Что вас беспокоит?
Кашель после бронхомунала
Добрый день. Подскажите, с середины мая ребенок притащил домой заразу с садика, все переболели, я антибиотик пил цефиксим 7 дней, стаднартно горло нос, потом после цефиксима через 4 дня подхватил вторичную инфекцию ( была зеленая мокрота, горло, нос, температура 37,5) Сдавал ОАК, показало острая бактериальная. Лечили Кларитромицин 7 дней, Сироп Джосет, лоратадин, тантум-верде, Беродуал 20 капель 2 раза в день, АЦЦ 7 дней. Вроде все прошло, прямо поправился, и врач сразу прописала Бронохумал, витамин С, Д, и комплект В. Начал принимать Бронхомунал и вот на 4 день, появился кашель, такой сухой, не частый, но иногда как приступообразный. Мокрота показалось что что-то отходит, но потом резко прекратилась. ночью не кашляю, когда хожу по улице, тоже практически нет, могу откашляться пока остановлюсь где-то в помещении. И так уже 2 дня. Начал пить синекод, молоко с маслом и содой, после горячих напитков хорошо сразу. Оставить синекод? или что-то другое? Нужно ли АЦЦ? Вопрос это бронхомунал так действует? Я его отменил уже, не пью 1 день. Подключил антигистаминные (кестин 20 мг), И можно ли в данном случае подключить что-нибудь из Ингаляции? Беродуал или Пульмикорт? (везде говорят разное, кто-то говорит только физраствором подышать, кто-то только Пульмикорт на ночь и все?) Подскажите пожалуйста. Главное, чтобы не навредил и кашель ниже не ушел. Устал болеть уже. Хочется чтобы кашель быстрее прошел, температуры нет. Есть иногда ощущение такой потливости, как при простуде, но в целом состояние и чувствую себя нормально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На ночь Пульмикорт не рекомендую - только в первую половину дня либо в обед - не позже 18 часов иначе может возникнуть синдром заболачивания, после ингаляции выполоскать ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. Бронхомунал работает как вакцина, его назначают после выздоровления. Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Джосет это комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее, муколитическое действие. Вместе с АЦЦ они усиливают образование и выделение мокроты и ка следствие - кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Рeкoмeндую оставить что-то одно.
АЦЦ разжижает и стимулирует выделение мокроты, его приём рекомендую только при продуктивном кашле в присутствии повышенного питьевого режима и в первую половину дня, иначе может быть синдром заболачивания. Молоко в острую фазу воспаления не рекомендуют - оно усиливает воспаление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, ацц и прочие лекарства я уже не пью.
неделю назад поправился, закончил все пить, начал принимать бронхоМунал и на фоне его приема возник кашель.
Вопрос, нужны ли тут какие-то ингаляции или сиропы от кашля? или просто обильное питье и ждать пока само пройдет?
желательны ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Михаил Николаевич, понял, благодарю. Также сдал ОАК сегодня с утра, гляньте пожалуйста, анализ прикрепил
посмотрел, по крови гемоконцентрация, питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синекод используется для подавления кашля, в вашем случае если есть мокрота, даже если она трудноотделяемая врачи могут рекомендовать чередовать ингаляции с лазолваном 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки в течение 5-7 дней
А также через 15 минут ингаляции с пульмикортом 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней .
Далее если будете иногда покашливать это нормально, остаточныц кашель может сохраняться до 8 недель🙏🏼
Пейте больше воды в течение суток.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важно уточнить, что после перенесенной инфекции дыхательных путей возможно наличие сухого кашля.
Обычно это связано с перераздражением рецепторов дыхательных путей присутствием возбудителя - вируса или бактерии. Даже когда инфекционного агента уже нет, кашель может оставаться.
Если кашель присутствует на фоне нормальной температуры тела, общего анализа крови без признаков острой воспалительной реакции и нормальной аускультативной картины, то это с большей вероятностью говорит в пользу постинфекционного кашля.
Обычно не рекомендуется назначения противокашлевых препаратов, а в особенности группы отхаркивающих, например АЦЦ или Амброксол. Их цель выведение обильной мокроты. Препараты стимулируют излишний кашлевой толчок, когда он и так присутствует.
Полезным может быть увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, обильное теплое витаминное питье, например морсы - клюква брусника.
Если присутствует сухость в горле и носоглотке, то допустимо промывание носоглотки физ раствором, рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны.
Маловероятно влияние Бронхомунала на возникновение кашля.
Потливость может быть признаком остаточной циркуляции белков вируса или бактерий, что вызывает слабость, потливость. Для ускорения выведения - обильный питьевой режим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы могут быть признаком постинфекционного кашля, который может сохраняться до 8 недели после острой инфекции.
Бронхо мунал мог спровоцировать кашель, так как этот препарат не подтвердил свою эффективность в отношении кашля и могла развиться индивидуальная непереносимость на некоторые компоненты.
Если нет температуры, одышки, боли в грудной клетке, то обычно в таких случаях не рекомендуют противокашлевые, мокроторазжижающие препараты и ингаляции.
Обычно назначают:
- Увлажнение воздуха в помещении до 40-60 %(увлажнитель , частая влажная уборка , таз с водой для испарения)
- Частое теплое питье
- Рассасывание леденцов
Постинфекционный кашель чаще всего связан с постназальным затеком (слизь стекает по носо и ротоглотке в верхние дыхательные пути) и раздражением нервных окончаний дыхательных путей на фоне воспаления. Как раз вышеперечисленные мероприятия направлены на эти причины.
