Что вас беспокоит?
Как сохранить беременность
В анамнезе 1 роды, 6 замерших беременностей на раннем сроке. Сейчас беременность 19 недель. До 12 недель принимала метипред, колю фраксипарин 0,3 мл 1 р/д, пью метил фолат 400 мг, витамин Д, дюфастон, но-шпу. По мнению гинеколога этого достаточно, но гематолог отправила сдать анализ на антитела к кардиолипину и гликопротеину. Они повышены. Нашла свой старый анализ на генетику, сдавала после неудачной беременности. Гематолог ставит дефицит АТ- III, анализы сдавала для исключения акушерского АФС. Результаты анализов напугали, к гематологу смогу попасть не быстро. Нужно ли мне сейчас что-то экстренно предпринимать? Возможно ли вообще выносить беременность с моими анализами?
Здравствуйте! Генетических тромбофилий высокого риска FII протромбин и FV Лейден у вас не выявлено.
Антитела все ниже критериально титра,( ниже 40 ед) , то есть антифосфолипидный сидром не поставить. Антитромбин снижен незначительно, в беременность его проверять смысла нет как и другие коагулогические исследования. В беременность искажается работа гемостаза у всех здоровых беременных женщин.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Аспирин может быть полезен при привычном невынашивании.
Анастасия Сергеевна, спасибо за подробный ответ! В предыдущую беременность (закончилась замершей) мне гематолог прописывал кардиомагнил. Может стоит его сейчас начать принимать? Или аспирин в какой дозировке, чтобы это было безопасно?
Принятый ответ
Аспирин назначается гинекологом с целью профилактики преэклампсии. Риски преэклампсии рассчитает гинеколог
Здравствуйте, Ксения
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Отклонение по антитромбину минимальное. Он может снижаться на фоне беременности.
По антифосфолипидным антителам диагностическим считается титр выше 40.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG. При высоком риске (3,4 балла) назначаются антикоагулянты.
Есть исследования, проведенные в европейских странах, о том, что при потерях беременности на ранних сроках положительное действие оказывает аспирин. В российских клинических рекомендациях это не прописано.
Анна Павловна, спасибо за подробный ответ! В предыдущую беременность (закончилась замершей) мне гематолог прописывал кардиомагнил. Может стоит его сейчас начать принимать? Или можно самой начать принимать аспирин в безопасной дозировке? Какой только?)
Принятый ответ
Эту опцию необходимо обсудить с лечащим врачом или проконсультироваться с другим врачом очно в рамках второго мнения.
В рамках онлайн консультации назначать препараты не разрешено законодательством.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20161 ответ
- 18 Января 20171 ответ
- 19 Июня 20171 ответ
- 30 Апреля 20181 ответ