Онкоцитология с реактивными изменениями — вопрос №3387563

Question

Онкоцитология с реактивными изменениями — вопрос №3387563

Дарья, Москва

102 просмотра

1 июля 2025

На осмотре нашли эрозию и я прошла необходимое обследование: Онкоцитология, мазок на флору, пцр на ВПЧ 21 тип, мазки на ИППП, кольпоскопию. Онкоцитология показала выраженную пролиферацию, реактивные изменения и NILM. ВПЧ не обнаружено. ИППП не обнаружено. Кольпоскопия йодонегативный участок. Врача смутили такие показатели и я сделала жидкостную Онкоцитологию, там опять показали реактивные изменения и 2 класс по Г.Н. Папаниколау и также NILM. Врач уверяет, что у меня все-таки есть ВПЧ и назначил свечи цервикон дим и после сдать еще раз ВПЧ. Подскажите, пожалуйста, почему все-таки такие результаты цитологии и йодонегативная зона. Правда ли может быть ВПЧ, если в анализах его нет? Идет какой-то плохой процесс?

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

онкоцитология

реактивное изменение

результаты цитологии

1100.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

9 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка онкоцитологии

1 ответ

19 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

25 марта

Наташа, Абакан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2025-07-01T12:13:23+03:00

Здравствуйте. С учётом предоставлена информации показателям того, что всё хорошо это Цитология. При такой картине для обследования необходимо пройти санацию. А после этого повторить кольпоскопию.На ВПЧ сдавать повторно не нужно

Дарья, вчера, 12:14 · Answer 2 · 2025-07-01T12:14:57+03:00

Пожаловаться

Дарья, вчера, 12:14

Клиент

Екатерина Алексеевна, санацию проводить свечами, которые мне прописал врач? Или есть какая-то другая тактика лечения?

Answer 3 · 2025-07-01T12:41:59+03:00

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 11 часов назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Совершенно верно

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 12:14 · Answer 4 · 2025-07-01T12:14:44+03:00

Здравствуйте, если при ПЦР ВПЧ отрицательно, то его не может быть и противовирусные и иммуномодуляторы не нужны, они даже не эффективны при наличие ВПЧ. По цитологии нет атипичных клеток, а реактивные изменения могут быть и при отрицательном ВПЧ на них не стоит обращать внимания. Эктопии нет на шейке матки?

Дарья, вчера, 12:15 · Answer 5 · 2025-07-01T12:15:39+03:00

Пожаловаться

Дарья, вчера, 12:15

Клиент

Елена Федоровна, врач нашел эрозию, в заключении кольпоскопии стоит эктопия

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 12:20 · Answer 6 · 2025-07-01T12:20:44+03:00

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, вчера, 12:20

Гинеколог, Акушер

Дарья, эктопия это вариант нормального строения и поэтому такая кольпоскопия является вариантом нормы. Просто стык двух эпителиев располагается снаружи шейки матки

Зорина Ольга Михайловна, вчера, 12:15 · Answer 7 · 2025-07-01T12:15:13+03:00

Здравствуйте, Дарья! Если впч в результатах нет значит вируса у Вас нет, если очень волнуетесь можно пересдать в другой лаборатории, показаний сейчас для свечей цервикон Дим нет. Если у Вас хорошая онкоцитология, nilm, отрицательный впч показаний для кольпоскопии не было, когда выполняется кольпоскопия без показаний часто есть гипердиагностика, как в Вашем случае визуализация йод негативного участка. Эрозия, а вероятнее всего эктопия, это норма, но цилиндрический эпителий на наружной части шейки матки часто даёт повышение лейкоцитов в мазке, что цитолог описывает как воспаление и это патологией не является. В целом по Вашему описанию поводов для дообследования и лечения нет. Если есть зуд, дискомфорт, жжение, выделения, если сдавали только ПЦР на иппп, можно сдать более расширенный анализ, фемофлор или флороценоз, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры,чтобы понимать есть ли необходимость в лечении.

Гумбатова Жала, вчера, 12:15 · Answer 8 · 2025-07-01T12:15:54+03:00

Здравствуйте,Дарья.
У вас хорошая цитология, атипичных клеток не обнаружено, то есть признаков злокачественности нет.
Реактивные изменения могут быть связаны с эрозией как и изменения по кольпоскопии.

