Что вас беспокоит?
Нахождение на ИВЛ без КТ
Добрый день! У моего свёкра (за 70) на Украине обнаружен Covid. После обнаружения в течение двух дней болезнь протекала терпимо. Через два дня срочно госпитализировали в больницу и сразу на ИВЛ. Уже больше недели находится на ИВЛ. Никакое лечение (сменили уже три раза) не помогает. Помимо этого у него много сопутствующих заболеваний. Лучше не становится, все время пытается отключить себя от ИВЛ. Невозможно определить, насколько поражены легкие, чтобы понять, чем усилить лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
То есть он находится в сознании - если пытается себя отключить?
Какие сопутствующие заболевания у него имеются? Какой процент поражения лёгочной ткани и сатурация кислорода?
Анна, сатурация 92, врачи не могут сделать КТ, чтобы определить поражение легких. Помимо ковида - у него сердце и еще какие-то заболевания - родственники не говорят. Но говорят, что очень тяжелый.
Вас сейчас нужно положиться на действия лечащих врачей. Если показатели гемодинамики и сатурация кислорода будут стабильны, то возможно его переведут на обычную кислородотерапию через маску. После этого можно будет говорить о том, что шансы на выздоровление хорошие.
Никакого нового лечения в данной ситуации предложить нельзя заочно: не видя пациента и не зная результатов анализов.
Все возможное ему сейчас делают максимально в отделении реанимации.
Анна, да в том-то и дело, что показатели сатурации скачат и не в лучшую сторону, давление также нестабильно и врачи говорят, что речи о том, чтобы он начал сам дышать, нет.
Понятно. Улучшения пока рано ждать. Состояние тяжёлое у пациента. Какое лечение получает - не сказали?
Анна, добрый день! Единственное, что мне сообщили сейчас, что сатурация на ИВЛ - 95-97, давление стабильное (он гипертоник), депрессия, отказ от еды, показатели крови стабильные, СПОНа нет, но сделать КТ пока не представляется возможным
Хорошо, сейчас Ваше состояние как стабильно тяжёлое.
Главное, что сатурация не снижается, гемодинамика стабильная и нет полиорганной недостаточности. Сейчас только положиться на действия лечащих врачей.
Анна, спасибо! Какое бы лечение порекомендовали в этой ситуации, чтобы он начал самостоятельно дышать и возможно было сделать КТ?
Принятый ответ
В данном случае заочно не могу что - либо рекомендовать.
Пациент должен получать антибиотик, антикоагулянты, гормональную терапию. Все зависит от лабораторных показателей. В условиях реанимации можно рассмотреть Тоцидизумаб (Актемра) в качестве биологической терапии. Данные препарат применяется при цитокиновом шторме и тяжелом течении короновирусной инфекции. Сейчас задача остановить воспалительный процесс, это позволит лёгочной ткани начать восстанавливаться. Соответсвенно и появится возможность перевести больного на кислородный концентратор, сделать КТ ОГК.
В чем Ваш вопрос? Да, так тоже бывает, это тяжелое течение ковид.
Анна, какая альтернатива может быть КТ при нахождении на ИВЛ, чтобы определить поражение легких
в случае ковид пневмонии - это только КТ
Здравствуйте! Только РКТ даст достоверные сведения о поражении легких
Здравствуйте, в данной ситуации очень хорошо, что он находиться ы больнице под постоянным присмотром врачей, есть доступ к кислорода и он получает всю необходимую терапию . В данной ситуации всё зависит от самого организма, каких-то супер новых лекарств от данной инфекции нет.
Единственное что новое вышло по протоколам это препарат актемра
Здравствуйте Наталья. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин по 20 мг 2раза в сутки до 10 дней. Старый препарат для лечения язвы желудка, случайно в мае 2020г. защитный эффект у больных тяжелым поражением легких, значительно повышает сатурацию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.