Синекод или другие противокашлевые препараты (Ренгалин и пр) - снижает кашлевой рефлекс), АЦЦ (разжижает мокроту) могут дать обратный эффект - более выраженный кашель. Поэтому в таком случае, не данные группы препаратов не назначают.
Пульмикорт при бактериальной инфекции не назначают, показание к его применению - это выраженный спазм бронхов с одышкой и приступы удушья. Прием в вечернее время может повышать частоту кашля.
Беродуал назначают при надсадном, мучающем кашле (если увлажнение, частое питье, леденцы не справляются) в первой половине дня.
Нет ли у вас бронхиальной астмы ?
Не принимаете ли вы иАПФ (препараты от давления)?
Нет ГЭРБ (рефлексной болезни) в анамнезе?
Светлана Сергеевна, ацц, и другое я не пью уже, это было при вторичном лечении. Сейчас только на фоне приема бронхо-мунала появился кашель. Асмты нет, от давления не принимают, Гэрб пару раз фиксировали на ФГДС, на последнем год назад сказали что нет, но тут явно кашель не от гэрб, его я помню, а тут чувствую, что как будто простудный. В целом из симптомов остается потливость, или даже она появилась вот 1-2 дня и опять же, до приема бронхо-мунала ее не было.
Вопроса по факту два, что из сиропов от кашля можно оставить? он все же пока сухой, и стоит ли все же подключать беродуал/пульмикорт? Или просто ингаляции с физраствором?
Или просто ждать пока кашель уйдет?
Еще из важного, в нос капаю назонекс до 7 дней еще
Благодарю за уточнения.
Давайте постараюсь объяснить про сиропы, чтобы у вас не возникало сомнений по поводу их приема
Сиропы от кашля существуют 2 видов:
- для подавления кашля/ противокашлевые (к нему относится синекод) или прописывают «от сухого кашля»
- для разжижения мокроты (муколитики)
Сухой кашель чаще всего связан с раздражением (сухостью) слизистых дыхательных путей при инфицировании бактериями или вирусами. Кашель - это рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от раздражителей (пыль, лишняя слизь, аэрозоли, бактерии и вирусы).
Прием противокашлевого сиропа (синекода) блокирует этот защитный механизм, то есть понятно, эти все раздражители остаются в дыхательных путях.
Мокроторазжижающие (ацц, амброксол) назначают, когда кашель есть и чувствуется мокрота, но она не откашливается.
Сироп ранее также назначался больше с целью увлажнения слизистых, с чем прекрасно справляются напитки с медом, маслом, молоком и рассасывание обычные леденцов.
А вот ингаляции с физраствором или минеральной водой можно рассмотреть. Данные ингаляции можно выполнять независимо от времени суток.
Назонекс тоже может вызывать раздражение слизистых. Обычно рекомендуют параллельно с сосудосуживающими каплями использовать спреи на основе морской соли, например, аквамарис. Сначала назонекс, через 10-15 минут аквамарис
Светлана Сергеевна, спасибо вам. Сегодня утром заметил, что есть немного зеленой мокроты. Кашля так такового нет, ночь спал нормально, но если как бы пытаюсь собрать мокроту из носа и горла, то она зеленая была)
Подскажите, стоит ли что-то дополнительно подключать, или даже если немного зеленой мокроты, продолжаем лечение обильное теплое питье, витамин с,д и ингаляции с физраствором? Благодарю
Если обьем выделяемой мокроты небольшой, не более столовой ложки за одно откашливание, и она не имеет неприятного запаха, то скорее всего это не гнойная мокрота.
Зеленый цвет мокроте придает фермент, который образуется при разрушении воспалительных клеток (особенной нейтрофилов). Как правило, позеленение мокроты происходит к моменту выздоровления, но может беспокоить до 7-10 дней.
Необходимо внимательно относиться к общему самочувствию, если происходит повышение температуры, ухудшение общего состояния, озноб, боль в груди, одышка, это повод обратиться к терапевту для получения направления на рентгенографию (в 2х проекциях) или КТ органов грудной клетки.
Если состояние стабильное, то лечение продолжают по вышеперечисленным пунктам
Светлана Сергеевна, сдал ОАК с лейкоцитарной утром, гляньте пожалуйста результаты. Анализ прикрепил
По анализам крови воспалительных признаков нет. Лейкоцитарная и тромбоцитарная формула в норме. По эритроцитарным показателям подозрений на анемию или других нарушений нет .
Повышение эритроцитов и гематокрита незначительное, наиболее вероятно связано с обезвоживанием организма (недостаточным питьевым режимом). Это не считается заболеванием , необходимо наладить водный баланс с расчетом 30 мл на кг массы тела в сутки выпивать чистой воды (кофе, чай не в счет).
Также, если пациент курит, могут повышаться гематокрит и эритроциты.
Принятый ответ
Здравствуйте После Бронхомунала может появиться раздражение дыхательных путей и сухой кашель — это реакция на препарат, а не аллергия. Синекод подходит для уменьшения приступов кашля. АЦЦ пока не нужен, если мокрота плохо отходит. Ингаляции физраствором увлажнят слизистую. При наличии хрипов или одышки возможны Беродуал или Пульмикорт, но только по назначению врача.
Добрый день. Обычно в схожих ситуациях требуется сдать ОАК, кровь на СРБ, кровь на IG E, чтобы исключить в настоящем воспалительный процесс или аллергическую реакцию. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 14 Декабря 20174 ответа
- 7 Ноября 20182 ответа
- 18 Мая 20191 ответ