Назначение заместительной гормональной терапии — вопрос №361593

Question

Назначение заместительной гормональной терапии — вопрос №361593

Ирина

1187 просмотров

4 декабря 2020

Мне 53 года, последние месячные ровно 2 года назад. Обследовалась с целью назначения згт, выявили серозную цистаденому, прооперирована, киста доброкачественная, удалены яичники, матку оставили. Все анализы в порядке, кроме печеночных проб, жировой гепатогенные печени, лечусь успешно, снижаю вес, пью урсосан. Можно ли мне принимать згт и какой именно препарат. Врач до обнаружения кисты говорил об Анжелике. Сейчас АЛТ 64, аст 38, щелочная фосфотаза 240, за 2 месяца лечения эти показатели снизились вдвое. Плохо сплю, плохое настроение, плохая кожа становится, очень хочу поскорее получить згт

Вопрос закрыт

препарат

плохое настроение

плохо сплю

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 4 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Учитывая такую ситуацию рекомендую вам начать с фитоэстрогенов ( лайфемин) и витаминов ( менопейс)

- 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Обследования перед назначением ЗГТ
?Обязательные:

1. Анамнез (наличие или отсутствие репродуктивных органов, раки репродуктивных органов; тромбозы; остеопороз / переломы; сердечно-сосудистые заболевания; диабет; заболевания щитовидной железы; курение / алкоголизм)

2. Осмотр (ИМТ, измерение АД)

3. Гинекологическое обследование (осмотр на кресле с забором мазка на онкоцитологию)

4. УЗИ органов малого таза

5. Маммография и УЗИ молочных желёз

6. Биохимический анализ крови: липидограмма, глюкоза, ТТГ

?Условные (при наличии показаний)

1. УЗИ печени и кровь на печеночные ферменты
2. Обследование по поводу тромбофилий
3. Денситометрия
4. Колоноскопия
5. Гормоны (ФСГ, эстрадиол,пролактин, АМГ)

По способу применения разделяют на таблетированные и трансдермальные.
Анжелик и Фемостон 1/10 - пьются длительно, каждый день
Можно пользоваться гелями (Эстрожель, дивигель) или пластырем Климара совместно со спиралью Мирена для защиты эндометрия.
Таблетки более эффективно курируют климактерическую симптоматику, зато трансдермальные формы не влияют на печень, у них ниже риск тромбозов.
Поэтому вам я бы порекомендовала трансдермальные формы+ спираль (к тому же, это ещё и экономически более выгодный вариант)

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2020

Клиент

Валерия, спасибо, все обследования есть, я подгружу документы. Все в порядке, кроме печеночных проб, но противопоказания ведь тяжелые заболевания. Сможете ли вы, увидев данные обследований, сказать, что лучше принимать.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, пожалуйста загружайте

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2020

Клиент

Валерия, загрузила биохимию крови, узи печени, маммография, узи вен ног, результаты РДВ,. Часть анализов сдала для операции, там были Мазки на цитологию в норме, атипичных клеток нет, узи органов малого таза - все в норме, только киста в яичнике, но они удалены. Гормоны соответствуют менопаузе. Гормоны щитовидной железы в норме. Анжелик совсем нельзя? Лучше пластырь и спираль? А Анжелик микро например? Спиралей боюсь, в обмороки от боли падаю при установке спирали, низкий болевой порог

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Учитывая анализы печени, я бы всё таки попробовала предложить вам ещё раз трансдермальные формы. Но всё сугубо индивидуально. В конце концов, спираль поставить всегда успеют.
Попробуйте Анжелик. Через 3 месяца после начала приема, если субъективно жалоб не будет, если самочувствие улучшится, сдать клинический анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмму. Если там изменений в худшую сторону не будет, значит продолжаете прием; через полгода повторяете анализы + УЗИ органов малого таза и ММГ. И если снова без нареканий - то становитесь счастливым пользователем ЗГТ, который должен проходить диспансеризацию раз в год

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2020

Клиент

Араксия, я гипертоник 20 лет, но аккуратно пью лозап и давление держу 130-130 на 80. Не курю. Есть жировой гепатоз печени, лечу его, снижая вес, печеночные пробы улучшились в 2 раза. Подгрузила анализы

Пожаловаться

Ирина, 4 декабря 2020

Клиент

Араксия, варикоз есть поверхностный, глубоких вен варикоз нет

- 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 4 декабря 2020

Онколог

Здравствуйте.

При назначении ЗГТ надо оценивать риск. Сдедать УЗИ малого таза посиотреть эндометрий. Если есть гиперплазия (избыточный вес -фактор риска) Згт нельзя. Провести узи вен нижних конечностей+,коагулограмма (варикоз -фактор риска тромбоза на фоне згт). Со стороны молочных желез все хорошо, но надо иметь в виду что згт может приводить к раку молочных желез особенно если в роду по женской линии были такие заболевания. Очень много нюансов.
Можно обсудить с вашим гинекологом вопрос назначения фитоэстрогенов и витаминных комплексов для начала.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 4 декабря 2020

Акушер, Гинеколог

Доброй ночи! При таком состоянии печени Вам можно принимать только дивигель или эстрожель местно. Все остальные препараты могут ухудшить состояние печени

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 4 декабря 2020

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Можно начать Дивигель по 0,5 ежедневно и Утрожестан по 100 мг во влагалище ежедневно, если Вы не планируете менструацию)

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 декабря 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Исходя из Ваших жалоб, анамнеза и результатов обследования - наиболее безопасным для Вас будет применения трансдермальных форм гормонов - это Дивигель (Эстрожель) совместно с Утрожестаном вагинальнь или внутриматочной спиралью Мирена. Так как не будет первичного прохождения веществ через печень, можно будет контролировать Ваши симптомы, при этом не навредив организму в целом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Комментарии к вопросу

Валерия Быченко, 4 декабря 2020

Вот так вот и создают доктора мифы о ЗГТ. Хорошо было бы для начала почитать клинические рекомендации: "Итак, возможное повышение риска РМЖ при применении комбинированной МГТ не велик и составляет менее 0,1% в год, а частота – менее 1 случая на 1000 женщин в течение года приема. Величина риска сходна с такими факторами, как низкая физическая активность, ожирение, алкоголь и поздняя менопауза (старше 55 лет)."

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём бадов

4 ответа

30 марта 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Артроз крайней степени

1 ответ

14 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Заболела ОРВИ, задыхаюсь, бронхиальная астма возобновилась, не помогает ничего.

1 ответ

14 июня

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вот так вот и создают доктора мифы о ЗГТ. Хорошо было бы для начала почитать клинические рекомендации: "Итак, возможное повышение риска РМЖ при применении комбинированной МГТ не велик и составляет менее 0,1% в год, а частота – менее 1 случая на 1000 женщин в течение года приема. Величина риска сходна с такими факторами, как низкая физическая активность, ожирение, алкоголь и поздняя менопауза (старше 55 лет)."

Бабаева Элина Маликовна, 4 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-04T01:00:52+03:00

Здравствуйте. Пока печёночные пробы не восстановите, лучше применять впгинально Прогестерон+эстрогены на кожу. Дозу препаратов необходимо подбирать от частоты приливов и тяжести климакса,но можно начать с минимальной дозы-Дивигель (или Эстрожель) 0,5 мг накожно (см.инструкцию как и куда наносить) +Утрожестан 100 мг впгинально - непрерывно. Данные препараты минимально проходят через печень при таком введении /нанесении и можно попробовать их, если вы себя плохо чувствуете. Но лучше с гепатологом проконсультироваться