Дарья, вчера, 12:17 · Answer 9 · 2025-07-01T12:17:57+03:00

Пожаловаться

Дарья, вчера, 12:17

Клиент

Жала, то есть в данный момент дополнительных обследований делать не нужно?

Гумбатова Жала, вчера, 12:19 · Answer 10 · 2025-07-01T12:19:47+03:00

Пожаловаться

Гумбатова Жала, вчера, 12:19

Гинеколог

Я считаю что не нужно ничего вам.если остаются все таки у вас сомнения,то вы можете через 3 месяца пересдать онкоцитологию

Тарадеева Юлия Олеговна, вчера, 12:16 · Answer 11 · 2025-07-01T12:16:16+03:00

Здравствуйте, такие изменения реактивные в цитологии и йоднегативная зона на кольпоскопии могут быть вследствие воспаления шейки матки, влагалища.
В таких случаях рекомендуется сдать фемофлор-16, и если потребуется провести санкцию половых путей.
Если ПЦР отрицательно, то ВПЧ отсутствует, не волнуйтесь. А без ВПЧ не бывает дисплазии и рака шейки матки. Поэтому нет повода для волнения.
Цервикон не лечит эктопию шейки матки, от ВПЧ нет средств с доказанной эффективностью, поэтому в данном случае, тем более при отсутствии ВПЧ препарат вам не показан

Стороженко Инна Анатольевна, вчера, 12:17 · Answer 12 · 2025-07-01T12:17:32+03:00

Дарья , здравствуйте . Учитывая , что по ПЦР нет ВПЧ , значит на данный момент его действительно нет в клетках эпителия , если в соскоб попало дочтаточное количестве клеток , чтобы сделать верное заключение . О наличии чего -то "плохого" нам может подсказать цитология , по 2 результатам у вас NILM , значит , и этого плохого нет.
У вас есть возможность прикрепить заключение кольпоскопии ?
Реактивные изменения могут быть на фоне воспалительного процесса , эктопии шейки матки ( у вас она обнаружена ) , т.к сама по себе эктопия это уже хронический воспалительный процесс , т.к цилиндрический эпителий располагается там , где его быть физиологически не должно быть.

Дарья, вчера, 12:19 · Answer 13 · 2025-07-01T12:19:29+03:00

Пожаловаться

Дарья, вчера, 12:19

Клиент

Инна Анатольевна, я прикрепила кольпоскопию и цитологию

Стороженко Инна Анатольевна, вчера, 12:25 · Answer 14 · 2025-07-01T12:25:38+03:00

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, вчера, 12:25

Акушер, Гинеколог

Ничего плохого и подозрительного по результатам кольпоскопии у вас не описано , показаний для дообследования ( биопсии ) , повторной сдачи анализов на ВПЧ нет.

Дарья, 11 часов назад · Answer 15 · 2025-07-01T12:29:20+03:00

Пожаловаться

Дарья, 11 часов назад

Клиент

Инна Анатольевна, значит сейчас ничего делать не нужно и пересдать анализы через год?

Стороженко Инна Анатольевна, 11 часов назад · Answer 16 · 2025-07-01T12:36:30+03:00

Пожаловаться

Стороженко Инна Анатольевна, 11 часов назад

Акушер, Гинеколог

Да , ВПЧ при отрицательных результатах сдается каждые 3-5 лет , цитологию лучше сдавать каждый год.

Соболева Татьяна Александровна, вчера, 12:19 · Answer 17 · 2025-07-01T12:19:01+03:00

Добрый день реактивные изменения это результат действия инфекции,поэтому перед введением свечей(они не очень нужны сейчас,) сдайте мазок на Фемофлор 16 ,и мазок на бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и проведите санацию по чувствительности флоры.

Кичигин Олег Владимирович, вчера, 12:24 · Answer 18 · 2025-07-01T12:24:20+03:00

Добрый день, Дарья! ВПЧ действительно может попадать в организм вызывать изменения на шейке, затем его может выводить иммунная система и он может в анализе не определяться, а в цитологии могут быть признаки дисплазии или хрон. воспаления. В вашем случае дисплазии по цитологии нет, есть реактивные изменения, что чаще всего является признаком хрон. воспаления и при отсутствие жалоб не требует обычно лечения. Так же надо ориентироваться на кольпоскопию. .Есть аномальные изменения или нет по кольпоскопии. Йод негативная зона это косвенный признак, который может быть как при дисплазии, так и при воспаление или при эктопии (это вариант нормы). Надо уточнять у доктора который делает кольпоскопию надо ли брать биопсию или нет. ВПЧ лечить обычно не надо. И при такой цитологии обычно контроль через год. Если есть жалобы на зуд, жжение, то тогда можно сдать мазок на фемофлор 13 и по его результату пролечиться. Свечи цервикон дим на усмотрение врача в данной ситуации.

