выздоровления дедушке и Вам удачи в деле лечения !
Юлия, я Вам написал доступно, понятно или остались у Вас непонятные моменты , вопросы ?
Принятый ответ
??
Спасибо! Ответ понятен
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки.
🔹Повязки с химотрипсином.
🔹После удаления некроза — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
🔹Контроль сопутствующих заболеваний.
🔹Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201827 ответов
- 15 Ноября 20182 ответа
- 5 Января 20192 ответа
- 3 Декабря 202211 ответов