Консультация ревматолога /

Системная красная волчанка? — вопрос №340737

1716 просмотров

Здравствуйте, помогите разобраться с корректностью поставленного диагноза. 27 лет, Анф 1:640sp АС-5, АТ к dsДНК 21,4 МЕ/ мл (норма до 20, сдавала в НИР Насоновой). Иммуноблот антинуклеарных антител отрицательный (ss-A60, ss-A52, ss-B, Sm, RNP/Sm, Scl-70, Jo-1, к центромеру В, к рибосомиалтному белку Р). Общий анализ крови, мочи, анализ мочи по Нечипоренко, суточная моча на белок все в норме. Белковые фракции крови, СРБ, РФ, гормоны щитовидки в норме. Обследуюсь в связи с красотой и дискомфортом глаз в течение полугода - конъюктивит, блефарит. Лечение помогает, но полностью вылечиться не получается. Из хронических заболеваний - хронический тонзиллите, фарингит. Ревматолог ставит диагноз СКВ, ссылается на невриты лицевого нерва (были в 2005, 2013,2018 годах, с разных сторон) и стоматиты (бывают где то раз в год или реже), приём эстрогенсодержащих препаратов (пила около 1,5 лет по показаниям гинеколога). В остальном чувствую себя нормально, суставы не болят, сыпи нет. Назначили плаквенил 200 мг 2 раза в сутки на полгода. Подскажите, стоит ли принимать Плаквенил? Я принимать не хочу, так как не совсем понимаю что именно им собираются лечить. Со слов врача - для понижения Анф. Может ли небольшое увеличение антител к двуспиральной днк приводить к такому увеличению анф? Нужно ли ещё сдать какие либо анализы? Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Я бы не торопилась с диагнозом волчанки, данных за него нет практически. И поражение глаз для неё не характерно. И невриты тоже. Эрозии во рту могут быть при скв, но одних эрозий мало для диагноза. Надо контроль иммуноблот с динамике, плаквенил я бы не назначала. Что помогает от поражения глаз? Основной вопрос, помогает ли хорошо местное или системное введение гормонов типа преднрижолона, дексаметазона, метилпреднизолона?
Клиент
Екатерина, спасибо за подробный ответ! От красноты глаз немного помогает офтальмоферон. Капала разбавленный дексаметазон (20 капель на флакон натуральной слезы) какого то явного улучшения не заметила. Действие нкразбавленного дексаметазона толком не поняла, так как от него быстро началась сухость глаз - пришлось прекратить лечение

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Подскажите, пожалуйста, с чем помимо ревматологических заболеваний может быть связан повышенный АНФ? Может необходимо сдать ещё какие либо анализы?
Ревматолог
Анф неспецифичен, он много от чего поднимается, это справочная информация. Сейчас глаза воспалены? Мазок-посев офтальмологи делали?
Клиент
Екатерина, да, глаза воспалены, дискомфорт наиболее выражен при любых зрительных нагрузках. Мазок офтальмологи не делали, но назначали антибактериальные капли и мази + офтальмоферон. Стойкого улучшения не удаётся добиться уже полгода
Ревматолог
Подъем ат к днк неубедителен пока. Особенно на фоне остального отрицательного иммуноблота...
Ревматолог
Надо, чтобы вы укололи внутримышечно дексаметазон зон по 2.0, три раза через день в первой половине дня. Если будет весомое улучшение,стоит думать о ревматологии.
Ревматолог
Уколите и напишите, какой результат. После первого укола уже должен быть эффект.
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Спасибо большое за помощь, после укола дексаметазона стало лучше - красота ещё сохраняется, но меньше, дискомфорт почти пропал. Я так понимаю, это означает наличие аутоимунного заболевания соединительной ткани, например, скв? Аллерголог считает, что также дексаметазон может помочь при аллергии, хотя по кожным пробам аллергия не выявлена
Ревматолог
Скв не поражает глаза.
Ревматолог
И надо бы посмотреть на полную формулировку диагноза от окулиста.
Клиент
Екатерина, спасибо большое, попробую. Диагноз от окулиста - фолликулярный блефароконъюктивит. Из-за наличия небольших фолликул под верхним веком и задумались о наличии аутоимунных заболеваний
Ревматолог
Вообще очень сомнительно.
Ревматолог
На волчанке можете сразу поставить точку, она тут ни при чем. И ат к днк втом повышении не имеют никакого значения. Я думаю, что вы не дообследованы у окулиста. И в первую очередь при наличии юлефароконьюктивита и фолиикулоз надо исключать демодекоз. Это мазки. Ищите нормального окулиста, лучше куда то в областной центр попасть. И делайте мазки. Хотелось бы потом увидеть результат. Тут можно писать в личных сообщениях.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо большое!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
6 мая 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Анализ мочи
12 июля 2022
Лена, Заволжье
Вопрос закрыт
Бактерия в моче
17 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Мутная моча
24 марта 2024
Павел
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...