Дарья, вчера, 12:26 · Answer 19 · 2025-07-01T12:26:37+03:00

Пожаловаться

Дарья, вчера, 12:26

Клиент

Олег Владимирович, зуда и жжения нет. Я у врача спросила про биопсию, мне сказали, что в моем случае она мне не показана

Бондарь Наталья Андреевна, 11 часов назад · Answer 20 · 2025-07-01T12:34:02+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации, в первую очередь бросается в глаза абсолютно не верная тактика обследования, с нарушаем проведения её порядка.
К каждому из исследований есть стандартный ряд показаний, прописанные в клинических рекомендациях.
Мазок на онкоцитологию действительно сдается с 21 года.
Впч сдается с 30 лет (согласно клиническим рекомендациям РФ) или с 25 лет (согласно Европейским рекомендациям), но не раньше этого возраста, при условии адекватной цитологии.
Такие возрастные условия созданы не случайно, это связано с тем, что даже если вирус есть, не редко он самостоятельно покидает организм в течение нескольких лет под действием собственного иммунитета, поэтому «искать» его раньше просто нецелесообразно.
Кольпоскопия проводится только в случаях, когда есть аномальный результат цитологии и /или наличие впч, в другой ситуации она не должна проводиться.
Переберирать цитологию можно не ранее, чем через 3 мес от последнего цитологического исследования, так как если это сделать раньше, результат будет не информативен в виду того, что клетки просто не успели бы сформироваться.
Эктопия шейки матки (эрозия по старинке называют)- это вариант нормального строения шейки матки, а не патология и не требует каких-либо диагностических мероприятий.
Таким образом, показаний к обследованию на впч и кольпоскопию в описанном случае не было, перебор цитологии раньше 3х месяцев достоверно не информативен, но в этом и не было необходимости.
Если пцр на впч отрицательный- значит он отрицательный.
Учитывая ваш возраст, будет актуальна вакцинация против впч с целью защиты от инфицирования и профилактики заболеваний шейки матки, соответственно (вакцина называется Гардасил).
Вероятно, у вас всё в порядке, нет повода переживать.

Дарья, 11 часов назад · Answer 21 · 2025-07-01T12:41:20+03:00

Наталья Андреевна, врач мне сказал сразу делать кольпоскопию, когда обнаружил эрозию. Еще сказал, что вакцинацию делают до начала половой жизни, а сейчас уже поздно

Бондарь Наталья Андреевна, 11 часов назад · Answer 22 · 2025-07-01T12:42:38+03:00

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 11 часов назад

Акушер, Гинеколог

Рекомендую сменить вам врача.

Дарья, 11 часов назад · Answer 23 · 2025-07-01T12:43:50+03:00

Пожаловаться

Дарья, 11 часов назад

Клиент

Наталья Андреевна, а что делать с этим реактивным изменением и йодонегативным участком? Или в моем случае это все из-за эктопии?

Бондарь Наталья Андреевна, 11 часов назад · Answer 24 · 2025-07-01T12:44:05+03:00

Эрозия (эктопия) не показание к проведению кольпоскопии, так как это норма.
Вакцинацию рекомендуется ставить даже при наличии уже какого-либо положительного типа впч для защиты от других типов, а в вашем случае впч вообще не обнаружен, так что абсолютно не поздно .

Бондарь Наталья Андреевна, 11 часов назад · Answer 25 · 2025-07-01T12:46:56+03:00

Реактивные изменения в мазке на цитологию не имеют никакого диагностического значения, так как мазок на цитологию создан только с целью оценки клеток на атипию, то есть воспаление по этому анализу ставить не правомерно. Если нет клинической картины воспаления в виде зуда, жжения и т.д., а также исключены иппп, то всё в порядке и никакое лечение не назначается.
Йоднегативный участок на кольпоскопии не имеет также какого-либо значения в подобной ситуации, так как впч отрицательны и хорошая цитология, то есть мы вообще не должны были проводить кольпоскопию, поэтому ничего с этим делать не надо, не переживайте.